Синдром анемического сердца
Определение
Структурно-функциональные изменения сердца вследствие гипоксии при хронической анемии
Клинические проявления
Одышка при небольшой нагрузкеКардиалгииСердцебиение, тахикардия
Систолический шум при аускультацииОтеки нижних конечностей
Лабораторно-инструментальные данные
Проявления анемического синдрома
ЭХОКГ: высокий сердечный выброс, возможно расширение полостей сердца
Сидеропенический синдром
Клинические признаки
Pica chlorotica:
–Пристрастие к необычным запахам (бензин, ацетон, гуталин, лаки, краски)
–Извращение вкуса: непреодолимое желание употреблять в пищу необычные, несъедобные вещи (мел, зубной порошок, уголь, глина, песок)
Ангулярный стоматит – трещины, «заеды» в углах ртаГлоссит, жжение языка, дисфагия вследствие атрофических изменений слизистой оболочки ЖКТСухость и шелушение кожных покровов
Поперечная исчерченность ногтей, койлонихииЛомкость волос, раннее поседение волос
Этиология
Нарушение синтеза тканевых ферментов вследствие тканевого дефицита железа
Дефицит железа
Синдром гемолиза
Повышенное разрушение эритроцитов вследствие различных факторов
Клинические проявления
Желтушность кожи и склер,Спленомегалия,
Проявления циркуляторно-гипоксического синдрома
Этиология
Наследственные
•Мембранопатии (нарушение строения) эритроцитов: сфероцитоз
•Энзимопатии (дефицит ферментов)
•Гемоглобинопатии: серповидно-клеточная анемия, талассемии.
•Приобретенные
•Иммунные
Инфекции
Механическое повреждение эритроцитов (протезирование клапанов сердца)Токсическая (прием лекарственных средств, гемолитические яды)
Лабораторные данные
Снижение гемоглобина, эритроцитовНормохромияРетикулоцитоз
Гипербилирубинемия за счет непрямого билирубинаУвеличение числа эритробластов и нормобластов в костном мозге
Анемии
Анемия — это клинико-гематологический синдром, для которого характерны уменьшение содержания гемоглобина в единице объема крови, чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов, приводящим к развитию кислородного голодания тканей.
Диагностические критерии анемии:
умужчин RBC < 4,0 млн/мкл, Hb < 130 г/л, Ht < 40 %
уженщин RBC < 3,8 млн/мкл, Hb < 120 г/л, Ht < 36 %
В зависимости от снижения уровня гемоглобина выделяют следующие степени тяжести анемии:
I. Легкую – Hb - 110 – 90 г/л; II. Среднюю – Hb - 90 – 70 г/л; III. Тяжелую – Hb - менее 70г/л.
В зависимости от изменения объема эритроцита и содержания гемоглобина:
нормоцитарная нормохромная (анемии хронических заболеваний, постгеморрагические, при заболеваниях почек, апластические анемии)
микроцитарная гипохромная (Fe-дефицитная, нарушение синтеза порфинов)
макроцитарная нормо- и гиперхромная (B12,фолиево-дефицитные анемии,
заболевания печени)
Багманова Н.Х.
Классификация анемий 1
I. Этиологическая
Нарушение образования эритроцитов
1.Изменения костного мозга
Апластическая анемия
Миелофиброз
Гемобластозы
2.Дефицит факторов кроветворения
Дефицит железа, витамина В12, фолиевой кислоты
Снижение синтеза эритропоэтина при заболеваниях почек
3.Дефицит стимулирующих факторов
Анемия хронических заболеваний (нарушение продукции эритропоэтина)
Анемия при гипопитуитаризме
Анемия при гипотиреозе
Повышенное разрушение эритроцитов
1…...Гемолитическая анемия
Врожденные: дефекты эритроцитов (мембранопатии, энзимопатии, гемоглобинопатии)
Приобретенные: внешние факторы (механические, химические,
физические, инфекции, аутоиммунные, гиперспленизм)
Постгеморрагические
1. |
Острая |
|
2. |
Хроническая |
Багманова Н.Х. |
|
|
Классификация анемий 2
II. Морфологическая:
1.По размеру эритроцитов:Микроцитарная: MCV <80 флНормоцитарная: MCV 80-100 флМакроцитарная: MCV >100 фл
2.По содержанию гемоглобина в эритроцитах:Гипохромная: MCH <27 пг
Нормохромная: MCH 27-31 пгГиперхромная: MCH >31 пг
III. По тяжести (зависит от уровня гемоглобина):
Легкой степени: Hb >90 г/лСредней степени: Hb 70-90 г/лТяжелой степени: Hb <70 г/л
Багманова Н.Х.
Основные клинические синдромы при ЖДА 1
I.ЦИРКУЛЯТОРНО-ГИПОКСИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Недостаточное кровоснабжение тканей кислородом на фоне снижения гемоглобина
Клинические проявления
Слабость, утомляемость, снижение работоспособности
Головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами
Сердцебиение, одышка
Бледность кожных покровов и видимых слизистых
Основные клинические синдромы при ЖДА 2
II АНЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Гематологический синдром, проявляющийся снижением гемоглобина и/или эритроцитов в крови
Лабораторные данные
1.Снижение уровня Hb< 135 г/л для мужчин и <120 г/л для женщин
2.Снижение уровня гематокрита < 40% у мужчин и < 36% у женщин
3.Количество эритроцитов может оставаться нормальным на первых стадиях анемии, затем оно снижается
4.Снижение среднего содержания Hb в эритроцитах (MCH) < 24 пг
5.Снижение средней концентрации Hb в эритроцитах (MCHC) < 30 г/дл
6. Снижение среднего объёма эритроцитов(MCV) < 6,0 мкм. Сдвиг кривой Прайс–Джонса влево.
Мазок крови при микроцитарной
гипохромной анемии
Багманова Н.Х.