2021 EXAM / Metodichka_OSEN_-lech-ped_2020

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КАФЕДРА ГИГИЕНЫ С ЭКОЛОГИЕЙ

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ

П О Г И Г И Е Н Е

Раздел 3

Краснодар, 2020 г.

УДК 613 ( 076. 5 )

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО ГИГИЕНЕ.

Для студентов лечебного, педиатрического факультетов. Раздел 3. Краснодар, 2020 г. 76 с.

Настоящее издание (дополненное и исправленное) является пособием для подготовки студентов лечебного и педиатрического факультетов практическим занятиям по гигиене, а также руководством по технике работы на занятиях.

Внем представлены методические материалы по разделам гигиены: «Медицина труда», «Гигиена детей и подростков» и «Военная гигиена».

Оно одновременно служит тетрадью протоколов практических занятий по указанным выше разделам гигиены.

Впособии приведены принципы, методические подходы и методы проведения гигиенических исследований по темам, санитарные нормативы качества изучаемых и оцениваемых факторов и сред.

Каждое занятие сопровождается перечнем вопросов для самоконтроля и вариантом тестового задания для оценки усвоения студентами пройденного материала.

Предусмотрено место для расчетов и необходимых зарисовок.

В конце пособия приведен перечень обязательной и дополнительной литературы для теоретической подготовки к данным разделам гигиены.

Пособие подготовлено в соответствии с требованиями Федеральных программ по гигиене.

Рекомендовано к изданию ЦМС КГМУ, протокол № 7 от 11 января 2010 г.

Авторы – составители:

профессор П.В.Нефёдов, доценты С.С.Колычева, А.Г.Кунделеков, Л.Р.Школьная, старший преподаватель И.С.Захарченко

Под редакцией профессора П.В. НЕФЁДОВА

Рецензенты:

-профессор Б.В.Казарин, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ФПК и ППС КубГМУ

-доцент С.А.Бабичев, заведующий кафедрой микробиологии КубГМУ

2

3

«___»______________201__ года.

Тема №1. «МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ И ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ФАКТОРОВ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ»

На человека в процессе трудовой деятельности могут оказывать влияние вредные производственные факторы(производственные вредности), связанные с

характером труда, обусловливающие тяжесть и напряженность труда(машины и механизмы, оборудование, масса переносимого груза, рабочие позы и .),при производственные факторы, связанные с условиями труда, обусловливающие

вредность и опасность трудового процесса.

Все вредные производственные факторы по происхождению (природе) подраз-

деляются на следующие группы: а) физической природы; б) химической природы; в)

биологической природы; г) психофизиологической природы (факторы трудового процесса – тяжесть и напряженность труда); д) социальной природы.

К факторам физической природы относятся температура, влажность, движение воздуха, нерациональное освещение рабочей зоны, ультрафиолетовое, инфракрасное, ионизирующее, электромагнитные излучения, лазерное излучение, шум, ультразвук, вибрация, повышенное или пониженное давление воздуха, аэрозоли преимущественно фиброгенного действия (производственная пыль), аэроионы.

Факторами химической природы являются кислоты, щелочи, лаки, краски, углеводороды, пары и газы ядовитых веществ, пестициды, вещества, полученные методом химического синтеза (антибиотики, витамины, гормоны, белковые препараты и др.).

Из факторов биологической природы отмечают контакт с животными, с микроорганизмами-продуцентами, с патогенными микроорганизмами и т.д.

К факторам трудового процесса относят нагрузку на опорно-двигательный аппарат (в том числе нерациональные рабочие позы) и основные энерго-обеспечи- вающие физиологические системы организма(сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), напряжение отдельных групп мышц или органов и т.д.

Неблагоприятные отношения в коллективе являются социальным фактором.

Нужно иметь в виду, что в реальной жизни производственные вредности

воздействуют на организм работающих не изолированно, чаще всего в различных сочетаниях и комбинациях.

Так, производственный микроклимат - совокупность физических факторов (температура, влажность, подвижность воздуха, тепловые излучения от окружающих поверхностей), оказывающих влияние на тепловой обмен организма. Производственный микроклимат связан с характером технологического , условиямипроцесса воздухообмена в помещении и на рабочем месте, погодных условий и др.

При работе в условиях нагревающего, охлаждающего и изменяющегося микроклимата организм человека отвечает напряжением функций систем и органов, обеспечивающих терморегуляцию. Острое и хроническое воздействие дискомфортного микроклимата может приводить к патологическим изменениям(перегревание-тепловой удар, судорожная болезнь, нарушения со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, центральной нервной систем, водно-электролитного, белкового, углеводного, витамин-

4

ного обменов, профессиональная катаракта; переохлаждение-обморожение, понижение общей сопротивляемости организма, холодовой полиневрит и др.).

Основу профилактики воздействия неблагоприятного микроклимата на организм работающих составляет его гигиеническое нормирование(ГОСТ 12.1.005-76 «Воздух рабочей зоны. Общие санитарно-гигиенические требования»).

Производственное освещение (естественное, искусственное, смешанное, общее, местное, комбинированное) при его рациональной организации должно предупреждать развитие зрительного и общего утомления, обеспечивать психологический комфорт при выполнении тех или иных видов зрительных работ, способствовать сохранению работоспособности, улучшению качества выпускаемой продукции, снижению производственного травматизма. Нерациональное освещение способствует развитию утомления, близорукости, снижению работоспособности и пр.

Количественную и качественную характеристику освещения проводят на основе существующих нормативов: СНиП 23-05-95 и СП 52.13330.2016 г. «Естественное и искусственное освещение».

В промышленности, сельском хозяйстве, на транспорте на рабочих воздействует производственный шум (сочетание звуков различной частоты и интенсивности). Под воздействием шума в организме развивается комплекс специфических(изменения в органе слуха) и неспецифических (изменения в других органах и системах) изменений, которые носят название шумовой болезни (общее заболевание с преимущественным поражением ЦНС и слухового анализатора).

Шкала уровней звукового давления выражается в децибелах(дБ) и укладывается в пределы от0 до 140 дБ. Частоту звуковых колебаний измеряют в герцах(Гц). По частотной характеристике различают шумы низкочастотные(16-350 Гц), среднечастотные (350-800 Гц) и высокочастотные (более 800 Гц).

Производственная вибрация (механические колебательные движения), как и шум, также является профессиональной вредностью. В зависимости от степени распространения в тканях организма ее условно делят на общую, распространяющуюся на все тело, и местную, когда распространение ее ограничено. В производственных условиях люди часто подвергаются воздействию местной вибрации при работе с пневматическим инструментом ударного действия, с бурильным инструментом и .дрОбщей

5

поступающие при плавке, сварке и в дальнейшем вследствие конденсации образующие в воздухе высокодисперсные частицы твердого вещества, называют аэрозолем конденсации (дымы). Характер воздействия пыли на организм многообразен и зависит,

прежде всего, от ее химического состава. Наиболее агрессивными с точки зрения влияния на здоровье являются кварцевая(содержащая двуокись кремнияSiO2), угольная, асбестовая и некоторые другие пыли. Пыль может быть причиной развития профессиональных пылевых заболеваний легких-пневмокониозов. Кроме пневмокониозов, сопровождающихся развитием фиброзной ткани в легких, производственная пыль может приводить к развитию бронхитов, трахеитов, пневмоний, конъюнктивитов пылевой этиологии. Важным свойством пыли является ее дисперсность. Выраженной фиброгенной активностью обладают аэрозоли с размером частиц от 0,4 до 2 мкм.

Предельно допустимые концентрации аэрозолей преимущественно фиброгенного действия изложены в ГОСТе 12.1.005-88 «Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны».

Химический контроль за состоянием воздушной среды производственных

эффективности санитарно-технических мероприятий. Источником выделения ядовитых веществ являются сырье, промежуточные и конечные продукты, отходы производства.

Промышленные яды по своей природе подразделяют на неорганические и органические. В организм могут попадать черезлегкие, с пищей, через неповрежденную кожу и слизистые оболочки. Выделяются из организма легкими, желудочно-кишечным трактом, почками, кожей, слизистыми, молочными железами. Могут вызывать острые и хронические профессиональные отравления(интоксикации). Наибольшую опасность представляют вещества, находящиеся в паро- , газо- и туманообразном состоянии. Опасность отравления зависит от концентрации вещества во вдыхаемом воздухе, продолжительности контакта с ним, индивидуальных свойств организма. Профессиональные отравления могут возникать тогда, когда содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны превышает установленные ГОСТом12.1.00776 «Вредные вещества. Классификация и общие требования безопасности» предельно

классы по выраженности тяжести и напряженности характера труда, вредности и опасности условий, в которых он выполняется:

-1 класс - оптимальные характер и условия труда(не вызывающие напряжения физиологических систем организма);

-2 класс - допустимые характер и условия труда(вызывают напряжение систем и функций в пределах физиологических возможностей организма);

-3 класс - вредные характер и условия труда(4 степени: 3 класс 1 степень; 3 класс 2 степень и т.д. – по мере нарастания неблагоприятного воздействия

производственных вредностей, превышения предельно допустимых уровней воздействия факторов физической природы, предельно допустимых концентраций факторов химической природы) - вызывает рост общей

6

заболеваемости и возникновение профессиональных заболеваний, которые

прогрессивно нарастают с повышением степени данного класса;

-4 класс - опасные характер и условия труда- вызывает острые

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА

На практическом занятии студент должен:

-познакомиться с приборами для гигиенической оценки производственных вредностей; -познакомиться с методами гигиенической оценки производственных вредностей; -решить ситуационные задачи и выделить производственные вредности; -при решении ситуационных задач - предложить рекомендации по организации режима труда, отдыха и план оздоровительных мероприятий.

А. Гигиеническая оценка производственного микроклимата

При измерении параметров микроклимата следует соблюдать ряд правил:

-измерения проводить на постоянных рабочих местах, в местах временного пребывания измеряется лишь температура воздуха;

-измерения следует проводить на уровне груди, т.е. на высоте 1,25 - 1,5 м от пола;

-измерения параметров микроклимата проводят с учетом особенностей технологического процесса.

1.Определение температуры, влажности и скорости движения воздуха(см. тему №1 раздела «Коммунальная гигиена»).

2.Определение интенсивности теплового излучения(от нагретой электроплиты) проводят при помощиактинометра. В основу его работы положен принцип термоэлектрического эффекта. Время одного измерения составляет 2 - 3 сек, шкала отградуирована в кал/ см2. мин (1 кал/см2. мин = 698 Вт/м2) .

3.Определение периода года при оценке производственного микроклимата проводят по величине среднесуточной температуры атмосферного воздуха(+ 10оС и выше - теплый, ниже 10оС - холодный или переходный период года).

ходьбой, но не требуют систематического физического напряжения или поднятия и переноски тяжести (до 150 ккал/ч). К работам средней тяжести (категория II-а) относятся работы, связанные с постоянной ходьбой, выполняемые стоя или сидя, но не требую-

щие перемещения тяжести, категория II-б включает работы, связанные с ходьбой и переноской тяжестей до 10 кг (150 - 200 ккал/ч). Тяжелые физические работы (категория III) характеризуются постоянным физическим напряжением, в частности постоянным перемещением и переноской тяжестей более 10 кг (250 ккал/ч и более).

5.Изучение состояния терморегуляторной функции:

-определение теплоощущений путем опроса работающих, оценка по 5-балльной шкале (1-холодно, 2-прохладно, 3-тепловой комфорт, 4-тепло, 5-жарко).

-определение температуры кожи и тела при помощи электрического термометра,

имеющего кожный и подмышечный датчики. В состоянии теплового комфорта температура кожи лба (на 0,5 см выше надбровных дуг) и груди (верхний край грудины)

7

составляет 32 - 33оС, кисти (между основаниями проксимальных фаланг1-2 пальцев с тыльной стороны) - 30-31оС, температура тела в подмышечной впадине - 36,1-36,8оС.

Б. Гигиеническая оценка производственного освещения

1.С помощью люксметра измерить освещенность на своем рабочем месте при искусственном комбинированном освещении и оценить равномерность освещения(см. тему №3 раздела «Коммунальная гигиена»).

2.Определить КЕО в лаборатории на своем рабочем месте при боковом свете.

3. Провести гигиеническую оценку освещения в учебной лаборатории при искусственном и естественном освещении и следующей зрительной рабо: чтение книжного текста и письма.

В. Гигиеническая оценка производственного шума

1. Ознакомиться с аппаратурой для определения интенсивности и частотных характеристик производственного шума (шумомеры, ИШВ-1, анализатор спектра шума).

2. Провести измерение шума в учебной аудитории, оценить его уровень с гигиенических позиций.

3. Решить ситуационную задачу. Дать гигиеническую оценку шума согласно ГОСТу 12.1.003-83 и предложить мероприятия, направленные на защиту от шума.

Г. Гигиеническая оценка производственной вибрации

1. Ознакомиться с виброизмерительной аппаратурой (ИШВ-1, ВШВ-003 и др.).

2. Решить ситуационную задачу. Дать гигиеническую оценку согласно ГОСТу 12.1.042-84 и предложить мероприятия, направленные на защиту от вибрации.

Д. Гигиеническая оценка производственной пыли

1. Познакомиться с аппаратурой для отбора проб воздуха с целью определения его запыленности (кассеты, аллонжи, электрический аспиратор).

(аспирации) воздуха (Q1) была равной 0,100 г, а после отбора пробы воздуха (Q2) стала 0,200 г. Следовательно, масса фильтра увеличилась (0,200 - 0,100 = 0,100 г) на 0,100 г.

Vo

Полученные данные сравнивают с ГОСТом 12.1.005-76 и дают заключение о загрязнении воздуха производственных помещений пылью по данным ситуационной задачи.

8

Е. Гигиеническая оценка химического состава воздуха производственных помещений

1. Познакомиться с методами и приборами для отбора проб воздуха с целью определения его химического состава(поглотительные приборы, поглотительные среды, электроаспиратор, микроаспиратор, прибор УГ-2 и др.).

2. Рассчитать уровень загрязнения воздуха на основании данных, приложенных преподавателями, дать заключение согласно ГОСТу 12. 1.005-76 и 12.1.007-76.

3. Определить уровень загрязнения воздуха угарным газом с помощью(экспрессметода) линейно-колористического метода, используя микроаспиратор и индикаторные трубки на разные загрязнители. Дать заключение.

ПРОТОКОЛ

самостоятельной работы студента 1. Производственный микроклимат и освещенность:

а) температура воздуха...................оС б) относительная влажность воздуха (аспирационный психрометр)……………………......

в) подвижность воздуха:

-измерение анемометром, м/сек........................................................

-измерение кататермометром, м/сек...................................................

г) интенсивность теплового излучения (инфракрасной радиации) с помощью

ж) дополнительные сведения.........................................................................……………..

и) заключение………………………………………………………………………………….

-соответствие производственного микроклимата санитарным правилам и нормам

………………………………………………………………………………………………………

-соответствие освещенности требованиям СНиП П-4-79…………………..........................

-класс условий труда по показателям вредности и опасности …………………………….

2.Производственный шум:

а) общая характеристика (постоянный, импульсный, тональный, смешанный и др.)…… б) общий уровень шума (измерение шумомером, ИШВ-1 и др.)..........дБ в) спектральный состав шума (оценивается при общей характеристике шума) 16 Гц......;

32,5 Гц.....; 250 Гц.....; 500 Гц.....; 1000 Гц.....; 2000 Гц......; 4000 Гц…..; 8000 Гц..…. г) дополнительные замечания..........................................................................

д) заключение:

-соответствие санитарным нормам

-класс вредности и опасности.........................................................................................................................................

3.Производственная пыль:

а) общая характеристика источника запыленности.....................................

б) данные измерения уровня запыленности аспирационным (весовым) методом:

9

- скорость аспирации (W)..............л/мин

-соответствие санитарным нормам...........................................................………………

-класс вредности и опасности.....................................................................……………

4. Производственные яды:

а) общая характеристика источника выделения производственного яда..............

...............................................................................................……………………………..

б) результаты измерения загазованности воздуха рабочей

-соответствие санитарным нормам..........................................................………………

-класс вредности и опасности...................................................................………………

5. Тяжесть и напряженность труда:

а) общая характеристика рабочей позы и рабочих движений:

-рабочая поза..............................................................................................…………………

-наклон туловища в процессе работы (более 30 в смену).....................…………………..

-перемещение в пространстве (переходы, связанные с рабочим процессом)…........ км

-длительность сосредоточенного внимания (% от времени смены)........…………….. %

-напряжение зрения (категория зрительных работ по СНиП -4П-79: грубая, точная, высоко точная с применением оптических приборов.....………………………………

-содержание работы.........................................................................………………………

- степень сложности.............................характер выполняемой работы.......……………

...........................................................................................................................…………

-эмоциональная нагрузка - степень ответственности, значимость ошибки, ответственность за выполнение отдельных элементов........................………………

-степень риска для собственной жизни.........................................................…………

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

-соответствие санитарным нормам...............................................................

-класс тяжести труда.......................................................................................

-класс напряженности труда..........................................................................

Заключение и рекомендации:

...…....................................................................................................……………….............

…..........................................................................................................................…………..

......……...............................................................................................................…………….

10