2021 EXAM / Otvety_na_ekzamen_GIG_KubGMU_Live

целесообразно включать в программу обследования ряд функциональных проб для определения состояния основных систем организма.

В дальнейшем полученные данные антропометрических измерений обрабатываются методом вариационной статистики, в результате чего получают средние величины роста, веса, окружности грудной клетки – стандарты физического развития, используемые при индивидуальной и групповой оценке физического развития детей.

Для изучения, анализа и оценки физического развития больших групп детей или отдельных индивидуумов применяют 2 основных метода наблюдения (сбора антропометрического материала).

1.Генерализующий метод (метод поперечного сечения популяции) – основан на одномоментном обследовании физического развития больших групп детей различных возрастов. Каждая возрастная группа должна состоять не менее чем из 100 человек. Метод используется на большом числе наблюдений с целью получения возрастно-половых стандартов и оценочных таблиц, используемых как для индивидуальной оценки физического развития, так и для эколого-гигиенической оценки территории проживания детей. Метод позволяет вести наблюдения за динамическими сдвигами в физическом развитии детей данного региона в связи с состоянием здоровья, занятиями физической культурой, условиями жизни, питанием и т. д.

Антропометрические данные, собранные генерализующим методом, используются в целях гигиенического нормирования при разработке стандартов мебели для дошкольных и общеобразовательных учреждений, оборудования мастерских, гимнастических залов, для гигиенического обоснования размеров детского инструментария, одежды, обуви и других предметов детского обихода.

2.Индивидуализирующий метод (продольный срез) основан на обследовании конкретного ребенка, однократном или в динамике лет, с последующей оценкой его биологического уровня развития и гармоничности морфофункционального статуса с использованием соответствующих оценочных таблиц, давая возможность получить достаточную насыщенность каждой возрастно-половой группы по месяцам или годам жизни при сравнительно небольшом числе наблюдений. Данная методика позволяет определить особенности физического формирования организма из месяца в месяц (или из года в год) наблюдаемой группы детей в однородной совокупности.

Индивидуализирующий метод не противоречит генерализующему методу и является существенным дополнением к нему как в изучении процесса общего развития ребенка, так и в уточнении влияния средовых факторов в ходе этого развития.

Для получения средних показателей физического развития проводится обследование больших групп практически здоровых детей различных возрастно-половых групп. Полученные средние величины являются стандартами физического развития соответствующих групп детского населения. Чтобы полученные данные были приняты за стандарт, они должны отвечать определенным требованиям.

Общепринятых стандартов физического развития не существует. Различные условия жизни в разных климато-географических зонах, в городах и сельской местности, этнографические различия обуславливают разный уровень физического развития детского населения.

Кроме того, учитывая изменения показателей физического развития в динамике лет (акселерация и децелерация физического развития), региональные стандарты должны

уточняться каждые 5—10 лет.

181

22. Типы детских и подростковых учебно-образовательных и воспитательных учреждений. Гигиенические принципы планировки и благоустройства.

Учебно-образовательные учреждения:

Первый тип – детское дошкольное учреждение

Второй тип — общеобразовательное учреждение

Третий тип — общеобразовательная школа-интернат

Четвертый тип — образовательное учреждение для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

Пятый тип — специальное учебно-воспитательное учреждение для детей и подростков с девиантным поведением

Шестой тип — образовательные учреждения начального профессионального образования

Седьмой тип — образовательное учреждение для детей дошкольного и младшего школьного возраста (введено письмом Минобразования РФ №1336/14-12 от

03.11.1997)

Восьмой тип — специальное (коррекционное) образовательное учреждение для обучающихся, воспитанников с отклонениями в развитии (в ред. письма Минобразования РФ № 29/1488-6 от 05.04.2001)

Клечебно-профилактическим детским учреждениям относятся: детская больница с поликлиникой, ясли, дом ребенка, детский санаторий.

Основные типы детских и подростковых учебно-воспитательных учреждений обеспечиваются самостоятельными земельными участками.

Он должен составлять единое целое со зданием и быть защищен от уличного шума и загрязнения воздуха и почвы. Громкость шума непосредственно в районе расположения детского учреждения не должна превышать 40 дб. Здание размещают в глубине участка не менее чем на расстоянии 15 м от красной линии застройки.

Земельный участок должен быть возможно большей площади, чтобы можно было разместить его основные элементы, без которых трудно обеспечить детям надлежащий микроклиматический и санитарный комфорт, а также полноценное физическое воспитание. Это особенно важно в тех учреждениях, где дети весь или почти весь день проводят на участке (санаторно-лесная школа, пионерлагерь, ясли-сад и т. п.)

Здание детского учреждения вместе с земельным участком, на котором оно расположено, а также его оборудование и оснащение во многом обусловливают основные свойства длительно действующих на детей факторов внешней среды.

Размещение детских и подростковых учебно-воспитательных учреждений в плане населенного пункта определяется рациональным сочетанием двух принципов:

1) обеспечение детей на территории детского учреждения оптимальным микроклиматом, чистотой атмосферного воздуха, высоким уровнем общего и санитарного благоустройства, в частности охраной от интенсивного городского шума;

182

2) территориальная доступность детского учреждения для обслуживаемого им населения соответственно его профилю и назначению.

23. Гигиенические требования к воздушно-тепловому режиму детских учреждений.

Доказано, что свежий воздух способствует усвоению питательных веществ, особенно белкового компонента пищи. Это, безусловно, позитивно влияет на процессы роста и косвенно способствует созданию специфического иммунитета.

Впомещениях, где люди находятся постоянно, а именно в офисах, учебных и дошкольных детских учреждениях и т.д., воздух, в частности, загрязняется антропогенными выбросами - выдыхаемым содержимым, кишечными газами, выделениями с поверхности кожи. Влияют на него и химические бытовые и производственные загрязнения. Это может быть результатом неправильного использования отделочных полимерных материалов, дезсредств, отсутствия или неисправности вытяжных устройств в лабораториях и мастерских, где осуществляются работы, при которых выделяются химические соединения, и т.д.

Организация теплового режима

Вкачестве нагревательных приборов могут применяться радиаторы, трубчатые нагревательные элементы, встроенные в бетонные панели. Допускается использование конвекторов с кожухами. Отопительные приборы располагаются под оконными проемами и имеют регуляторы температуры. Ограждают их съемными деревянными решетками. Не следует устраивать ограждения из древесно-стружечных плит и других полимерных материалов. Средняя температура поверхности нагревательных приборов не должна превышать 80°С.

При проектировании в здании общеобразовательного учреждения воздушного отопления, совмещенного с вентиляцией, следует предусматривать автоматическое управление системами для поддержания в помещении во время проведения занятий расчетных уровней температуры и относительной влажности воздуха в пределах 40-60%.

Во внеучебный период температура в помещениях не должна опускаться ниже 15°С.

Температура воздуха, поддерживаемая в системе воздушного отопления, в рабочее время - не выше 40°С. В учебных помещениях рециркуляция воздуха в системах воздушного отопления не допускается.

Отдельные системы вытяжной вентиляции предусматриваются для следующих помещений (групп помещений): классные комнаты и учебные кабинеты (при отсутствии воздушного отопления), лаборатории, актовый зал, бассейн, тир, столовая, медпункт, киноаппаратная, санитарные узлы, помещения для обработки и хранения уборочного инвентаря. Воздухообмен в столовых рассчитывается на поглощение теплоизбытков, выделяемых технологическим оборудованием кухни.

Использование асбестоцементных воздухопроводов не допускается.

Площадь фрамуг и форточек в учебных помещениях - не менее 1/50 площади пола. И те, и другие должны функционировать в любое время года.

Втуалетных, помещениях кухни, душевых и мастерских оборудуют вытяжную вентиляцию.

Напоминаем, что вытяжные вентиляционные решетки следует ежемесячно очищать от пыли.

Вмастерских трудового обучения, где работа на станках и механизмах связана с

выделением большого количества тепла и подразумевает запыленность,

необходима механическая вытяжная вентиляция. Кратность воздухообмена составляет не менее 20 м3 в час на одного ребенка. Станки и механизмы должны отвечать требованиям санитарных норм и иметь соответствующие защитные приспособления.

183

Параметры температуры и влажности

Температура воздуха должна находиться в следующих пределах (в зависимости от климатических условий):

-классные помещения, учебные кабинеты, лаборатории - 18-20°С при обычном остеклении и 19-21°С - при ленточном;

-учебные мастерские - 15-17°С;

-актовый зал, лекционные аудитории, класс пения и музыки, клубная комната - 18-20 °С;

-кабинеты информатики - оптимальная температура - 19-21°С, допустимая - 18-22 °С;

-спортзал и комнаты для проведения секционных занятий - 15-17°С;

-раздевалка спортивного зала - 19-23°С;

-медицинские кабинеты - 21-23°С;

-рекреации - 16-18°С;

-библиотека-17-21°С;

-вестибюль и гардероб - 16-19°С.

В помещениях общеобразовательных учреждений относительная влажность воздуха должна соблюдаться в пределах 40-60%.

24. Лечебно-профилактическая работа врача педиатра в детских и подростковых учреждениях.

Основной фигурой, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь детям, является участковый педиатр.

Функциональные обязанности участкового педиатра:

•формирует врачебный участок из прикрепленного контингента;

•проводит динамическое медицинское наблюдение за физическим и нервно-психическим развитием детей;

•проводит диагностическую и лечебную работу на дому и в амбулаторных условиях;

•осуществляет работу по охране репродуктивного здоровья подростков;

•проводит первичный патронаж новорожденных и детей раннего возраста в установленные сроки;

•организует и принимает участие в проведении профилактических осмотров детей раннего возраста, а также детей в декретированные возрастные сроки;

•разрабатывает комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий, обеспечивает контроль за выполнением режима, рационального питания, своевременного проведения мероприятий по профилактике у детей алиментарных расстройств, рахита, анемии и других заболеваний;

•обеспечивает своевременное направление детей на консультации к врачамспециалистам, при соответствующих показаниях - на госпитализацию;

•обеспечивает проведение иммунопрофилактики детей;

184

25. Понятие о работоспособности. Факторы, влияющие на работоспособность растущего организма.

Работоспособность – это способность организма выполнить определенное количество работы с заданным количеством за определенное время.

К факторам, влияющим на работоспособность, можно отнести:

Технические средства обучения (ТСО), все шире применяемые в современных образовательных учреждениях, включая школы и детские сады, обеспечивают лучшее восприятие учебного материала, повышая внимание и интерес к изучаемому материалу. К ТСО относятся кино-, диа- и эпипроекторы, телевизоры и видеомагнитофоны, персональные компьютеры. Однако использование аудиовизуальных ТСО и компьютерной техники с видеодисплейным терминалом (ВДТ) требует регламентирования времени их непрерывного применения в учебном процессе вследствие их отрицательного влияния на состояние зрительной и общей работоспособности организма детей и подростков под влиянием длительного статического напряжения и напряжения зрения.

Воздействие электростатических и электромагнитных полей от компьютеров вызывает неблагоприятные изменения в иммунной, нервной и сердечно-сосудистой системах и, по мнению некоторых ученых, создает опасность риска заболевания экземой при работе с дисплеем в течение 2=6 ч и более в день, что объясняют способностью этих полей повышать концентрацию положительных ионов в рабочей зоне, которые адсорбируют пылевые частицы, являющиеся причиной аллергизации организма. Известно также, что электромагнитные поля мешают появлению новых условных рефлексов и ухудшают процесс запоминания.

Переменное электрическое поле влияет на минеральный обмен: резко изменяются состав мочи и потребность организма в раде минеральных веществ. Так, увеличивается выброс кальция и резко задерживается фосфор, что объясняют либо активацией деятельности надпочечников, гормоны которых регулируют минеральный обмен, либо непосредственным влиянием электромагнитных излучений на ионные каналы клеточных мембран.

Компьютеры влияют на центральную нервную систему детей. Ритмические сигналы от монитора могут стать причиной плохого самочувствия. При длительной работе на компьютере у некоторых школьников отмечаются психологические расстройства, раздражительность, нарушение сна, нежелание приступать к работе с компьютером, а также снижение работоспособности и сдвиги в функциональном состоянии организма в виде нарушения цветоразличения, головной боли, депрессивных состояний.

Работа на компьютере происходит в вынужденной рабочей позе, вследствие чего отмечаются повышенная нагрузка на остисто-крестцовые мышцы, боли в шейном и грудном отделах позвоночника.

Выполнение большого количества мелких движений руками при малой общей активности и неправильное положение кистей рук во время работы могут стать причиной болезней периферических нервов, мышц и сухожилий в виде тендовагинита кистей, запястья и плеч, ущемления медиального нерва рук.

186

26. Гигиенические принципы организации учебного процесса в общеобразовательных учреждениях. Гигиенические требования к составлению расписания уроков в общеобразовательных учреждениях.

Организация обучения детей и подростков в общеобразовательных учреждениях должна осуществляться в соответствии с основными гигиеническими принципами и требованиями СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях»:

•обеспечение оптимальных условий обучения;

•соответствие учебных нагрузок возрастным и индивидуальным особенностям ребенка и подростка;

•научная организация учебного процесса в современных образовательных организациях. Умственная деятельность, связанная с процессом обучения, относится к числу самых трудных для детей. Нервные клетки коры головного мозга детей обладают еще относительно низкими функциональными возможностями, поэтому большие умственные нагрузки могут вызвать их истощение.

Основной критерий психогигиенической оценки учебной нагрузки — это ее соответствие функциональным возможностям организма учеников на каждом возрастном этапе. Начало урока, учебной недели, четверти или года должно быть облегченным, так как продуктивность труда школьника в этот период снижена. В середине учебной недели, четверти и года должны планироваться наибольший объем учебной загрузки, факультативные занятия, кружковая работа и др.

Учебные занятия следует начинать не ранее 8 часов. Не допускается проведение нулевых уроков. Обучение 1-х, 5-х, выпускных 9-х и 11-х классов, классов компенсирующего обучения, в учреждениях с углубленным изучением отдельных предметов, лицеях и гимназиях обучение проводят только в первую смену.

Основные гигиенические требования к составлению расписания уроков:

1) чередование разных видов деятельности; 2) распределение учебных предметов в соответствии с дневной и недельной динамикой работоспособности.

Гигиенические требования к составлению расписания уроков в школе сводятся к обязательности учета динамики изменения физиологических функций и работоспособности учащихся на протяжении учебного дня и недели. В качестве одного из возможных способов оценки уроков рекомендуется использовать ранговые шкалы трудности предметов. Шкалами трудности предметов пользуются для гигиенической оценки школьного расписания. При этом подсчитывается сумма баллов по дням недели в отдельных классах. Школьное расписание оценивается положительно в том случае, если образуется наибольший подъем учебной нагрузки на вторник и (или) среду. На эти дни в расписание уроков включаются предметы, соответствующие наивысшему баллу по шкале трудности либо со средним баллом и наименьшим баллом по шкале трудности, но в большем количестве, чем в остальные дни недели. Школьное расписание оценивается как «нерациональное» при наибольшей сумме баллов в понедельник или субботу, а также при равномерном распределении нагрузки в недельном цикле.

Максимально допустимая недельная нагрузка в академических часах при 6-дневной неделе во 2-4 классах должна быть не более 26 часов, в 5-х классах-32, в 6-х классах – 33, в 7-х классах – 35, в 8-9 классах – 36, в 10-11 классах – 37 часов. Максимально допустимая недельная нагрузка в академических часах при 5-дневной неделе в 1-х классах составляет не более 21, во 2-4 классах – 23, в 5-х классах-29, в 6-х классах – 30, в 7-х классах – 32, в 8-9 классах – 33, в 10-11 классах – 34 часа. Расписания для обязательных и факультативных

187

занятий составляются отдельно. Факультативные дни следует планировать на дни с наименьшим числом обязательных уроков. Между началом факультативных занятий и последним уроком рекомендуется устраивать перерыв продолжительностью не меньше 45 минут.

Для удовлетворения биологической потребности в движении независимо от возраста обучающихся рекомендуется проводить не менее трех уроков физической культуры в неделю, предусмотренных в объеме максимально допустимой недельной нагрузки.

27. Гигиена средних профессионально-технических училищ (участок, учебные помещения, мастерские и т.д.). Организация учебного процесса.

С гигиенических позиций оптимальным является обучение, которое обеспечивает максимальный учебно-воспитательный эффект, при сохранении благоприятной динамики работоспособности и здоровья учащихся.

Всоздании оптимальных условий обучения учащихся технических училищ (ТУ) придерживаются следующих физиолого-гигиенических принципов:

• осуществлять последовательное и постепенное включение и тренировку адаптационных физиологических механизмов, которые в дальнейшем обеспечивают высокий уровень работоспособности и синхронизацию функций физиологических систем;

• соблюдать установленный оптимальный ритм и режим работы;

• сохранять привычную последовательность и систематичность работы, т. е. порядок ее во времени;

• чередовать правильно работу и отдых, а также осуществлять смену одного вида деятельности другим;

• способствовать совершенствованию навыков умственной работы и трудовой деятельности систематическими упражнениями и тренировкой;

• обеспечивать благоприятное отношение к учебной и трудовой деятельности учащихся со стороны преподавателей, наставников и родителей.

Основной критерий гигиенического нормирования учебной нагрузки – это соответствие содержания объема и организации учебного процесса функциональным возможностям организма учащихся.

Обучение в ТУ сопровождается повышением работоспособности, успеваемости и укреплением здоровья подрастающего поколения только при правильном соотношении умственной и физической деятельности, рациональным чередовании работы и отдыха, а также при соблюдении гигиенических требований к условиям обучения. Физиолого-гигиенические особенности организации учебно-производственного процесса в учреждении начального профессионального образования Переход подростков из общеобразовательной школы в учебные заведения

профессионально-технического и среднего специального образования сопровождается изменением привычного для них режима дня, в первую очередь режима учебных занятий.

Вструктуре учебного года исключаются весенние и сокращаются летние каникулы, увеличивается недельная нагрузка. Меняется и сам характер деятельности – увеличивается доля физического труда и повышается вероятность контакта с неблагоприятными факторами производственной среды. Для части подростков поступление в учебное заведение связано с изменением места жительства, пребыванием в общежитии,

нарушением всего уклада жизни. Особое значение при этом приобретают рациональный

режим обучения подростков и режим дня в целом.

Переход на обучение в ТУ сопровождается увеличением объема суммарной нагрузки учащихся, так как параллельно с усвоением общеобразовательных знаний подростки овладевают профессиональными знаниями и навыками. Кроме того, для учащихся ТУ

188

установлен иной, чем в школе, режим обучения, который изменил ранее существовавший стереотип, вводятся новые учебные дисциплины, происходят первые контакты с производственными факторами и т. д.

ВТУ обучаются лица в возрасте 15-18 лет, т. е. в возрасте, который считается подростковым. Поэтому при организации профессионального обучения необходимо предусматривать строгое соответствие учебно-производственной нагрузки возрастным и функциональным возможностям организма подростка с учетом анатомо-физиологических особенностей этого возраста.

Недельная нагрузка, предусмотренная типовым учебным планом, составляет для учащихся в возрасте от 15 до 16 лет не более 24 часов в неделю, от 16 до 18 лет – 36 учебных часов. На І- ІІ курсах больше времени отводится теоретическим занятиям, включая два урока физкультуры. На ІІІ курсе это соотношение уравнивается и составляет 18 часов теории и 18 часов практики.

Специфика обучения в ТУ состоит в том, что, начиная с І курса, учебной программой предусмотрены производственное обучение и производственная практика в цехах промышленных предприятий.

Растущий организм более чувствителен по сравнению с взрослым к воздействию производственных факторов. При контакте с химическими веществами у подростков могут возникать отрицательные сдвиги в функциональном состоянии нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем, картине крови, иммунобиологической реактивности и ухудшаться состояние здоровья.

Повышенная чувствительность подростков выявлена и по отношению ко многим производственным факторам физической природы, таким как шум, вибрация. Общеизвестно, что подростки плохо справляются с нагрузками, требующими большой выносливости и статического напряжения. Эмоциональные раздражители вызывают у них большее количество отрицательных сдвигов, чем у лиц более старшего возраста.

Таким образом, возраст приема в ТУ и время первого контакта подростков с производственными факторами должны строго контролироваться и определяться с учетом специфики ТУ и особенностей влияния на организм подростков комплекса производственных вредностей, с которыми они сталкиваются в процессе производственного обучения при овладении профессией.

Производственное обучение и производственную практику на І курсе в ТУ следует проводить только в учебных мастерских и учебных цехах, отвечающих санитарногигиеническим требованиям, с широким использованием тренажеров и технических средств обучения (ТСО). На ІІ и ІІІ курсах производственное обучение и практику в ТУ следует проводить в учебных мастерских, учебных цехах и на базовых предприятиях, где условия труда должны также соответствовать установленным гигиеническим нормам и правилам. Целесообразно выделять для учащихся специальные участки и рабочие места, изолированные от рабочих помещений с различными вредными факторами, например с тепло-, газо-, пылевыделениями. При работе в общих цехах следует выбирать участки с высоким уровнем механизации и безопасными условиями труда.

Впроцессе производственного обучения необходимо:

•равномерно и полно загружать каждого учащегося;

•в первую половину дня планировать более сложные виды работ;

•постепенно усложнять задания как в пределах одной темы, так и в течение всего периода

обучения;

•учитывать индивидуальные особенности учащихся и уровень их подготовленности;

•чередовать трудные работы с более легкими; работы, выполняемые продолжительное время, с работами средней длительности.

189

Продолжительность занятий и производственной практики зависит от возраста и должна составлять для подростков 15 лет 4 часа, 16-17 лет – 6 часов в день. Для учащихся, которым к началу производственной практики на предприятиях исполнилось 18 лет, длительность рабочего дня должна быть установлена такая же, как и для рабочих на производстве.

Во время производственных занятий должны быть перемены длительностью не менее 10 мин. Регламентированные перерывы во время производственного обучения и практики устанавливаются в зависимости от условий производства, но не реже чем через 50 мин работы и продолжительностью не менее 10 мин.

Вперерывах между занятиями учащиеся должны отдыхать в рекреационных или специально отведенных помещениях, а если позволяют погодные условия – на свежем воздухе. Продолжительность обеденного перерыва должна составлять 40-60 мин.

Все учащиеся должны обеспечиваться индивидуальными средствами защиты, спецодеждой, спецобувью, средствами защиты органов дыхания (респираторы), глаз (очки, маски), органов слуха (противошумы), средствами, предупреждающими падение с высоты (предохранительные пояса и др.).

Вцелях снижения производственного травматизма необходимо усилить внимание мастеров производственного обучения к вопросам техники безопасности и охраны труда. В период производственной практики нельзя привлекать учащихся к работе в ночную смену.

28. Гигиенические принципы режима и организации питания организованных детских коллективов.

Физиологические особенности детей дошкольного возраста характеризуются продолжающимися высокими темпами роста, интенсивной двигательной активностью, структурной и функциональной перестройкой отдельных органов, в том числе пищеварительной системы, дальнейшим развитием интеллектуальной сферы.

Питание детей в детских дошкольных учреждениях

Значительное число детей дошкольного возраста посещает детские дошкольные учреждения. Основную часть суточного рациона они получают именно в этих учреждениях. Поэтому организация питания в дошкольных учреждениях должна предусматривать обеспечение детей большей частью необходимых им пищевых веществ и энергии именно во время пребывания их в детском саду.

Дети, находящиеся в детском саду в дневное время (в течение 9-12 часов), получают трехразовое питание, которое обеспечивает их суточную потребность в пищевых веществах и энергии примерно на 75-80%. При этом на долю завтрака приходится 25% суточной калорийности, на долю обеда – 40%, полдника – 15%. Ужин, на который остается 20% суточной калорийности, дети получают дома.

Основой организации питания детей в детских дошкольных учреждениях является соблюдение рекомендуемых наборов продуктов и меню. Эти наборы включают все основные группы продуктов, потребление которых позволяет удовлетворить физиологические потребности дошкольников в энергии и основных пищевых веществах, в

первую очередь в незаменимых факторах питания. К числу этих продуктов относятся: мясо

и мясные продукты (включая птицу), рыба, яйца (источники белка, жира, витаминов А, В12, железа, цинка и др.), молоко и молочные продукты (источники белка, кальция, витаминов А и В2), сливочное и растительные масла (источники жирных кислот, витаминов А и Е), хлеб, хлебобулочные изделия, крупы и макаронные изделия (носители углеводов –

190