- •Синдромы при поражении легких.
- •Улица Вавилова
- •Улица Вавилова
- •Вавилов Сергей Иванович 1891-1951
- •Вавилов Николай Иванович 1887-1943
- •Синдромы при заболеваниях легких (1)
- •Синдром бронхолегочной инфекции
- •Синдром уплотнения легочной ткани
- •Синдром полости в легком
- •Полость в легком (абсцесс)
- •Абсцесс правого легкого в верхней доле
- •Синдром скопления жидкости в плевральной полости
- •Синдром скопления жидкости в плевральной полости
- •Воспаление плевральных листков с наложением фибрина
- •Плевральный синдром
- •Синдромы при заболеваниях легких (продолжение)
- •Клинический случай
- •Схема истории болезни
- •Рентгенография органов грудной полости от 06.01.2017: Слева в нижних отделах массивная очаговосливная инфильтрация.
- •Острый бронхит
- •Острый бронхит
- •Пневмония
- •Патогенез
- •Противоинфекционная защита нижних отделов дыхательных путей
- •Внебольничная пневмония: основные клинические вопросы
- •Пневмония: определение
- •Классификация пневмоний
- •Классификация пневмонии
- •Внебольничная пневмония
- •Нозокомиальная (внутрибольничная) пневмония
- •Отличия внебольничной и нозокомиальной пневмонии
- •Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи
- •Классификация пневмоний
- •Этиология ВП
- •Этиология внебольничных пневмоний
- •Этиологическая структура ВП
- •Не вызывают бронхолегочного воспаления!
- •Этиологический диагноз невозможен у 50% пациентов
- •Коморбидность и ассоциированные инфекции
- •Аспирация
- •Классификация пневмоний
- •Долевая пневмония
- •Жалобы
- •Особенности клинических проявлений пневмонии
- •Клиническая ценность симптомов в диагностике ВП
- •Физическое обследование больного
- •Синдромы при пневмонии
- •Клиническая диагностика ВП
- •Основные клинические вопросы
- •Диагноз пневмонии
- •Формализованный диагноз пневмонии
- •Критерии диагностики пневмонии
- •Рентгенография органов грудной клетки в диагностике пневмонии - наиболее важное
- •Рентгенография и КТ органов грудной клетки
- •Рентгенография и УЗИ органов грудной клетки
- •Вероятность выявления пневмонии зависит от метода лучевого исследования
- •Рентгенонегативные пневмонии в рутинной практике – дефект диагностики
- •Рентгенонегативные пневмонии в рутинной практике – кроме дефектов диагностики
- •Показания к томографии при ВП
- •Виды инфильтративных изменений при ВП
- •Оценка динамики Rg-изменений при ВП
- •Рентгенографическая картина при ВП: ограничения метода
- •Лабораторная диагностика
- •Лабораторная диагностика
- •Серологические тесты
- •Экспресс-тест определения антигена S.pneumoniae в моче
- •Экспресс-тест определения антигена L.pneumophila в моче
- •Назофарингеальный мазок
- •Инвазивные методы диагностики
- •Основные клинические вопросы
- •Клинико-лабораторные шкалы оценки прогноза заболевания
- •Госпитализация: быть или не быть?
- •Шкала CRB-65
- •Шкала PORT
- •Шкала SMART-COP
- •Осложнения пневмонии
- •Абсцесс легкого
- •Экссудативный плеврит
- •Основные клинические вопросы
- •Антибактериальная терапия ВП у пациентов
- •Антибактериальная терапия ВП у госпитализированных пациентов
- •Основные клинические вопросы
- •Оценка эффективности антибактериальной терапии
- •Критерии достаточности антибактериальной терапии
- •Факторы риска затяжного течения пневмонии
- •Пневмококковая вакцина
Синдромы при поражении легких.
Пневмония.
Шаварова Е.К. РУДН, 2017
Улица Вавилова
До 1952 г. имела две части: проезд Донского монастыря и Свалочное шоссе В 1952-1963 гг. 1-й Академический проезд. Главная улица
поселка имени Губкина, созданного для строительства институтов и жилых домов Академии наук СССР
30 июля 1963 - получила свое нынешнее название в честь Сергея Ивановича Вавилова — учёного-физика, президента Академии наук СССР
1957 г.
1960 г.
Улица Вавилова
Кадр из фильма Леонида Гайдая "Операция Ы и другие приключения Шурика"
«Политехнический институт». В 1960-х - это Институт элементоорганических соединений РАН им. А.Н.Несмеянова (ИНЕОС) на улице Вавилова, 28
Вавилов Сергей Иванович 1891-1951
Советский физик, основатель научной школы физической оптики в СССР, академик (1932) и президент Академии наук СССР (с 1945), лауреат Сталинской премии. Младший брат Н. И. Вавилова, русского учёного-генетика.
Вавилов Николай Иванович 1887-1943
Российский и советский учёный- генетик, ботаник, селекционер, географ, академик АН СССР.
Создал учение о мировых центрах происхождения культурных растений, учение об иммунитете растений, открыл закон гомологических рядов в наследственной изменчивости организмов. Внёс существенный вклад в разработку учения о биологическом виде. Создал крупнейшую в мире коллекцию семян культурных растений.
Был репрессирован, умер в тюрьме, затем - реабилитирован.
Синдромы при заболеваниях легких (1)
•Синдром бронхолегочной инфекции
•Синдром уплотнения легочной ткани
•Синдром полости
•Синдром наличия жидкости в плевральной полости
•Плевральный синдром
•Синдром дыхательной недостаточности
Синдром бронхолегочной инфекции
Клинические данные:
•Повышение температуры тела
•Появление или усиление кашля
•Появление или изменение характера или количества мокроты
•Появление дополнительных дыхательных шумов (±)
Лабораторные и инструментальные данные:
•Наличие воспалительных маркеров крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, С-реактивного белка, фибриногена)
•Микроскопия мокроты: гнойный характер, увеличение числа лейкоцитов, макрофагов
•Рентгенография органов грудной клетки: инфильтрация легочной ткани (±)
Основные причины:
•Бронхит (острый и хронический)
•Инфекции верхних дыхательных путей (синусит, фарингит, ларингит)
•Пневмония
•Абсцесс легкого
•Бронхоэктатическая болезнь
Синдром уплотнения легочной ткани
Клинические данные:
•Отставание половины грудной клетки в дыхании (при долевом поражение)
•Усиление голосового дрожания (±)
•Притупление перкуторного звука
•Ослабление везикулярного дыхания, появление патологического бронхиального дыхания
•Появление влажных мелкопузырчатых хрипов, крепитации
Лабораторные и инструментальные данные:
•Рентгенография органов грудной клетки: инфильтрация легочной ткани
Основные причины:
•Пневмония
•Опухоль легкого
•Туберкулез
•Ателектаз
•ТЭЛА
•Интерстициальные заболевания легких
•Фиброторакс
Синдром полости в легком
Клинические данные:
•Гипертермия, озноб, непродуктивный кашель
•Голосовое дрожание ослаблено
•Притупление перкуторного звука
•Ослабление везикулярного дыхания
•После вскрытия (> 5 см): Продуктивный кашель с гнойной мокротой «полным ртом», усиление голосового дрожания, тимпанический перкуторный звук, бронхиальное или амфорическое дыхание, влажные крупнопузырчатые звучные хрипы
Лабораторные и инструментальные данные:
•Наличие воспалительных маркеров крови
•Рентгенография органов грудной клетки: инфильтрация легочной ткани с участком сформированной полости
Основные причины:
•Абсцедирующая пневмония
•Инфаркт легкого
•Кавернозный туберкулез
•Кисты легких
•Распадающаяся опухоль