Показатели внутрижелудочной рН-метрии

рН базальной фазы секреции	рН стимулированной фазы секреции
1,5 и ниже – гиперацидность 1,6-2 - нормоцидность 2,1 и выше – гипацидность 6,0 и выше – анацидность	1,2 и ниже - гиперацидность 1,21-2 – нормоцидность 2,1-3 – умеренно выраженная гипацидность 3,1-5,0 - выраженная гипацидность 6,0 и выше - анацидность

61.Диагностическое значение рентгеновского исследования желудка. Подготовка больного к рентгеноскопии желудка.

   Рентгенография – процесс получения снимка органа на специальной фотопленке. Позволяет зафиксировать изображение и разглядеть мелкие детали, которые смазываются при рентгеноскопии. Рентгенологическое обследование назначается в том случае, если у пациента наблюдаются боли в верхней части живота, трудности при глотании, тошнота и нарушение стула (

  

а) проводятся натощак (перед исследованием – 12-ти часовое голодание);

б) в течение 2-3 дней до исследования – соблюдение диеты, бедной клетчаткой и содержащей минимум газообразующих продуктов (молоко, фрукты, черный хлеб, горох); в) в течение 3-х дней принимать активированный уголь по 6-8 таблеток и (или) ферментные препараты (фестал, энзистал, панкреатин, панзинорм, эспумизан) по 4-6 драже в сутки;

г) курящим перед исследованием НЕ КУРИТЬ!

д) в день рентгенологического исследования исключить жевательную резинку.

62.Эндоскопические методы исследования желудка. Гастроскопия и гастробиопсия. Общие принципы и клиническое значение. Диагностика хеликобактериоза.

Гастроскопия-это высокоинформативный метод исследования, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки путем использования зонда, оборудованного видеокамерой и источником света

Целью данного исследования является:

- биопсия пораженной ткани (безболезненный забор патологического материала для дальнейшего исследования в гистологической лаборатории);

- визуальное определение патологии органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);

- изучение состояния слизистых оболочек и складок;

- определение наличия рефлюксов, участков эрозий и язв, полипов и опухолей.

- оценка эффективности проводимого лечения пищеварительной системы.

Диагностика:

Инвазивные методы (требуют проведения эндоскопического исследования с прицельной биопсией и дальнейшим изучением гастробиоптатов) прямые: гистологический метод, молекулярно-генетический метод – ПЦР в биоптате, бактериологический метод; Неинвазивные методы (эндоскопическое исследование не требуется)

Иммунологические методы: исследование кала на наличие антигенов Helicobacter pylori с применением моноклональных антител; серологический метод (выявление антител IgG к Helicobacter pylori)

Синдромы

63.Синдром повышенной секреторной функции желудка.

Усиление секреторной деятельности желудка проявляется в увеличении общего количества выделяемого желудочного сока (hypersecretio), и в увеличении содержания в нем соляной кислоты (hyperaciditas).

Для этого синдрома характерны следующие проявления: приступообразные боли в подложечной области, изжога, кислая отрыжка, часто повышенный аппетит, спастические запоры.

Синдром чаще наблюдается при язвенной болезни. При этом если боли возникают рано (0,5—1 час после еды) и локализуются слева от белой линии живота, можно полагать, что имеется язва малой кривизны желудка.

Если боли локализуются справа от белой линии живота и появляются через 2—3 часа после еды, особенно если появляются “голодные”, ”ночные” боли, то следует думать о язве привратника или двенадцатиперстной кишки.