Вальпроаты

Вальпроат натрия (АЦЕДИПРОЛ, ДЕПАКИН, ОРФИРИЛ) Кислота вальпроевая (ДИПРОМАЛ, КОНВУЛЕКС) Депакин хроно (вальпроат натрия + вальпроевая кислота)

Показаны для терапии тонико-клонических припадков, абсансов, миоклонус-эпилепсии, парциальной эпилепсии, эпилептической энцефалопатии.

Достоинством пролонгированных лекарственных форм вальпроатов является возможность приема один раз в сутки на ночь.

Реже других противоэпилептических средств вызывают парадоксальную аггравацию припадков.

У 40 % пациентов повышают в крови активность печеночных ферментов.

Побочные эффекты: терапия вальпроатами может сопровождаться седативным эффектом, атаксией, тремором, повышением аппетита, диспепсическими расстройствами, аллергией, поликистозом яичников.

КАРБАМАЗЕПИН (МАЗЕПИН, СТАЗЕПИН, ТЕГРЕТОЛ, ФИНЛЕПСИН, ЭПИАЛ)

обладает антидепрессантным действием, сглаживает симптомы эпилептического характера — вязкость мышления, депрессию и агрессивность.

Применяется для терапии тонико-клонических, простых и психомоторных эпилептических припадков;

Является основным анальгетиком при невралгии тройничного и языкоглоточного нервов. Обезболивающий эффект обусловлен блокадой натриевых каналов афферентных проводящих путей, ядер тройничного и языкоглоточного нервов и таламуса. Препарат устраняет боль у 60 — 80 % больных невралгией тройничного нерва в течение 3 - 4 ч (применяют также дифенин, вальпроаты, клоназепам).

Побочные эффекты: при длительном применении возможны брадикардия, аритмия, апластическая анемия, антидиуретическое действие с появлением отеков, у женщин появляется риск поликистоза яичников.

ЛАМОТРИДЖИН (ЛАМИКТАЛ)

Применяется для лечения тонико-клонических припадков, абсансов и парциальной эпилепсии.

При миклонус-эпилепсии высокие риски аггравации припадков.

Ламотриджин оценивают как безопасное противоэпилептическое средство. В единичных случаях он вызывает головокружение, атаксию, макулопапулезную кожную сыпь.

ДИФЕНИН (ФЕНИТОИН, ДИЛАНТИН)

-эффективен при тонико-клонических и парциальных (простых, психомоторных) припадках;

-не обладает седативным и снотворным влиянием;

-обладает нейротоксичностью и гепатотоксичностью;

-в высоких дозах – нарушение функции мозжечка и вестибулярной системы с развитием атаксии (неуверенная шаткая походка); головокружения, дизартрии, диплопии, нистагма и даже судорог.

-у 30% больных – периферическая нейропатия, повышение в крови активности печеночных ферментов;

-у 5 % – гиперплазия десен из-за нарушения метаболизма коллагена (необходима тщательная гигиена полости рта).

-при длительной терапии создается опасность рахитоподобной остеопатии, кровотечений, макроцитарной анемии.

ЭТОСУКСИМИД (СУКСИЛЕП)

Обладает избирательным лечебным действием при абсансах.

Длительная терапии этосуксимидом снижает порог развития тонико- клонических и миоклонических припадков, что может переводить течение эпилепсии с абсансов на указанные виды припадков. Для профилактики этого осложнения этосуксимид принимают совместно с дифенином или карбамазепином.

Побочные эффекты: у некоторых больных вызывает сонливость, летаргию, головокружение, головную боль, икоту, паркинсонизм, светобоязнь, эозинофилию, нейтропению, тромбоцитопению, апластическую анемию, панцитопению.