Эластометрия печени (FibroScan, Франция)
Неинвазивный визуализирующий метод оценки фиброза печени
изменение эластических свойств печени на основании отраженных вибрационных импульсов и последующего их компьютерного анализа
Преимущества эластометрии
•Неинвазивность
•Воспроизводимость
• Больший чем при биопсии оцениваемый объем ткани печени (в 100-200 раз больше)
•Быстрота и удобство применения (в среднем 5 мин)
•Немедленный ответ
•Оценка эффективности терапии
•Возможность обследования детей
На основании измерения эластичности печеночной ткани можно оценить выраженность фиброза по шкале METAVIR
Пациент Б., 62 лет, abusus, 30 п/лет, рабочий
2010 г. |
2014… |
|
Март 2015 г. |
|
Употребление алкоголя |
09. 2014 |
10.02. |
01.03. |
Анаприлин 20мг 3р/день→.. |
|
|
ГКБ 1 |
ГКБ 64 Верошпирон 150мг/сут →.. |
|
Фуросемид 40мг натощак per os →..
Желтуха
Темная моча
Уменьшение количества мочи
Отеки
живота
Инверсия сна, дезориентация
УЗИ: воротная вена 15 мм, асцит ЭГДС: ВРВП 2 ст.
Цирроз печени
Общий осмотр
•Температура тела 36.6ºС
•Кожные покровы, склеры и видимые слизистые желтушные
•Симметричные отеки н/к
•Гинекомастия
•Телеангиэктазии
•Пальмарная эритема
•Живот увеличен в объеме за счет асцита, не напряжен.
•Пальпация печени, селезенки невозможна из-за асцита.
По остальным органам без особенностей
Общий анализ крови
Показатель |
Результат |
Норма |
Лейкоциты |
6,5 |
4-9*109/л |
Эритроциты |
2,79↓ |
3,9-4,7*1012/л |
Гемоглобин |
112 ↓ |
120-140 г/л |
Тромбоциты |
132 ↓ |
180-400*109/л |
Общий анализ мочи – без особенностей
Биохимический анализ крови
Показатель |
Результат |
Норма |
Общий билирубин, мкмоль/л |
152,8 ↑↑ |
3-21 |
Прямой билирубин, мкмоль/л |
61↑ |
0-3,4 |
γ-ГТ, Ед/л |
44 |
0-38 |
Белок, г/л |
74,3 |
66-83 |
Альбумин, г/л |
24 ↓↓ |
35-52 |
Холинэстераза, Ед/л |
2,06↓↓ |
3,93-11,5 |
АСТ, Ед/л |
80 |
0-50 |
АЛТ, Ед/л |
58 |
0-50 |
Креатинин, мкмоль/л |
102 |
59-104 |
|
|
|
HbsAg — положительный
Коагулограмма
Показатель |
Результат |
Норма |
Протромбиновый индекс,% |
38↓ |
70-140 % |
МНО |
2 ↑ |
0,9-1,3 МЕ/мл |
АЧТВ,сек |
36 |
25-36,5 сек. |
Инструментальные исследования
УЗИ брюшной полости:
•Гепатомегалия: толщина правой доли по средне-ключичной линии до 18,4 см. эхоструктура паренхимы диффузно неоднородна, зерниста, повышенной эхогенности.
•Воротная вена до 15 мм
•Спленомегалия: 138 х 78 х 63 мм, контуры ровные, однородной структуры
•Во всех отделах брюшной полости большое количество свободной жидкости (10 -12 литров).