Пальпация области сердца

При пальпации области сердца оценивают:

•Верхушечный толчок

•Сердечный толчок

•Патологические пульсации

•Дрожание грудной клетки

Последовательность пальпации области сердца

• 1- верхушечный толчок

• 2- сердечный толчок

• 3- эпигастральная пульсация

• 4- аорта

• 5- легочная артерия

• 6- яремная вырезка

Пальпация верхушечного толчка

Характеристики верхушечного толчка

–Локализация: ( в норме – V межреберье на 1–1,5 см внутрь от левой среднеключичной линии)

–Площадь (в норме – 1–2 см2)

–Высоту – амплитуду колебаний грудной клетки, производимых верхушечным толчком (высокая при лихорадке, тиреотоксикозе, физ. упражнениях)

–Силу – давление, которое оказывает верхушечный толчок на пальцы пальпирующего (высокая при гипертрофии ЛЖ)

Пальпация сердечного толчка

•Образован сокращением ПЖ

•Локализация – IV межреберье слева от края грудины

•В норме сердечный толчок не определяется, только у астеников можно обнаружить еле заметную пульсацию

•Появление ↑ сердечного толчка свидетельствует о наличии ГПЖ

Эпигастральная пульсация

•Эпигастральная пульсация, обусловленная гипертрофией и дилатацией ПЖ, определяется преимущественно под мечевидным отростком и несколько усиливается при глубоком вдохе

•Эпигастральная пульсация, обусловленная пульсацией брюшного отдела аорты – уменьшается при глубоком вдохе.

Пальпация сердечного толчка

•Важно: при аневризме ЛЖ патологическая пульсация слева от грудины ограничена этой областью и не распространяется на эпигастральную область

•При гипертрофии и дилатации ПЖ усиленная пульсация слева от грудины (сердечный толчок) – бывает разлитой и распространяется на эпигастральную область

Патологическая пульсация слева от грудины

Пальпация магистральных сосудов

•а- определение пульсации и систолического дрожания в области основания сердца

•б- II м/реберье справа – восходящий отдел аорты

•в- II м/реберье слева– ствол ЛА

•г- в яремной вырезке- дуга аорты