![](/user_photo/55439_VT6wO.jpg)
- •Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет»
- •Желтуха – это окрашивание в желтый цвет кожи, склер и слизистых оболочек, вызванное
- •Биохимия билирубина в норме
- •Надпеченочные желтухи
- •Критерии диагностики:
- •Холестаз полный подпеченочный (механическая желтуха)
- •Холестаз полный подпеченочный (механическая желтуха)
- •Симптомы холестаза:
- •Лабораторные симптомы холестаза:
- •Критерии диагностики подпеченочных
- •Критерии диагностики подпеченочных
- •Печёночная (паренхиматозная) желтуха
- •Печёночная желтуха
- •Печёночная желтуха
- •Паренхиматозная желтуха
- •Паренхиматозная желтуха
- •Синдром цитолиза гепатоцитов
- •Критерии диагностики печеночных желтух при гепатите:
- •Синдром внутрипеченочного холестаза
- •Синдром внутрипеченочного холестаза
- •Синдром доброкачественной гипербилирубинемии (синдром Жильбера)
- •Синдром доброкачественной гипербилирубинемии
- •Синдром портальной гипертензии
- •Синдром портальной гипертензии
- •Синдром портальной гипертензии
- •Патогенез асцита при портальной гипертензии:
- •Развитию асцита при циррозе печени способствуют:
- •Клинические проявления синдрома портальной гипертензии:
- •Спленомегалия
- •Нецелесообразно использование термина «гепато-лиенальный» синдром (одновременное увеличение печени и селезенки), т.к. их увеличение
- •Гиперспленизм
- •Критерии гиперспленизма :
- •Синдром печеночной энцефалопатии (ПЭ)
- •Основные источники образования аммиака:
- •2 основных механизма обезвреживания нейротоксинов в организме:
- •4 стадии печёночной энцефалопатии
- •4 стадии печёночной энцефалопатии
- •4 стадии печёночной энцефалопатии
- •Геморрагический синдром при патологии печени и ЖВП
- •Геморрагический синдром при патологии печени и ЖВП
- •Геморрагический синдром при патологии печени и ЖВП
- •Геморрагический синдром при патологии печени и ЖВП
- •Геморрагический синдром при патологии печени и ЖВП
- •Гепато-ренальный синдром (ГРС) (печеночная нефропатия)
- •Лабораторные симптомы печёночной нефропатии:
- •Сосудистые симптомы при патологии печени
- ••пальмарная эритема: яркая краснота тенара и гипотенара, а также подушечек пальцев.
- •Печеночная недостаточность
- •Хронический панкреатит (ХП)
- •Основные этиологические факторы ХП:
- •Хронический панкреатит
- •Классификация хронического панкреатита (Марсельско-Римская):
- •Классификация хронического панкреатита (Марсельско-Римская):
- •Клиника хронического панкреатита
- •Особенности болевого синдрома при хроническом панкреатите
- •Синдром внешнесекреторной недостаточности
- •Синдром внешнесекреторной недостаточности
- •Объективные данные
- •Хронический бескаменный холецистит
- •Хронический калькулёзный холецистит
- •Заболевания печени
- •Рутинные (обязательные) диагностические тесты при патологии печени
- •Хронический гепатит
- •Хронический вирусный гепатит В
- •Диагностика хронического вирусного гепатита В
- •Хронический вирусный гепатит С
- •Хронический вирусный гепатит D
- •Цирроз печени
- •Классификация циррозов печени по этиологии
- •Диагностика цирроза печени
- •Диагностика цирроза печени
- •При общем осмотре на поздних стадиях цирроза печени у мужчин наблюдаются гинекомастия.
- •Кожные проявления цирроза печени
- •Телеангиоэктазии при циррозе печени имеют в центре возвышение, от которого отходят лучами более
- •Расчёсы при билиарном циррозе печени
- •Ксантомы при первичном билиарном циррозе печени
- •Ксантомы при первичном билиарном циррозе печени
- •Ксантелазмы (желтые, слегка возвышающиеся бляшки, локализующиеся на коже век) часто встречаются при первичном
- •Геморрагический синдром
- •Желтушность склер.
- •Стрии (широкие разрывы дермы располагаются параллельными полосами и над некоторыми варикозно расширенными подкожными
- •Расширение подкожных вен на передней брюшной стенке. Асцит.
- •Асцит при циррозе печени
- •Асцит и и пупочная грыжа у пациента с портальной гипертензией.
- •Асцит при циррозе печени
- •Алкогольная болезнь печени
![](/html/55439/660/html_SsfkYC9mYL.GOxD/htmlconvd-XXeAJB81x1.jpg)
Стрии (широкие разрывы дермы располагаются параллельными полосами и над некоторыми варикозно расширенными подкожными венами на животе).
![](/html/55439/660/html_SsfkYC9mYL.GOxD/htmlconvd-XXeAJB82x1.jpg)
Расширение подкожных вен на передней брюшной стенке. Асцит.
![](/html/55439/660/html_SsfkYC9mYL.GOxD/htmlconvd-XXeAJB83x1.jpg)
Асцит при циррозе печени
Выпячивание пупка является признаком пупочной грыжи. Если грыжи нет, даже при очень большом объёме свободной жидкости в брюшной полости пупок не выпячивается (рис. внизу).
![](/html/55439/660/html_SsfkYC9mYL.GOxD/htmlconvd-XXeAJB84x1.jpg)
Асцит и и пупочная грыжа у пациента с портальной гипертензией.
![](/html/55439/660/html_SsfkYC9mYL.GOxD/htmlconvd-XXeAJB85x1.jpg)
Асцит при циррозе печени
При большом объёме свободной жидкости в брюшной полости форма живота при повороте тела на бок не меняется.
Алкогольная болезнь печени
Это группа нозологических форм (алкогольный стеатоз печени, острый и хронический алкогольный гепатит, алкогольный цирроз печени), развивающихся в результате повреждающего действия этилового спирта (этанола), вызывающего структурное перерождение и нарушение функции печени.
•Для алкогольного гепатита характерно: АЛТ < АСТ.
•Проявления АБП обычно развиваются при регулярном (5 раз в неделю) употреблении в течение более 5 лет критической суточной дозы алкоголя (ассоциируется со значительным увеличением риска поражения печени) – более 40 г чистого этанола в сутки для мужчин и более 20 г для женщин. Не зависит от типа спиртных напитков. Соответствует 100 (50) мл водки, 800 (400) мл пива.