41.Электрокардиография. Запись и расшифровка экг, гипертрофия предсердий и желудочков.

Электрокардиография (ЭКГ) – это метод исследования и регистрация электрической деятельности сердца.

Результатом электрокардиографии является получение электрокардиограммы (ЭКГ) – графического представления разности электрических потенциалов, возникающих в результате работы сердца и проецируемых на поверхность тела. 

Запись ЭКГ обычно проводится в лежачем положении. Для снятия кардиограммы используется стационарный или переносной аппарат – электрокардиограф. В аппарат поступает информация об электрических потенциалах на поверхности кожи. Для этого применяются электроды, прикрепляемые к области груди и конечностям.

Эти электроды называются отведениями.

Электроды при этом накладываются следующим образом: I отведение — левая рука (+) и правая рука (–); II отведение — левая нога (+) и правая рука (–); III отведение — левая нога (+) и левая рука (–).На груди и конечностях обычно устанавливается по 6 отведений. Грудные отведения обозначаются V1-V6, отведения на конечностях называются основными (I,II,III) и усиленными (aVL, aVR, aVF). Все отведения дают несколько разную картину колебаний, однако суммировав информацию со всех электродов, можно выяснить детали работы сердца в целом. Иногда используются дополнительные отведения (D, А, I).

После проведения процедуры обычно требуется расшифровка кардиограммы опытным врачом-кардиологом.

Зубец P отражает процесс деполяризации правого и левого предсердий.

Интервал P–Q измеряется от начала зубца P до начала желудочкового комплекса (зубца Q или R, если зубец Q отсутствует). Он отражает время атриовентрикулярного проведения, то есть время распространения импульса по предсердиям, АВ-узлу, пучку Гиса и его разветвлениям

Желудочковый комплекс QRST отражает сложный процесс распространения (комплекс QRS) и угасания (сегмент ST и зубец T) возбуждения по миокарду желудочков

Зубец T отражает процесс быстрой конечной реполяризации миокарда желудочков

Гипертрофия ПП обычно развивается при повышении давления в малом круге кровообращения, чаще при хроническом лѐгочном сердце. приводит к отклонению суммарного предсердного вектора P вниз, вправо и несколько вперѐд. появляется высокий остроконечный зубец P нормальной ширины

Гипертрофия ЛП чаще всего встречается у больных с митральным пороком сердца. Характеризуется отклонением суммарного предсердного вектора P влево, вверх и назад, появляется раздвоение вершины зубца P и увеличивается его общая продолжительность

Гипертрофия ЛЖ развивается при гипертонической болезни, аортальных пороках сердца,

Гипертрофия ПЖ наблюдается при митральных пороках сердца, при недостаточности трикуспидального клапана, при хроническом лѐгочном сердце

42.Основные клинические синдромы (?)

43. Нарушение сердечного ритма (экстрасистолия, трепетание и фибрилляция предсердий)

Экстрасистолия – наиболее распространённый вид аритмий, при котором происходит внеочередное сокращение полностью всего сердца, либо его частей. Возникает при нарушении механизма прохождения нервного импульса от синусового узла в желудочки сердца и характеризуется наличием очага активности вне основного водителя ритма сердца – синусового узла.

Трепетание предсердий относится к предсердным тахикардиям, обусловленным циркуляцией волны возбуждения по топографически обширному контуру

Фибрилляция предсердий представляет собой наджелудочковую тахиаритмию, характеризующуюся хаотической электрической активностью предсердий с высокой частотой (как правило, от 300 до 700 в минуту) и нерегулярным ритмом желудочков

жалобы на внезапно возникшие сердцебиение, одышку, слабость или боли в грудной клетке. При данной аритмии могут наблюдаться и такие симптомы или со­стояния, как слабость, вызванная физической нагрузкой, нарастание сер­дечной недостаточности или ухудшение течения заболеваний легких.