Аспирация

Классификация пневмоний

Классифицирующие факторы

•Условия развития

•Этиология

•Локализация и объем поражения

Жалобы

Лихорадка до фебрильных значений (39 - 400), снижается критически

Одышка

Кашель сухой или с мокротой на 3-4 день (характер от слизистой до гнойной, могут быть прожилки крови или «ржавый оттенок»)

Боли в грудной клетке

Немотивированная слабость, утомляемость, сильное потоотделение по ночам

Особенности клинических проявлений пневмонии

упациентов пожилого возраста

У ослабленных больных и лиц пожилого возраста классические признаки (лихорадка, боли в грудной клетке) могут отсутствовать (у 25% пациентов > 65 лет нет лихорадки)

Дополнительные симптомы: утомляемость, слабость, тошнота, анорексия, боли в животе, интеллектуально- мнестические расстройства

Частый дебют – декомпенсация сопутствующих заболеваний

Клиническая ценность симптомов в диагностике ВП

Физическое обследование больного

Осмотр

Состояние средней тяжести или тяжелое

Сознание от ясного до резкого угнетения

Бледность кожных покровов, цианоз

Герпетические высыпания

Участие вспомогательной дыхательной мускулатуры

Тахипноэ

Отставание при дыхании пораженной половины грудной клетки Пальпация

Усиление голосового дрожания

ПеркуссияУкорочение перкуторного звука или тупой перкуторный звук

Аускультация

Ослабление везикулярного дыхания Разгар - бронхиальное дыхание

Сухие и влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы

Начальная и конечная крепитация

Усиление бронхофонии

+ плеврит – шум трения плевры или резкое ослабление дыхания

Синдромы при пневмонии

•Синдром бронхо-легочной инфекции Общевоспалительный синдром

•Синдром уплотнения легочной ткани

•+/- Плевральный синдром

-собственно плевральный

-синдром скопления жидкости в плевральной полости

•Синдром дыхательной недостаточности

Клиническая диагностика ВП