Синдромы+при+заболевании+почек
.pdf
Основные симптомы и синдромы при
заболеваниях мочевыделительной
системы.
Симптоматология гломерулонефритов
и пиелонефритов.
Кафедра пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава РФ
Синдром – это комплекс симптомов, имеющих единый патогенез.
•Синдромы бывают простыми и сложными (при объединении нескольких простых синдромов)
•Нозологические формы могут включать в себя несколько синдромов.
•Синдром может быть осложнением основного заболевания
Принцип составления синдромов
•В синдром объединяются все симптомы не зависимо от метода, которым они выявлены (расспрос, физические методы, лабораторные и инструментальные)
Алгоритм клинической диагностики заболеваний почек
Есть ли заболевание почек?
Анализ клинических и
лабораторных симптомов
Какой ведущий
нефрологический синдром?
Дополнительные клинические
и лабораторные методы исследования
Заболевание почек |
Заболевание почек |
первичное |
вторичное |
Пальпация почек
Симптом поколачивания
Отеки у больных с заболеванием почек (симптом «ямки»)
Отеки на лице у пациента с нефротическим синдромом до и после лечения
Нефротический синдром
Протеинурия (альбуминурия) |
Гипопротеинемия, |
Увеличение |
(вследствие повреждения почечных |
синтеза белков и |
|
клубочков) |
Гипоальбуминемия |
липидов в печени |
|
Увеличение |
|
Уменьшение |
|
Гиперлипидемия |
||
транссудации в ткани, |
|
|||||
онкотического давления |
||||||
|
|
|
||||
волюморецепторы |
|
|
|
|
||
Уменьшение |
Усиление продукции |
|
|
Липидурия |
||
объема плазмы |
|
альдостерона |
|
|
|
|
|
|
|
Повышение сосудистой |
|||
осморецепторы |
|
|
проницаемости |
|||
Усиление |
|
|
|
|
|
|
выработки |
Усиление реабсорбции |
|
Na и воды |
||
АДГ |
||
Отеки |
||
|
Основные симптомы
•Отеки (до степени анасарки)
•Массивная протеинурия - 3,5 и более г/сутки
•Гипоальбуминемия - < 30 г/л
•Гипопротеинемия
•Гиперлипидемия: - холестерин выше 5,2 ммоль/л, повышение в-липопротеидов, триглицеридов, фосфолипидов, ЛПНП
•Липидурия (жировые, восковидные цилиндры)