Синдром гипотиреоза

Определение

• Клинический синдром, обусловленный стойким дефицитом тиреоидных гормонов

Клинические проявления

• Обменные нарушения

  • Увеличение массы тела при сниженном аппетите, ожирение

  • Понижение температуры тела

• Дермопатия

  • Сухость кожи

  • Гиперкератоз кожи локтей

  • Алопеция, выпадение бровей и ресниц

  • Микседематозный отек: амимия, одутловатость лица, укрупнение мягких тканей лица, язык с отпечатками зубов, затруднение носового дыхания, нарушения слуха, охриплость голоса, храп, узкие глазные щели, отеки голеней

  • Желтушность кожных покровов

  • Полисерозит

• Центральная и периферическая нервная система

  • Сонливость, заторможенность, снижение памяти, депрессия

  • Замедление речи

  • Деменция

  • Боли в мышцах, парестезии, полинейропатия

  • Туннельный синдром

• Сердечно-сосудистая система

  • Брадикардия

  • Диастолическая АГ

  • Перикардит

  • Сердечная недостаточность

• ЖКТ

  • Снижение аппетита

  • Запоры

  • Гепатомегалия

  • Дискинезия желчевыводящих путей

Лабораторные данные

• Гормоны гипофиза и щитовидной железы:

  • Повышение ТТГ

  • Снижение концентрации свободных Т₃ и Т₄

• Анемия

• Повышение ОХС и ТГ

Причины

• Первичный (тиреогенный) гипотиреоз

  • Хронический аутоиммунный тиреоидит

  • Оперативное удаление щитовидной железы

  • Терапия радиоактивным ¹³¹I

  • Пороки развития щитовидной железы

  • Дефицит или избыток йода

  • Прием тиреостатических препаратов

• Вторичный (центральный, гипоталамо-гипофизарный) гипотиреоз

  • Опухоли

  • Травмы

  • Сосудистые нарушения (ишемические или геморрагические повреждения)

  • Инфекция

  • Врожденные нарушения

  • Лекарства

Синдром гипергликемии

Определение

• Синдром, связанный с повышением уровня глюкозы в крови

Клинические проявления

• Сухость во рту

• Жажда, полидипсия

• Полиурия

• Анорексия, похудание

• Слабость

• Кожный зуд

• Повышенная подверженность инфекционным заболеваниям

Лабораторные данные

• Определение гликемии (табл.1)

  • Натощак

  • Через 2 часа после ПГТТ

• Повышение HbA1c >6,0%

• Глюкозурия, кетонурия

Таблица 1.

Диагностические критерии нарушений углеводного обмена (воз, 1999-2013 гг.)

	Концентрация глюкозы, ммоль/л
	Цельная капиллярная кровь	Венозная
Норма
Натощак	<5,6	<6,1
Через 2 ч после ПГТТ	<7,8	<7,8
Сахарный диабет
Натощак или	≥6,1	≥7,0
Через 2 ч после ПГТТ или через 2 ч после приема пищи (постпрандиальная гликемия)	≥11,1	≥11,1
Случайная гликемия (в любое время дня вне зависимости от приема пищи)	≥11,1	≥11,1
Нарушенная толерантность к глюкозе
Натощак (если определяется) и	<6,1	<7,0
Через 2 ч после ПГТТ	≥7,8 и <11,1	≥7,8 и <11,1
Нарушенная гликемия натощак
Натощак и	≥5,6 и <6,1	≥6,1 и <7,0
Через 2 ч после ПГТТ (если определяется)	<7,8	<7,8

Преддиабет

• Гипергликемия натощак и нарушение толерантности к глюкозе

• Отражает прогрессирование от нормогликемии к СД 2 типа

• Характерно колебание между уровнями гликемии

Причины

• СД 1 и 2 типов

• Гестационный СД

• Генетические дефекты функции бета-клеток и инсулина

• Болезни экзокринной части поджелудочной железы

• Эндокринопатии

• Лекарства или химические вещества

• Инфекции

• Генетические синдромы