Синдромы
Синдром желтухи Синдром печеночно-клеточной недостаточности
Синдром портальной гипертонии Синдром цитолиза Синдром гиперспленизма
Диагноз
Цирроз печени смешанного генеза (алкогольного+ вирусного, гепатит В), класс С по Чайлд-Пью (12 баллов) с синдромами портальной гипертонии (варикозно расширенные вены пищевода, асцит), печеночно-клеточной недостаточности, печеночной энцефалопатии, желтухи, цитолиза, гиперспленизма
План
•Классификация болезней печени
•Классификация хронических гепатитов. Прогноз при хронических гепатитах
•Вирусные гепатиты
•Аутоиммунный гепатит
•Хронический лекарственный гепатит
•Циррозы печени
•Алкогольная болезнь печени
Классификация болезней печени 1/2
Лос-Анджелес, 1994
Вирусные заболевания печени
Острый вирусный гепатит (А, В,С,D, Е,G) Хронический вирусный гепатит (В,С,D) Цирроз печени в исходе вирусных гепатитов
Алкогольная болезнь печени
Алкогольный стеатоз печени Алкогольный гепатит – острый и хронический Алкогольный цирроз печени
Лекарственное поражение печени
Классификация болезней печени 2/2
Лос-Анджелес, 1994
Аутоиммунное поражение печени
Поражение печени при нарушениях обмена веществ
Болезнь Вильсона-Коновалова Гемохроматоз Недостаточность α1-антитрипсина
Опухоли печени
Изменения печени при других заболеваниях и патологических состояниях
Стадии болезни печени
Жировая дистрофия (стеатоз)
Воспаление - гепатит
Фиброз - накопление фиброзной ткани
Цирроз - прогрессирующая деструкция клеток печени, перестройка ткани с образованием узлов регенерации
Рак печени
прогрессирование может продолжаться 30-50 лет
стадия устанавливается при морфологическом исследовании
Здоровая |
Фиброз |
|
печень |
||
|
Цирроз |
Рак |
|
печени |
||
|
Морфологические отличия
Гепатит
–некрозы гепатоцитов
–воспалительная
инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клетками)
–расширение портальных трактов
–элементы фиброза
Цирроз
–диффузный процесс, характеризующийся фиброзом и образованием узлов регенерации вследствие некроза гепатоцитов
–нарушение структуры печени, образование ложных долек
–необратимый процесс
План
•Классификация болезней печени
•Классификация хронических гепатитов. Прогноз при хронических гепатитах
•Вирусные гепатиты
•Аутоиммунный гепатит
•Хронический лекарственный гепатит
•Циррозы печени
•Алкогольная болезнь печени
У пациента с хроническим гепатитом необходимо определить
Этиологический фактор
Степень (активность)
Стадию (тяжесть)