Отеки и трофические изменения нижних конечностей
Отечный синдром 2
Асцит |
Гидроторакс |
Асцит при сердечной недостаточности сопровождается отеком передней брюшной стенки
Основным механизмом
накопления жидкости в плевральных полостях при сердечной недостаточности является повышение гидростатического давления в большом и малом кругах кровообращения.
Жалобы при застое в малом круге
Одышка при физической нагрузке и покое
Пароксизмальная ночная одышка
Кашель,
кровохаркание
Кашель и кровохарканье
Кашель (tussis) у кардиологических больных является следствием застоя в легких
Кашель при сердечной недостаточности обычно сухой, появляется вместе с одышкой, как правило, при нагрузке или в горизонтальном положении.
Кашель при тромбоэмболии может быть сухим или продуктивным, как и при застое в легких, иногда сочетается с кровохарканьем.
Кашель и кровохарканье
Основные причины:
–левожелудочковая сердечная недостаточность (острая и хроническая);
–пороки сердца с легочной гипертензией;
–аневризма аорты;
–ТЭЛА с развитием инфарктной пневмонии
Кровохаркание (haemoptoe, haemoptysis) – кровь в мокроте.
У сердечных больных кровохарканье в большинстве случаев обусловлено застоем крови в малом круге кровообращения и выходом эритроцитов через стенку капилляров.
Головная боль
Характеристика головной боли при гипертонической болезни:
давящая,распирающая,пульсирующая.
Локализуется :
в затылочной области
Сопровождается:
тошнотой,рвотой,
шумом в голове и ушах, головокружением
Усиливается: при движении головы, чиханьи, натуживании.
Головокружение, потеря сознания, слабость
Головокружение – неспособность удержать равновесие, обусловлено ухудшением мозгового кровоснабжения в следствии снижения сердечного выброса (сердечная недостаточность) или гипотонии (пороки, нарушения ритма и проводимости, ОИМ)
Слабость (сердечная недостаточность)
Потеря сознания (нарушение проводимости или ритма)
Сердечные причины синкопальных состояний
При нагрузке: стеноз устья аорты, ГКМП
С болью: инфаркт миокарда, расслоение аорты
Без других симптомов: аритмии, нарушения проводимости
Ортостатическая гипотония
Лекарственные причины
Анамнез
Выраженность симптомов
Длительность симптомов
Результаты предыдущих обследования
Результаты предыдущих лечений
Регулярность приема лекарственных препаратов (антигипертензивных, дезагрегантов, бета-блокаторов, ИАПФ, статинов и тд.)
Анамнез перенесенных воспалительных заболеваний (ОРВИ, ангины)
Анамнез хирургических вмешательств (в том числе и стоматологических)
Наследственность (ГБ, ранние ССС у кровных родственников)
Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики)
Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний
Модифицируемые
(устранимые)
Курение
Ожирение
Малоподвижный образ жизни
Сахарный диабет
Нарушение толерантности к глюкозе
Дислипидемия
Высокое потребление соли
Потребление алкоголя
Стресс
Географический регион
Немодифицируемые
(неустранимые)
Пол
Возраст
Семейный анамнез ССЗ
Расовая принадлежность
История настоящего заболевания
Когда и при каких обстоятельствах впервые проявились жалобы
Какие симптомы были первыми и в каком порядке они возникали
Течение заболевания, периоды улучшения и ухудшения
Результаты ранее проведенных исследований
Лечение: методы, регулярность