Шумы сердца

Механизм: турбулентный ток крови в сердце. Причины:

•Патология клапанов

•Быстрый ток крови

•Низкая вязкость крови

Шумы сердца

•Спайки между створками клапанов => неполное открытие клапанов

•Уменьшение площади или увеличение клапанного отверстия => регургитация крови

•Дефекты перегородки

•скорости кровотока

•вязкости крови

Описание шумов

•связь с сердечным циклом (систолический, диастолический)

•локализация (по точкам аускультации)

•иррадиация

•продолжительность

•громкость

•характер (мягкие – дующие, грубые – скребущие)

•связь с положением тела.

Градация по громкости шумов

•Степень 1 – едва слышимый через хороший стетоскоп в тихой комнате

•Степень 2 – тихий, но достаточно хорошо слышимый через стетоскоп

•Степень 3 – еще более громкий шум, но без дрожания грудной клетки Степень 4 – громкий, очевидный шум, обычно с дрожанием грудной клетки

•Степень 5 – очень громкий шум, слышен не только над областью сердца, но и в любой точке грудной клетки

•Степень 6 – очень громкий шум, выслушиваемый с поверхности тела вне грудной клетки

Этиология систолических шумов

•Стеноз клапанов

•Аортального

•Клапана легочной артерии

•Регургитация

•Недостаточность митрального клапана

•Недостаточность трикуспидального клапана

Типы систолических шумов

1.Шумы изгнания (мезосистолические шумы)

а). Функциональные:

• анемия

• тиреотоксикоз

• лихорадка б). Патологические:

• аортальный стеноз

• стеноз клапана легочной артерии

• гипертрофическая кардиомиопатия

2.Пансистолические шумы:

•Трикуспидальная регургитация

•Митральная регургитация

•Дефект межжелудочковой перегородки

3. Поздние систолические шумы:

•пролапс митрального клапана

Этиология диастолических шумов

Стеноз атриовентрикулярных клапанов:

•Митральный стеноз

•Стеноз трикуспидального клапана

Регургитация

•Аортальная недостаточность

•Недостаточность клапана легочной артерии

Типы диастолических шумов

1. Ранние (протодиастолические)

•Аортальная недостаточность

•Недостаточность клапана легочной артерии

2. Мезодиастолические

•Митральный стеноз

3. Поздние диастолические (пресистолические) шумы

•Митральный стеноз

•Трикуспидальный стеноз

•Шум Остина –Флинта при аортальной недостаточности (относительный митральный стеноз)