Разница между I и II тонами

Аускультация сердца

•Внесердечные факторы, влияющие на громкость тонов:

•ослабление: эмфизема легких, левосторонний плевральный выпот, увеличение толщины грудной клетки.

•усиление: тонкая грудная клетка, физическая нагрузка, увеличение ЧСС.

Раздвоение I тона

Физиологическое:

• У детей в вертикальном положении

Патологическое – асинхронное закрытие створок митрального и трикуспидального клапанов.

•при нарушении внутрижелудочковой проводимости по ножкам пучка Гиса (блокада правой ножки пучка Гиса)

Дополнительные тоны сердца III тон (S3)

•Возникает в момент пассивного наполнения ЛЖ в начале диастолы, после II тона.

•Диастолический тон

•Лучше слышен на верхушке сердца

•Патогномоничен для левожелудочковой сердечной недостаточности:

1.Инфаркт миокарда

2.Хроническая сердечная недостаточность

3.Миокардит

Дополнительные тоны сердца IV тон (S4)

•Поздний диастолический тон

•Обусловлен попаданием крови в ригидный ЛЖ во время систолы предсердий, перед I тоном.

•Низкочастотный звук, лучше всего слышен на верхушке сердца

Причины:

Гипертрофия миокарда ЛЖ

•Артериальная гипертония

•Аортальный стеноз

•

Ритм галопа

•Связан с появлением III или IV тонов и напоминает ритм скачущей лошади.

•Возникает при тахикардии

Причины:

•Сердечная недостаточность

•Инфаркт миокарда

•Тяжелая тахикардия

Щелчок открытия митрального клапана

•Часто встречается

•Лучше выслушивается: На верхушке сердца В положении на левом боку

•Возникает после II тона, перед III тоном

•Встречается при митральном стенозе

Щелчок открытия митрального клапана

Трехчленный ритм при митральном стенозе («ритм перепела»)

•Громкий «хлопающий» I тон

•II тон

•Щелчок открытия митрального клапана