2021 EXAM / Otvety_na_ekzamen_GIG_KubGMU_Live
.pdfпищеконцентратов, сухофруктов целесообразно естественное освещение.
При недостаточном естественном освещении допускается комбинированное освещение, при котором одновременно используется естественный и искусственный свет.
32.Искусственное освещение. Виды, методы его оценки. Типы светильников, их гигиеническая характеристика. Нормирование искусственного освещения.
Искусственное освещение производственных помещений осуществляется лампами накаливания и люминесцентными лампами. Иногда искусственное освещение может быть единственным, например в ночное время при отсутствии естественного.
На производстве применяется общее и местное освещение: общее — для освещения всего помещения, местное — как дополнительное для освещения рабочих поверхностей или отдельных частей оборудования.
Наиболее целесообразно применять люминесцентное освещение, спектр которого ближе к естественному, оно экономичнее, долговечнее. Однако оно требует относительно постоянной температуры в помещении (15—25 °С), обладает стробоскопическим эффектом (пульсация), создает небольшой шум.
Газоразрядные источники света должны обеспечивать не менее 150 лк (люксор), при лампах накаливания — 50 лк, а в помещениях без естественного освещения соответственно 200 и 100 лк. С помощью комбинированного освещения на долю общей освещенности падает около 10% (в помещениях без естественного света не менее 20%) и около 90% — за счет местного освещения. КЕО при смешанном освещении для средней полосы должен быть в пределах 0,2—3,0%.
Для оценки равномерности освещения поверхности рабочего места используют коэффициент неравномерности, составляющий отношение наименьшей
освещенности к наибольшей в одной плоскости. Коэффициент неравномерности должен быть не менее 1:3 в плоскости на протяжении 5 м и не менее 1:2 в плоскости 0,75 м. Равномерность освещения, отсутствие теней и блескости создают оптимальные условия для работы органа зрения. Наличие неравномерной освещенности требует длительного (40 мин) приспособления к меньшей яркости, чем к большей (10 мин).
Освещенность на рабочих местах определяется с помощью люксметра и расчетным методом.
Системы искусственного освещения по устройству могут быть разделены на общую, комбинированную и местную.
Система общего освещения обеспечивается светильниками различного типа, равномерно распределенными по помещению, чтобы создать достаточную освещенность в
производственной зоне и в проходах.
Для обеспечения более высоких уровней освещенности на рабочих местах, где выполняется требующая большого зрительного напряжения работа, устанавливаются светильники местного освещения.
51
Комбинированное освещение представляет собой сочетание общего и местного освещения. Оборудование только местного освещения не допускается. Система комбинированного освещения более экономична и широко используется в помещениях самого различного назначения.
Существует несколько типов светильников. Арматура светильников прямого света за счет внутренней отражающей эмалевой или полированной поверхности позволяет направлять около 90% света лампы на освещаемое место. Светильники отраженного света, наоборот, большую часть светового потока направляют вверх. В результате происходит равномерное распределение его по помещению и освещение мягким рассеянным светом. Данная арматура позволяет создавать освещение в помещении, наиболее отвечающее гигиеническим требованиям. Однако она малоэкономична, так как теряется свыше 50% света. В связи с этим наиболее широкое применение в жилых помещениях, школах,
больницах, аптеках находят более экономичные арматуры полуотраженного и рассеянного света, которые не дают резких теней и не обладают слепящим свойством.
Отмечено, что рассматривание мелких деталей при недостаточном освещении приводит к перенапряжению зрительного анализатора. Это обусловливает утомление светочувствительных элементов глаза, следствием чего является значительное снижение зрительной работоспособности и производительности труда. Длительная работа в условиях нерационального освещения может привести к развитию профессиональной близорукости.
Для предохранения глаз от блескости светящейся поверхности лампы (при местной системе освещения) большое значение имеет защитный угол осветительной арматуры. Он образуется горизонтальной линией, проходящей через нить накала лампы, и линией, идущей от нити накаливания к нижнему краю арматуры светильника. В его пределах источник света полностью закрыт от глаза работающего. Для предохранения глаз от блескости люминесцентных ламп, помимо обеспечения защитного угла, используются экранирующие решетки и различные рассеиватели.
Для местного освещения должны применяться светильники прямого света, имеющие арматуру с защитным углом не менее 300. Этому требованию соответствуют светильники типа «Альфа» и «Бета». При устройстве комбинированного освещения с целью создания наиболее благоприятных условий для работы необходимо, чтобы светильники общего освещения обеспечивали на уровне 1 м от пола не менее 10% освещенности рабочей поверхности. Она должна быть не менее 150 лк в случае применения люминесцентных ламп и 50 лк при использовании ламп накаливания. В зависимости от размера объекта различения, контраста его с фоном, характеристики фона (светлый, средний, темный), характера выполняемой работы санитарными правилами установлены различные нормы освещенности.
Так, для зрительной работы наивысшей точности (объект различения меньше 0,15 мм), при малом контрасте и темном фоне уровень освещенности рабочей поверхности при комбинированном освещении должен быть не менее 5000 лк, при системе общего
освещения – 1500 лк, при работе средней точности (объект различения 0,5-1 мм) – 750 и
300 лк, малой точности (объект 1-5 мм) – 300 и 200 лк.
52
33.Гигиеническая характеристика отопления жилых, общественных и производственных зданий. Виды отопления. Гигиеническая оценка отопительных устройств.
Гигиеническая задача отопления заключается в том, что оно должно обеспечивать нормальный микроклимат, устойчивый тепловой режим, который исключает переохлаждение и перегревание организма, а также способствует соблюдению технологических процессов.
Гигиенические требования к отоплению предприятий сводятся к следующему:
•отопительные приборы должны обеспечивать установленную нормами температуру независимо от температуры наружного воздуха и количества находящихся в помещении людей;
•температура воздуха в помещении должна быть равномерна как в горизонтальном, так и вертикальном направлении.
•суточные колебания температуры не должны превышать 2-3 °С при центральном отоплении и 3 °С - при печном.
•разница в температуре воздуха по горизонтали (от окон до противоположных стен) не должна превышать 2 °С, по вертикали - 2-2,5 °С на каждый метр высоты помещения;
•температура внутренних поверхностей ограждений (стены, потолки, пол) должна приближаться к температуре воздуха помещений, разность температур не должна превышать 4-5 °С;
•отопление помещений должно быть непрерывным в течение отопительного сезона и предусматривать качественное и количественное регулирование теплоотдачи;
•отопительная система не должна загрязнять воздух;
•средняя температура нагревательных приборов не должна превышать 80 °С (более высокая температура приводит к избыточному теплоизлучению, пригоранию и возгонке пыли);
•поверхность приборов должна быть доступной для очистки.
Различают местную и центральную системы отопления.
Местное (печное) отопление характеризуется невысокими гигиеническими показателями, т.к. ввиду малой теплоемкости печей имеются значительные суточные колебания температуры воздуха, а помещения загрязняются золой, топливом, дымовыми газами, пылью.
Центральное отопление более гигиенично. Оно, как правило, обеспечивает равномерный нагрев воздуха в течение суток. Расположение нагревательных приборов под окнами препятствует образованию холодных потоков воздуха у пола. Центральное отопление осуществляется от котельных или теплоэлектроцентралей.
53
По виду теплоносителей системы отопления подразделяются на водяные, паровые, воздушные, комбинированные и панельно-лучистые.
Наиболее приемлема в гигиеническом отношении на предприятиях система центрального водяного отопления низкого давления. Она позволяет обеспечивать в помещениях равномерную температуру воздуха, регулировать поступление тепла путем изменения температуры воды, исключает возможность загрязнения помещения пылью, так как поверхность радиаторов нагревается обычно до температуры не более 80 °С.
Менее гигиенично паровое отопление. Недостатком пара, как теплоносителя, является высокая температура поверхности приборов - не ниже 100°С, что способствует перегреву воздуха и возгонке пыли.
Кроме того, эта система сложна в эксплуатации.
Воздушное отопление обычно выполняется с частичной рециркуляцией. Рециркуляция воздуха не допускается в помещениях, в воздухе которых содержится производственная пыль, СО2, SО2, вещества с резким запахом и др.
Конструкция нагревательных приборов при водяном и паровом отоплении и их размещение имеют большое гигиеническое значение, как для теплообмена организма человека, так и для общего санитарного состояния помещения. Нагревательные приборы располагают у наружных ограждений, в первую очередь под окнами. Рекомендуется использовать гладкие нагревательные приборы. Установка ребристых радиаторов нежелательна, так как наличие ребер усложняет иx очистку. В помещениях со значительным выделением пыли (мучные склады, сахародробильный участок и т.д.) в качестве нагревательных приборов используются гладкие трубы.
Панельно-лучистое отопление - имеет ряд преимуществ перед другими отопительными системами: оно обеспечивает равномерное распределение тепла в помещении, благодаря наличию больших нагревательных поверхностей, уменьшает отдачу тепла излучением, не занимает полезной площади помещений. При этой системе в стены, потолок, пол закладываются нагревательные элементы в виде труб или плит с циркулирующей в них горячей водой либо паром, а также каналы с горячим воздухом или электроспирали.
При панельно-лучистом отоплении практически отсутствует возгонка пыли, поскольку конвекционные токи в воздухе чрезвычайно слабы. Это отопление создает более комфортные условия при температуре воздуха 17-18 °С, чем обычные радиаторные системы при температуре воздуха 19-20 °С. Физиологическое обоснование этого эффекта заключается в том, что в условиях панельно-лучистого отопления организм человека воспринимает, главным образом, радиационное тепло, т.е. тепло от нагретых поверхностей, которое обладает более сильным биологическим действием, чем конвекционное тепло (тепло нагретого воздуха).
К гигиеническим недостаткам панельно-лучистого отопления можно отнести медленное
нагревание помещения до заданной температуры и невозможность быстрого регулирования установок.
В предприятиях общественного питания все производственные, вспомогательные
54
помещения и помещения для посетителей должны обеспечиваться отоплением в соответствии с санитарными правилами. Предпочтение отдается системе водяного отопления. Во вновь строящихся и реконструируемых предприятиях не разрешается устанавливать плиты, работающие на угле, дровах, твердом топливе и др. Нагревательные приборы не должны располагаться рядом с холодильным оборудованием. Их следует регулярно очищать от пыли т загрязнений.
―Гигиена лечебно-профилактических учреждений ―
1.Системы больничного строительства и их гигиеническая характеристика. Принципы размещения в населенном пункте лечебных учреждений.
Гигиена больницы излагается на примере основного медицинского учреждения — больницы общего типа. В больницу общего типа входят:
1)приемное отделение;
2)стационар, в структуре которого предусмотрены отделения терапевтического и хирургического профиля, а также акушерско-гинекологическое, детское, инфекционное, анестезиологии-реанимации, радиологическое и др.;
3)поликлиника;
4)лечебно-диагностические подразделения: отделение функциональной диагностики, рентгендиагностическое, физиотерапевтическое, лечебной физкультуры;
5)патологоанатомическое отделение с моргом;
6)вспомогательные службы: пищеблок, прачечная с дезкамерой, центральное стерилизационное отделение, мастерские ремонта медицинской техники, гараж, овощехранилище и т. п.;
7)административно-хозяйственная часть: канцелярия, медицинский архив, библиотека и др.
Взаиморазмещение всех перечисленных подразделений в больничных зданиях зависит от архитектурно-композиционной структуры больницы, которую также называют системой больничного строительства.
При децентрализованной системе строительства больничное учреждение состоит из ряда отдельных сравнительно небольших зданий, в которых размещаются различные по профилю лечебные отделения. Большинство дореволюционных больниц построено по этой системе.
При централизованной системе больница размещается в одном многоэтажном здании. Каждая из названных систем больничного строительства имеет преимущества и недостатки. Например, преимуществом децентрализованной больницы является хорошая изоляция отделений между собой и от поликлиники, что облегчает возможность создания покоя и предупреждения госпитальной инфекции. Ввиду малой этажности зданий облегчается возможность пребывания больных на открытом воздухе.
При централизованной системе удешевляется строительство, исключается дублирование помещений и современного дорогостоящего оборудования в каждом корпусе, укорачиваются пути движения больных и персонала от палат к диагностическим и физиотерапевтическим кабинетам, упрощается и ускоряется доставка готовой пищи из кухни в палаты. При этой системе облегчается устройство и эксплуатация современной санитарной техники (центральное отопление, искусственная вентиляция,
55
кондиционирование воздуха), малой механизации, централизованного вакуумного пылеудаления, централизованной подачи медицинских газов: закиси азота, кислорода. В холодное время года больным и персоналу нет надобности выходить из здания.
Однако в этом случае затрудняются изоляция некоторых групп больных, организация и осуществление лечебно-охранительного и санитарного режима, пользование больничным садом.
Смешанная система больничного строительства позволяет использовать положительные стороны децентрализованной и централизованной больниц и свести к минимуму их недостатки.
При смешанной системе застройки в главном корпусе больницы размещаются специализированные неинфекционные отделения, лаборатория, лечебно-диагностические отделения. Кроме главного корпуса, строится несколько меньших зданий, в которых помещаются поликлиническое, инфекционное, родильное, детское и радиологическое отделения. В отдельных зданиях размещаются также патологоанатомическое отделение и вспомогательные службы. Эта система больничного строительства ранее широко применялась. Теперь чаще применяют централизованно-блочную систему, при которой больница состоит из нескольких корпусов (терапевтический, хирургический и др.), сблокированных в одно целое. В этом случае лучше используются положительные стороны централизованной системы строительства.
Централизованно-блочная система позволяет объединить функционально однородные подразделения. Например, создание единого операционного комплекса с 6—8 и более операционными, центральной стерилизационной, единого рентгенодиагностического отделения с 6—8 рентгеноустановками и т. п.
2. Гигиенические требования к больничному участку. Гигиеническая оценка больничного здания. Понятие о палатной секции.
От месторасположения и других особенностей больничного участка во многом зависит возможность создания в больнице гигиенического комфорта. При расположении больницы на окраине населенного пункта легче выбрать достаточный по размерам и живописный участок по соседству с зеленым массивом. Здесь значительно меньше шума, пыли, чище воздух. Поэтому специализированные больницы, не связанные с амбулаторным приемом больных, строятся на окраине или даже вне населенного пункта, например туберкулезные, психиатрические больницы или реабилитационные центры, для которых благоприятные природные условия являются дополнительным лечебным фактором. С другой стороны, учреждения, которые ведут амбулаторный прием, целесообразнее размещать в центре обслуживаемой ими территории, чтобы приблизить медицинскую помощь к населению. Поэтому больницы общего типа, имеющие стационар и поликлинику, нередко приходится размещать в пределах ' селитебной зоны. Земельный участок должен находиться с наветренной стороны и на значительном расстоянии от источников шума и объектов, загрязняющих воздух. На его территории уровень звука в
дневное время не должен превышать 45, в ночное — 35 дБ. При современных системах
больничного строительства требуется не менее 100—150 м2 территории в расчете на 1 койку.
56
Больничные здания должны быть простой, но красивой архитектуры, светлыми, окруженными зелеными насаждениями. Они должны отстоять от границ участка не менее чем на 30 м. Разрыв между фасадами соседних лечебных корпусов должен быть не менее двух с половиной высот противоположного здания; между торцами достаточно расстояние 15 м. На Севере рекомендуется компактное размещение зданий и устройство утепленных переходов между ними. Инфекционное отделение располагают в глубине участка.
Здание поликлиники располагают изолированно от лечебных корпусов на расстоянии 30— 50 м от них. Вход в зону поликлиники должен быть отдельный.
В изолированном месте, не видном из окон больничных зданий, размещают патологоанатомическое отделение с моргом.
Хозяйственный двор располагают с подветренной стороны и ниже по рельефу местности, на расстоянии 30—40 м от больничных зданий. На хозяйственном дворе размещают центральную котельную, прачечную с дезинфекционной камерой, гараж, складские помещения, овощехранилище. Зеленой полосой шириной 8—10 м изолируют хозяйственный двор от других зон.
По периферии участка необходима посадка 15-метровой защитной зоны зеленых насаждений, ограждающих больницу от шума, пыли и сильных ветров.
Перед зданиями, в которых окна палат обращены на периферию участка, защитную зону увеличивают до 30 м. Защитную зону насаждают из нескольких рядов высокорастущих деревьев с густой кроной, между которыми располагают кустарники.
К важным элементам больницы относятся участки зеленых насаждений при каждом корпусе и общебольничный сад (не менее 30 м2 на 1 койку). Для больных зеленые насаждения являются незаменимым источником положительных эмоций. В тенистой тиши больные находят покой и здоровые условия для дневного пребывания, прогулок и отдыха. Само пребывание на свежем воздухе приводит у больных гипертонической болезнью к снижению артериального давления и улучшению самочувствия. В жаркие, знойные дни зеленые насаждения, смягчая микроклимат территории, препятствуют перегреву организма, что для состояния многих больных очень важно.
Необходимо подчеркнуть, что наличие общебольничного сада значительно увеличивает подвижность больных, а это стимулирует обмен веществ, деятельность миокарда, нервной системы, моторную функцию кишок, способствует лучшему аппетиту и здоровому сну.
Палатная секция — это основная архитектурно-планировочная и функциональная единица стационара, изолированный комплекс палат и лечебно-вспомогательных помещений, предназначенных для больных с однотипными заболеваниями.
Главной задачей во время проектирования палатных секций является обеспечение гигиенического комфорта и удобства обслуживания. Поэтому палаты следует располагать компактно, помещения для обслуживания — обособлено, посты дежурных медицинских сестер — в центре секции, санитарные узлы выносить на периферию палатных секций.
По архитектурно-планировочным решениям палатные секции могут быть проходными и
непроходными. Хуже, конечно, проходная секция, поскольку там значительно
выше бактериальное загрязнение и на 4—5 дБ выше уровень шума.
57
3. Особенности внутренней планировки и санитарного режима терапевтических и хирургических отделений и больниц. Нормативы площади и кубатуры на 1-го больного в палате.
Основной единицей структурой больницы является терапевтическое отделение. Планировка терапевтических отделений современных больниц должна удовлетворят основным требования: состав помещения должен соответствовать специфики заболевания больных, пути передвижения персонала и больных, должны соответствовать нормам и сокращены путем приближения лечебных и подсобных служб к постели больного; работы , которые могут быть централизованы должны быть устранены из отделения или сведены к минимуму, «гибкая» планировка должна позволять осуществлять так называемую перманентную модернизацию (разделение стандартных секций, перепрофилирование или укрупнение отделений для организации более прогрессивной системы ухода и создания комфортных условий для больных) . При проектировании палатных и лечебнодиагностических отделений могут быть использованы линей секций. Планировка палатной секции должна предусматривать создание удобной связи палат с манипуляционной, санитарным узлом и помещением отдыха и питания.
График движения больных внутри секций должен быть прост по возможности прямолинеен и не перекрещиваться путями хозяйственного и вспомогательного значения. Движение посетителей в секцию должно осуществляться по изолированному пути - из вестибюля в центральную зону , в палаты или комнаты дневного пребывания больных. Для удаления из палатной секции грязного белья санитарной комнате необходимо предусмотреть шахту или специальный лист. Чистое белье доставляется из прачечной персоналом. Планировочная и экономическая целесообразность секций во многом зависти от устройства палатного коридора. В практике существуют два основных приема планировки палатной секции: с односторонней и частично двухсторонней застройкой палатного коридора. Положительными качествами односторонней застройки является хорошая освещенность и проветриваемость коридора. Однако больницы с односторонней застройкой коридора характеризуются усложненной конфигурацией плана, нечеткостью и неизбежным увеличения графиков движения. Технико-экономический анализ приемов планировки палатных секций показывает, что при односторонней застройке коридора стоимость строительных работ на 8-10 % выше , чем при двухсторонней застройке. Поэтому изучение вопросов, связанных с системой расположение помещений в палатной секции позволяет рекомендовать двухстороннюю застройку коридора со световыми разрывами. Двухстороннее расположение помещений «Строительными нормами и правилами» допускается не более чем на 60% протяженности коридора. В секции с двухсторонним коридором наиболее инсолируемый фронт, ориентированный на южную сторону, должен отводится под палаты. На северной стороне коридора должны размещаться все лечебновспомогательные, хозяйственные и санитарные помещения. Расположения указанных помещений зависят от общего композиционного решения стационара. В прямоугольном варианте композиции, при которой стационар не имеет выступов и секция вписывается в четкие прямоугольные габариты, лечебно-вспомогательные и прочие помещения располагаются напротив палат.
Для удобства эксплуатации палатной секции лечебно-вспомогательные помещения
должны располагаться по группам: столовая смежно с буфетной, кабинет врача-с манипуляционной, санитарные помещения объединяются в один комплекс располагаемый вблизи лестницы. Световой разрыв коридора устраивается в центре секции.
58
Анализ планировочных решений палат с различными габаритами и соответсвующими размерами основных конструктивных элементов, показывает что, для строительства могут быть рекомендованы палаты двух основных типов: на 2 или 4 койки и на 3 койки. Двухкоечная палата должна иметь 14 м² глубиной 5,2 м, шириной 2,7м. Палатные секции в которых применены двухкоечные палаты указанного выше типа , более удобны по сравнению с другими секциями и имеют хорошие показатели экономичности . Наиболее комфортабельной явдяется двухкоечная палата общей площадью 16,8м² с отдыльным санитарным узлом, что весьма положительно оценивается гигиенистами и больными. В палатных секциях должна быть одна изоляционная палата на одну койку для тяжело больных. Изоляционные палаты устраиваются со шлюзом и без шлюза. Площадь однокоечной палаты без шлюза 9м², со шлюзом 12м². В шлюзе оборудуется умывальник и устанавливается вешалка. Площадь шлюза 3-4 м² при глубине его 1-1,5 м. Изоляционную палату желательно устраивать со своим санитарным узлом.
Основные санитарные требования, предъявляемые к устройству палат , заключаются в обеспечений санитарно-гигиенических условий для больных: нормальной инсоляции и освещения палат, достаточного воздухообмена, надлежащей звукоизоляций , внутри палатного благоустройства и уюта. Лечебно-вспомогательные помещения, помимо санитарно-гигиенических условий, должны удовлетворять требованиям наиболее целесообразной организации лечебного процесса при коротких и четких графиков движения больных и персонала.
4. Особенности внутренней планировки и санитарного режима детских больниц. Нормативы площади и кубатуры на 1-го больного в палате.
Особенности планировки детской больницы К проектированию детских неинфекционных отделений предъявляют специфические требования:
предотвращение внутрибольничного инфицирования детей путем устройства изоляции больных с подозрением на инфекционное заболевание и строгой изоляции каждой палатной секции;
наличие специальных помещений для занятий и игр детей школьного и дошкольного возраста;
выделение дополнительных коек для матерей.
Детское отделение должно иметь собственное отделение приема и выписки. Детское отделение с количеством коек более 60 следует размещать в отдельном корпусе. В здании больницы общего типа для взрослых (или комплексной больницы со специализированными отделениями) детское отделение следует размещать на первом этаже.
Каждая секция детского отделения должна быть непроходной и полностью изолированной, поэтому в детских отделениях не допускается объединение вспомогательных помещений для двух секций.
Внутри секции необходимо иметь возможность для изоляции детей с подозрением на инфекционное заболевание. Для этого в каждой секции предусматривается по 2 бокса или полубокса на 1 койку или две палаты на 1 койку (со шлюзом и без него).
В секции для детей до 1 года (отделения недоношенных, новорожденных до 1 мес., грудных детей – до 1 года) должно быть 24 койки (на каждые 8 коек имеется пост дежурной медицинской сестры). На высоте 2,3 м над входом в палату устанавливается бактерицидный облучатель. Секция для детей старше 1 года рассчитана на 30 коек.
59
Палаты для детей до 1 года проектируют не более чем на 2 койки, для детей старше 1 года
– не более чем на 4 койки. Площадь палат должна составлять 6 м2 на 1 койку. В палаты должна быть предусмотрена подводка кислорода. С целью профилактики распространения воздушно-капельных инфекций между кроватями можно устанавливать переносные застекленные перегородки высотой 1,8-2 м. Для удобного наблюдения за детьми стены между палатами, между палатами и коридорами делают с остекленными проемами.
В секциях для детей младшего и старшего возраста имеется комната для игр или помещение дневного пребывания. Оптимальная ориентация этих помещений – южная. На север и северо-запад должно быть ориентировано не более 10% общего количества коек отделения. В секциях для детей старше 3-х лет устраивают столовую. Обязательным элементом детской секции является отапливаемая веранда.
При детском отделении выделяют помещения для матерей с изолированным входом. Число мест в них следует принимать равным 20% количества коек в детском отделении.
5. Инфекционные и туберкулезные больницы. Их размещение в населенном пункте, планировка. Бокс, полубокс, боксированная палата в инфекционных отделениях и больницах. Их устройство и нормативы площади на 1-го взрослого больного и ребенка.
Инфекционные больницы и отделения. Планировка инфекционных больниц и инфекционных отделений общих больниц, имеет ряд особенностей. Основные требования, предъявляемые к планировке инфекционных больниц и отделений,— это максимальная изоляция больных с одной какой-либо инфекцией, наличие большого числа одно - и двухкоечных палат в целях борьбы с внутрибольничными инфекциями. Установлено обязательное боксирование 25% всех инфекционных коек, чем обеспечивается индивидуальная госпитализация больных со смешанными формами заболеваний, с невыясненным диагнозом, а также маневренность койками.
Существуют два основных типа инфекционных корпусов: приемно-изоляционный для приема и индивидуальной госпитализации больных и корпус (павильон) для групповой госпитализации. Приемно-изоляционный корпус состоит из приемно-смотровых боксов и боксов для госпитализации больных. В состав приемно-изоляционного корпуса обычно включаются общие для всех корпусов операционная, рентгенологический кабинет, а иногда и лаборатория. Осмотр больных осуществляют в приемно-смотровых боксах. На каждые 25 коек устраивается один смотровой бокс. Иногда каждый смотровой бокс предназначается для определенной инфекции.
Туберкулезные больницы и отделения. Туберкулезные больницы размещают обычно в зеленой зоне или за городом. В небольших городах больных туберкулезом лечат в туберкулезных отделениях общих больниц, размещаемых в изолированном помещении терапевтического отделения или в специальном корпусе.
Планировка туберкулезного отделения в основном повторяет планировку терапевтического отделения больницы (легочный туберкулез), хирургического отделения (костный туберкулез), но с обязательным устройством открытых (летних) или закрытых
(зимних) веранд. В туберкулезной больнице устраивают отделения (по 25 коек) по
специальностям: а) легочный туберкулез взрослых; б) легочный туберкулез детей; в) легочно-хирургический туберкулез; г) костный туберкулез. В туберкулезной больнице обязательно отделение взрослых от детей.
60