2021 EXAM / Otvety_na_ekzamen_GIG_KubGMU_Live

Микотоксины могут выделяться грибами рода пенициллиум. В подгнивших грушах и яблоках, других фруктах, облепихе, томатах, а также продуктах их переработки обнаруживается токсин патулин. В томатах патулин распределяется равномерно по всей ткани. Патулин оказывает действие на генетический аппарат клеток, приводит к развитию уродств плода, обладает иейротоксическим и канцерогенным действием.

22. Немикробные пищевые отравления, их классификация. Принципы профилактики.

Немикробные пищевые отравления – это отравления продуктами, ядовитыми по своей природе.

Классификация

1. Отравления продуктами, ядовитыми по своей природе:

а) животного происхождения - ядовитые рыбы (маринка, у которой ядовита икра и черная пленка, выстилающая полость брюшины; миноги, у которых ядовита слизь, покрывающая кожу и железы внутренней секреции); б) растительного происхождения - ядовитые грибы (бледная поганка, мухомор, ложные

опята и др.), растения (белена, дурман, красавка, вех ядовитый).

2.Отравления временно ядовитыми продуктами (картофель с повышенным содержанием соланина; икра рыбы - окуня, линя, скумбрии, усача, налима и др. в период нереста).

3.Отравления ядовитыми примесями к продукту, в том числе химическими веществами. Среди различных пищевых отравлений немикробного происхождения наиболее часто

(более 40 %) встречаются отравления грибами.

Грибы делятся на съедобные, условно съедобные, т.е.требующие специальной кулинарной обработки перед употреблением в пищу, и ядовитые, которые содержат специфический для данного вида гриба токсин.

Съедобные грибы могут вызвать отравление, если:

- их неправильно приготовили, например, пластинчатые грибы перед посолом предварительно вымачивают.

- использованы недоброкачественные съедобные грибы - переросшие, испорченные, а также грибы, растущие в посадках вдоль оживленных трасс и содержащие токсичные вещества Отравление возникнет от употребления в пищу ядовитых и условно ядовитых грибов:

бледная поганка, мухомор, строчки, некоторые виды ложных опят, сатанинский гриб. Отравления ядовитыми растениями. Встречаются отравления беленой, дурманом, красавкой и др. Возникают они при употреблении в пищу различных частей этих растений: корней, семян, зеленых частей и ягод. Первые признаки заболевания появляются через 15 - 60 минут: отмечается сильное возбуждение, в дальнейшем наступают бред, галлюцинации, потеря сознания.

Временно ядовитым может стать картофель из-за повышения содержания в нем соланина под воздействием солнечных лучей. При этом картофель приобретает горьковатый вкус Соланин содержится в основном в кожуре, поэтому вероятность отравления возрастает при употреблении большого количества проросшего или позелененного картофеля, сваренного с кожурой.

Отравления ядовитыми примесями в продуктах встречаются довольно редко. К этой

группе относятся отравления, связанные с употреблением в пищу зерна и муки,

содержащих семена ядовитых сорных растений, микроскопических грибов ( микотоксикозы), а также неорганические примеси химической природы.

Отравления химическими веществами

102

В результате хозяйственной деятельности человека возможно загрязнение объектов окружающей среды, в следствии чего в организм человека поступают чужеродные химические вещества (ксенобиотики). Для человека опасны пестициды, тяжелые металлы, хлорированные углеводороды, нитраты и нитриты.

Пестициды представляют основную группу ксенобиотиков, поступающих в организм человека с пищевыми продуктами. Пищевые отравления этими веществами связанны с использованием их в сельском хозяйстве. Отравления объясняются высокой токсичностью пестицидов, устойчивостью во внешней среде, способностью накапливаться в тканях и органах организма человека.

С промышленными выбросами в окружающую среду поступают тяжелые металлы и их соединения, которые накапливаются в почве, воде водоемов. Из почвы и воды соли тяжелых металлов попадают в растительные и животные продукты, загрязняя их. Отравления сопровождаются тяжелыми поражениями печени и нервной системы.

Нитраты и нитриты при постоянном поступлении с продуктами растительного происхождения вызывают хроническую водно-нитратную метгемоглобинемию. Профилактика основана на строгом соблюдении агротехнических приемов использования пестицидов, нитратов и контроле их остаточных количеств в пищевых продуктах. Приобретайте пищевые продукты только в специализированных для их продажи местах.

23. Пищевые добавки, их классификация и гигиеническая характеристика.

Пищевые добавки — разрешенные Минздравом РФ химические вещества и природные соединения, обычно неупотребляемые в качестве пищевого продукта или обычного компонента пищи, но которые преднамеренно добавляют в пищевой продукт по технологическим соображениям на различных этапах производства, хранения, транспортирования с целью улучшения или облегчения производственного процесса или отдельных операций, увеличения стойкости продукта к различным видам порчи, сохранения структуры и внешнего вида продукта или специального изменения его органолептических свойств.

Основные цели введения пищевых добавок (классификация пищевых добавок):

совершенствование технологии подготовки, переработки пищевого сырья, изготовления, фасования, транспортирования и хранения продуктов питания (применяемые при этом добавки не должны маскировать последствия использования испорченного сырья или проведения технологических операций в антисанитарных условиях);

сохранение природных качеств пищевого продукта;

улучшение органолептических свойств пищевых продуктов и увеличение их стабильности при хранении.

Пищевые добавки допускается применять только в том случае, если они даже при

длительном использовании не угрожают здоровью человека.

Обычно пищевые добавки разделяют на несколько групп (классификация пищевых добавок):

вещества, регулирующие вкус продукта (ароматизаторы, вкусовые добавки, подслащивающие вещества, кислоты и регуляторы кислотности);

вещества, улучшающие внешний вид продукта (красители, стабилизаторы цвета, отбеливатели);

103

вещества, регулирующие консистенцию и формирующие текстуру (загустители, гелеобразователи, стабилизаторы, эмульгаторы и др.);

вещества, повышающие сохранность продуктов и увеличивающие сроки их хранения

(консерванты, антиоксиданты и др.).

Соединения, повышающие пищевую ценность продуктов, например, витамины, микроэлементы, аминокислоты, не относятся к пищевым добавкам.

Koличecтвo пищeвыx дoбaвoк, кoтopыe пpимeняют в пpoизвoдcтвe пpoдуктoв, дocтигaeт в нacтoящee вpeмя пopядкa 500, нe пpинимaя в pacчeт кoмбиниpoвaнныe дoбaвки, apoмaтизaтopы, oтдeльныe душиcтыe вeщecтвa. Для тoгo чтoбы упopядoчить иx иcпoльзoвaниe, Eвpoпeйcкий Coвeт paзpaбoтaл peгиoнaльную cиcтeму цифpoвoй кoдификaции c литepoй «E». B кoдeкce ФAO*/BOЗ oнa имeнуeтcя мeждунapoднoй цифpoвoй cиcтeмoй кoдификaции.

Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН (ФАО) (англ. Food and Agriculture Organization, FAO).

Каждой пищевой добавке присвоен цифровой трех или четырехзначный номер

(в Европе с предшествующей ему буквой Е). Эти номера (коды) используются в сочетании с названиями функциональных классов, отражающих группу пищевых добавок по технологическим функциям (подклассам).

Букву Е специалисты отождествляют как со словом Европа, так и со словами Epbar/Edible, что в переводе на русский соответственно с немецкого и английского означает съедобный. Буква Е в сочетании с трехзначным номером является синонимом и частью сложного наименования конкретного химического вещества, являющегося пищевой добавкой. Присвоение конкретному веществу статуса пищевой добавки и трехзначного идентификационного номера Е имеет четкое толкование, подразумевающее, что:

данное конкретное вещество проверено на безопасность;

вещество может быть применено (рекомендовано) в рамках его установленной безопасности и технологической необходимости при условии, что применение этого вещества не введет потребителя в заблуждение относительно типа и состава пищевого продукта, в который оно внесено;

для данного вещества установлены критерии чистоты, необходимые для достижения

определенного уровня качества продуктов питания.

Следовательно, разрешенные пищевые добавки, имеющие идентификационный номер, обладают определенными свойствами.

Качество пищевых добавок — совокупность характеристик, которые обусловливают технологические свойства и безопасность пищевых добавок.

Наличие пищевых добавок в продуктах должно фиксироваться на этикетке, и при этом пищевая добавка может обозначаться как индивидуальное вещество или как представитель функционального класса в сочетании с номером Е.

24.Методы консервации пищевых продуктов. Гигиеническая оценка консервов и сухарей.

По консервирующему действию на продукт методы консервирования делят на физические, физико-химические, химические и биохимические.

Физические методы консервирования — консервирование низкими и высокими

104

температурами.

Консервирование низкими температурами основано на замедлении или прекращении развития микробов и действия ферментов. При охлаждении температуру продукта снижают до 0—5°С, не допуская его замораживания. В охлажденных продуктах хорошо сохраняются витамины, ферменты, ароматические, вкусовые и другие вещества. Этот способ консервирования широко используется при хранении овощей, плодов, мяса, рыбы, молока, творога, сметаны и других продуктов.

К консервированию действием высоких температур относят пастеризацию и стерилизацию.

Пастеризация заключается в нагревании продукта до температуры 63—65°С в течение 30— 40 мин (длительная пастеризация) и до температуры 85—90°С в течение 1—1,5 мин (кратковременная пастеризация). При пастеризации погибают вегетативные формы микробов, однако споры некоторых из них остаются, поэтому пастеризованные продукты долго не хранятся. Иногда применяют многократную пастеризацию, удлиняющую сроки хранения продуктов. Пастеризуют молоко, сливки, джем, варенье, плодово-ягодные соки, пиво.

Стерилизация заключается в тепловой обработке герметически закрытого продукта при температуре 113—120°С в течение определенного времени. При этом все микробы и их споры погибают. Поскольку попадание новых микробов в продукт исключается герметичностью упаковки, стерилизованные продукты могут храниться длительное время. Однако пищевая ценность их снижается, так как белки при стерилизации частично гидролизуются и денатурируют, крахмал и сахар частично расщепляются, часть витаминов разрушается.

Физико-химические методы консервирования — консервирование солью и сахаром,

сушка и копчение.

Консервирование солью и сахаром основано на том, что большинство микроорганизмов не развивается в продуктах при повышенной концентрации соли и сахара, увеличивающих осмотическое давление. Солят овощи, грибы, рыбу, мясо. Соленые продукты хорошо сохраняются, но при солении из тканей продукта вместе с водой частично удаляются растворимые белки, витамины и др. Консервирование сахаром применяют при производстве варенья, джема, повидла, сгущенного молока и др. Концентрация сахара при этом должна быть не менее 60—65%. Продукты с концентрацией сахара менее 65% для лучшей сохраняемости пастеризуют в герметично закрытой посуде.

Сушка — старейший способ сохранения пищевых продуктов, который основан на удалении части воды из продукта, в результате чего создаются неблагоприятные условия для развития микроорганизмов, повышается концентрация сухих веществ. Сушат плоды, овощи, грибы, молоко, яйца, рыбу.

Различают сушку естественную и искусственную (в специальных сушилках). Сушка замороженных продуктов в вакууме называется сублимационной. Высушенные этим способом продукты сохраняют витамины, вкус, цвет, запах, первоначальный объем.

105

Копчение, вяление — комбинированные способы консервирования. Перед копчением продукт вначале подвергают посолу, а затем обрабатывают антисептическими веществами дыма (или коптильной жидкостью): фенол, крезол, фурфурол, альдегиды, спирты, смолы и пр. При вялении продукт предварительно солят, а затем медленно сушат в естественных или искусственных условиях; при этом удаляется часть воды. Коптят мясо, рыбу.

Химические и биохимические методы консервирования — маринование, квашение,

консервирование антисептиками.

Маринование и квашение основаны на свойстве кислот задерживать развитие большинства микроорганизмов. При мариновании в продукт добавляют уксусную кислоту, а при квашении в нем образуется молочная кислота в результате молочнокислого брожения сахаров, содержащихся в заквашиваемых продуктах. Квашению подвергают плоды и овощи; маринованию — плоды, овощи, грибы.

Для консервирования антисептиками применяют сернистую кислоту или окуривание сернистым газом (сульфитация плодов, овощей), бензойную кислоту, буру.

Гигиеническая оценка консервов и сухарей

Качество консервов и пресервов зависит, главным образом, от качества исходного сырья. Чем меньше микроорганизмов в продукте, подлежащем консервированию, тем выше стерилизующий эффект.

Основным условием длительного хранения консервированных продуктов является их полная герметизация и правильная стерилизация. При неправильном режиме стерилизации часть микроорганизмов остается жизнеспособной и является причиной возникновения биологического бомбажа. Этот вид бомбажа очень опасный, так как за счет оставшихся жизнеспособными микроорганизмов продукт разлагается с образованием газов, выпячивающих дно и крышку банки. Такие продукты подлежат уничтожению. Химический бомбаж консервов вызывается водородом, образующимся вследствие коррозии полуды, которой покрывается внутренняя поверхность металлической банки. Консервы с химическим бомбажем в санитарном отношении не опасны и могут допускаться в пищу только после лабораторного исследования на наличие микрофлоры. Если консервы хранятся при низкой температуре, содержимое банок может замерзать и вызывать их вздутие. Это вздутие может наблюдаться и при переполнении банки консервированным продуктом. Такое вздутие называют физическим бомбажем. При отсутствии признаков порчи продукты, находящиеся в консервах с физическим бомбажем, допускаются в пищу.

Бывает еще и ложный бомбаж (хлопающие донышки), который происходит при неправильной закатке крышки консервной банки и не является показателем порчи. Перед проведением исследования определяют наличие дефектных банок — бомбажных, пробитых, подтечных, с нарушенной полудой (жесть покрывается тонким слоем олова), деформированных, «хлопушей» (ложным бомбажем), ржавых.

Затем изучают состояние внутренней поверхности банок. На ней могут быть темные пятна,

обусловленные коррозией — разъеданием полуды заливкой и обнажением железа. Может обнаруживаться мраморность, т. е. чередующиеся темно-коричневые полосы и пятна, обусловленные сернистыми соединениями железа и олова, которые выделяются

106

при автоклавировании продуктов. Наличие блеска на внутренней поверхности банок является хорошим признаком.

Потемнение может передаваться, и на продукт (кукуруза, зеленый горошек). Учитывая это, такие продукты закладывают в банки, внутренняя поверхность которых покрыта лаком и выстелена пергаментом. Это необходимо в связи с тем, что при растворении полуды в консервированный продукт могут переходить соли тяжелых металлов. Поэтому такие консервы исследуют на содержание свинца и олова. Количество олова в консервах допускается не более 200 мг на 1 кг продукта, а свинца не должно быть вообще.

Наличие мраморности не является признаком недоброкачественности, и такие консервы реализуются без ограничения при условии положительных результатов органолептического исследования.

Органолептическая оценка консервов производится при исследовании содержимого банок. При этом определяют следующие дефекты: наличие гнилостного запаха содержимого консервов, кристаллов (сгущенное молоко); изменение цвета (чернильнофиолетовый цвет фруктовых консервов). Если запах очень сильный, продукт бракуется.

Сухари

Экспертизу качества простых сухарей проводят по показателям органолептическим (форма, размер, состояние поверхности, вкус и запах, количество горбушек, лома и крошки) и физико-химическим (влажность — 10—12%, кислотность пшеничных — 7,5—9,5 град, и ржаных — 12-21 град., намокаемость в холодной воде).

Экспертизу качества сдобных сухарей проводят подобно экспертизе простых сухарей. При органолептической оценке обращают внимание на форму и состояние поверхности, цвет, вкус, запах. Определяют хрупкость, количество лома, горбушек и сухарей уменьшенного размера. Размер сухарей контролируют по количеству штук в 1 кг. Самые мелкие сухари — детские (180-200 шт. в 1 кг), самые крупные — рязанские (28 шт. прямоугольной формы). Из физико-химических показателей нормируются влажность — 8—12%, кислотность — 3,5- 4,0 град.; намокаемость сухарей в воде температурой 60 "С должна быть полной в течение 1 мин, детских, школьных и дорожных — 2 мин. Контролируют содержание жира и сахара. Отклонения не должны превышать ±2,0—3,0% для сахара и ±0,5—1,0% для жира. Дефекты сухарей возникают в основном при нарушении технологии производства. Неправильная форма — следствие недостаточной или избыточной расстойки плит при повышенной влажности, в результате чего сухари получаются удлиненными. Неравномерная пористость, пустоты возникают в процессе приготовления теста. Недостаточная хрупкость связана с нарушением технологического режима приготовления теста, сушки и обжарки.

25. Заболевания и глистные инвазии, передающиеся через мясные и молочные продукты.

Мясо — источник не только незаменимых аминокислот, но и потенциальной опасности. Существует ряд инфекций, которые передаются человеку через мясные продукты.

Трихинеллез - антропозоонозная, остро и хронически протекающая болезнь многих видов

млекопитающих ярко выраженного аллергического характера, вызываемая личинками и

половозрелыми нематодами из рода Trichinella,

Болеют свиньи, дикие кабаны, медведи, барсуки, собаки, волки, лисы, кошки, грызуны (мыши, крысы), морские млекопитающие Крайнего Севера (белухи, моржи, тюлени), а

107

также человек.

Финноз (цистицеркоз) крупного рогатого скота - остро и хронически протекающая болезнь крупного рогатого скота, буйволов, зебу, яков, оленей, иногда человека, вызываемая личиночной стадией невооруженного цепня из рода Taeniarhunchus (виды Т. saginatus, T. hominis, T. contusa и др.).

Распространена повсеместно, но чаще встречается в Средней Азии, Закавказье, в южных и восточных районах Сибири.

Возбудитель: личиночная стадия невооруженного цепня Taeniarhunchus saginatus, паразитирующего в кишечнике человека.

Финноз (цистицеркоз) свиней - хронически протекающая антропозоонозная болезнь свиней, собак, кошек, кроликов, а также человека, вызываемая паразитированием в мышцах, сердце, языке и в мозгу личиночной стадии (цистицерков) вооруженного цепня. У человека цистецерки чаще локализуются в головном мозге и глазном яблоке. Цистицеркозы встречаются повсеместно.

Возбудитель: личиночная стадия цестоды Taenia solium. Дефинитивным хозяином является человек, заражающийся при употреблении в пищу плохо проваренной или сырой цистицеркозной свинины.

Коровье бешенство – эта патология также известна под названием губкообразной коровьей энцефалопатии и представляет собой хроническое дегенеративное заболевание, поражающее нервную систему крупного рогатого скота. Употребление зараженного мяса приводит к развитию у человека болезни Крейтцфельдта-Якоба, которая всегда заканчивается летальным исходом. Недуг был широко распространен, когда животные получали в качестве корма мясо-костную муку, приготовленную из больных коров.

Инфекция вызывается специфическим белком прионом, который передается от животных человеку. Приготовление мяса, его тепловая обработка и даже заморозка в большинстве случаев не уничтожают этот белок. Симптомы болезни у человека – это слабоумие, потеря памяти, галлюцинации, невнятная речь, резкие движения, нарушения осанки и походки. Смерть может наступить в течение нескольких недель или месяцев, но были случаи, когда людям удавалось прожить несколько лет.

Сальмонеллез – это то одна из самых распространенных болезней пищевого происхождения, вызываемая сальмонеллой – бактерией, живущей в кишечном тракте животных. Зараженная пища при плохой термической обработке становится источником заболевания у человека.

― МЕДИЦИНА ТРУДА ―

1.История развития медицины труда. Агрикола. Парацельс. Рамаццини. Ломоносов. Никитин. Эрисман – их роль в медицине труда.

Георгиус Агрикола

(Георг Бауэр) после обучения в Лейпцигском и Болонском университетах стал городским врачом в г. Хемнице (Саксония), а затем в г. Йоахимстале (Чехия). В этом крупном центре горнорудной и металлургической промышленности он всерьез заинтересовался

108

минералами и, оставив медицину, занялся изучением горного дела и металлургии.

Его первая работа, посвященная горнометаллургическому производству, называлась "Берманус, или диалог о металлургии". Тридцатишестилетнему исследователю очень пригодились знания по химии, полученные им в университете.

Труд Агриколы отличался богатым содержанием, точностью и наглядностью изложения. Он включал 275 гравюр. На этих иллюстрациях, в частности, были изображены устройства для промывки речных песков, применявшиеся золотоискателями средневековой Европы, технологические схемы выплавки меди и железа с использованием дров в специальных ямах, различные механизмы спуска горняков в шахты, схемы рудных жил в горах Саксонии.

Агрикола разработал основы химического анализа и переработки медных, серебряных и свинцовых руд. Он первым описал получение висмута.

Парацельс (лат. Paracelsus), настоящее имя Филипп Ауреол Теофраст Бомбаст фон

Гогенхайм.

Именно Парацельс впервые начал использовать минералы в составе лекарственных средств, а результаты научных изысканий ученого стали основой современной фармакологии. В 1526 году фон Гогенгейм получил бюргерский статус в Страсбурге, а в следующем году переехал в Базель. Здесь ему удалось вылечить нескольких считавшихся безнадежными больных. Несколько позже он успешно развернул врачебную практику и стал преподавать медицину в Базельском университете.

Ученый описал природу и причины заболевания силикозом, а также разработал ряд весьма эффективных лекарственных средств. Он настаивал на том, что человеческий организм является микрокосмом, который отражает все свойства макрокосма. Другими словами, Парацельс представил миру концепцию, согласно которой внутреннее состояние индивидуума во многом определяется внешними условиями его существования, и наоборот.

Рамаццини Бернардино

(Rainazzini Bernardino, 1633—1714) — итальянский врач, основоположник гигиены труда и профессиональной патологии как отрасли медицины.

Б. Рамаццини изучал состояние здоровья ремесленников и рабочих различных профессий. Результаты своих многолетних исследований обобщил в книге «Рассуждение о болезнях ремесленников» (De morbis artificnm diatriba), вышедшей в 1700 г., где он описал болезни, присущие работникам св. 60 профессий, с указанием причин, их вызывающих, и мероприятий по профилактике и лечению. При этом ключ к пониманию патологии Б. Рамаццини искал не только во «внутренних качествах» организма, но и в условиях труда. Он считал своей обязанностью и призывал других врачей способствовать улучшению жизни «тех, чьим тяжелым трудом создаются ценности, которыми пользуются люди». Этот труд издавался более 25 раз, переводился на иностранные языки (в СССР впервые издан в

1961 г.).

Михаил Васильевич Ломоносов

109

В научном творчестве Ломоносова важное место занимают самые разные вопросы, связанные с областью медицины. Это – и проблемы этиологии болезней и сохранения здоровья населения, рассмотренные с различных позиций (демографических, безопасности труда, экстремальных условий и др.), и обеспечение страны медицинской помощью, и развитие медицинского образования в России. Труды Ломоносова, затрагивающие медицинские проблемы, были полны свежих идей и оригинальных подходов к решению задач.

Во многих своих трудах великий естествоиспытатель касался этиологии болезней и, усматривая в них материальную причину, в отличие от господствующих в середине

XVIII века взглядов, обращал внимание на влияние различных климатических факторов на возникновение нарушений в человеческом организме.

Лев Николаевич Никитин

Вопросы гигиены труда и профессиональной патологии были впервые систематически изложены доктором Л. Н. Никитиным (1793—1858). По окончании Петербургской медикохирургической академии А. Н. Никитин работал врачом при Александровской мануфактуре, рабочие которой комплектовались из питомцев Петербургского воспитательного дома; к числу последних принадлежал и сам А. Н. Никитин. Широко образованный врач-общественник, он глубоко интересовался вопросами профессиональной гигиены. Ему принадлежит большой труд (249 страниц) под названием «Болезни рабочих с указанием предохранительных мер».

Федор Федорович Эрисман – блестящи ученый мирового уровня, который стоял у истоков гигиены, как направления медицины, сформировал ее основы, занимался преподаванием и своей работой кардинально преобразил общественные взгляды на многие важнейшие для медицины вопросы.

Однако наиболее важный вклад в развитие российской гигиены Эрисман внес в 1882 году, когда он был назначен первым руководителем кафедры гигиены в Московском университете. Уже в самом начале своей преподавательской деятельности он сумел очень точно и комплексно сформировать сферу интересов медицинской гигиены и сумел всерьез заинтересовать не только своих студентов, но и общественность. Не зря всего через 8 лет в 1890 году кафедра была преобразована в отдельный гигиенический институт.

Сам же Федор Эрисман занимался еще и тем, что проверял многие типы продуктов, формировал для них нормы хранения и использования, чем серьезно помог в создании производственных стандартов, ведь пищевые отравления достаточно часто являлись причиной серьезнейших проблем со здоровьем, свидетелем которых он и сам оказывался не раз.

2. Медицинские осмотры работающих: цели, задачи, организация.

Медицинские осмотры работников - это лечебно-профилактические мероприятия,

проводимые в целях выявления нарушений состояния здоровья работников и

медицинских противопоказаний к работе, а также в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

Медицинские осмотры работников подразделяются на следующие виды:

110