- •СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА
- •Сон – это физиологический процесс угнетения сознания, при котором повышается активность гипногенных структур
- •серотонин (основной фактор, индуцирующий сон)
- •Структура сна
- •(ортодоксальная, синхронизированная, последовательная) сон без быстрых движений глазных яблок (non-REM-sleep).
- •(парадоксальная, дисинхронизированная)
- •Бессонница (инсомния) - нарушение количества, качества или времени сна, которые сопровождаются ухудшением дневного
- •затрудненное засыпание с удлинением времени наступления сна более чем на 30 мин, иногда
- •частые ночные пробуждения (нарушен весь процесс сна), после которых пациент долго не может
- •мучительные ранние пробуждения, когда больной чувствуя себя невыспавшимся, не может заснуть - нарушение
- •I. СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА С НЕНАРКОТИЧЕСКИМ ТИПОМ ДЕЙСТВИЯ
- •СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА С НЕНАРКОТИЧЕСКИМ ТИПОМ ДЕЙСТВИЯ
- •2. АГОНИСТЫ МЕЛАТОНИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
- •1. ГЕТЕРОЦИКЛИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ (произв. барбитуровой кислоты)
- •МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
- •ω 1 - в коре больших полушарий, гипоталамусе, лимбической системе (снотворный, анксиолитический и
- •ОСОБЕННОСТИ ДЕЙСТВИЯ
- •ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
- •ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
- •ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
- •ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- •МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
- •ОСОБЕННОСТИ ДЕЙСТВИЯ
- •ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
- •ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- •МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
- •ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
- •МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
- •ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
- •МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
- •ОСОБЕННОСТИ ДЕЙСТВИЯ
- •ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
- •ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- •МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
- •ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
- •ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ Натрия оксибутират:
- •ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Натрия оксибутират:
- •1. Терапию начинают с гигиенических мероприятий, психотерапии, ауторелаксации и приема растительных седативных средств.
- •5. Пациентам старшего возраста рекомендуют применять снотворные ЛС в половинной дозе, особенно тщательно
- •8.Пресомническая бессонница – препараты короткого или средней продолжительности действия (ОКСАЗЕПАМ, ЗОПИКЛОН,
- •11. Снотворные средства не назначают амбулаторно летчикам, водителям транспорта, строителям, работающим на высоте,
- •обладают большой широтой терапевтического действия, редко вызывают острые отравления с летальным исходом
- •БАРБИТУРАТЫ
- •Неотложная помощь:
- •Эпилепсия – группа заболеваний головного мозга, доминирующим проявлением которых являются повторяющиеся эпилептические припадки.
- •Заболевание обусловлено функционированием в головном мозге
- •Нарушение функции тормозных и возбуждающих медиаторов мозга:
- •Абсолютное или относительное преобладание в эпилептическом очаге возбуждающих аминокислот (глютамат, аспартат, ацетилхолин) над
- •Генерализованные припадки (5-6%)
- •Противоэпилептические средства – это лекарственные препараты, которые предупреждают и снижают по частоте и
- •Эпилептический статус – наиболее сложная форма эпилепсии, характеризующаяся однократным припадок продолжительностью 30 мин
- •I.Средства, блокирующие натриевые каналы
- •IV. Средства, активирующие ГАМК-ергическую систему
- •Генерализованные тонико-клонические судороги возникают как следствие частых потенциалов действия, вызванных входом в нейроны
- •При абсансах очаг судорожной активности локализован в таламусе. Нейроны таламуса генерируют потенциалы действия
- •Препараты, повышающие аффинитет ГАМКА-рецепторов к ГАМК, способствуют более частому открытию хлорных каналов в
- •1. Седативный эффект, нарушение способности к концентрации внимания и замедление скорости психомоторных реакций.
- •9.Карбамазепин (при длительном применении) - брадикардия, аритмия, антидиуретическое действие с появлением отеков, у
- •1. Гиперчувствительность к препарату.
- •Цель лечения эпилепсии – является полное прекращение припадков без нервно-психических и соматических побочных
- •1.Предпочтительна монотерапия с учетом формы эпилепсии, типа припадков, индивидуальной переносимости препарата, функции печени
- •4.Фенобарбитал, гексамидин, вальпроаты, габапентин сразу назначают в средней эффективной терапевтической дозе; дозу карбамазепина,
- •7.У женщин в пубертатном периоде дозы повышают на 1/4-1/3 (эстрогены способствуют развитию судорог).
- •-коррекции режима дня
- •-гиперинсоляция и гипертермия
- •Вальпроаты
- •КАРБАМАЗЕПИН (МАЗЕПИН, СТАЗЕПИН, ТЕГРЕТОЛ, ФИНЛЕПСИН, ЭПИАЛ)
- •ЛАМОТРИДЖИН (ЛАМИКТАЛ)
- •ДИФЕНИН (ФЕНИТОИН, ДИЛАНТИН)
- •ЭТОСУКСИМИД (СУКСИЛЕП)
СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА
это лекарственные вещества, вызывающие у человека состояние, близкое к естественному сну.
Применяют при бессоннице для облегчения засыпания и обеспечения нормальной продолжительности сна.
Сон – это физиологический процесс угнетения сознания, при котором повышается активность гипногенных структур (передний гипоталамус, таламус, ретикулярная формация нижнего отдела ствола мозга) и снижается стимулирующее действие активирующей восходящей ретикулярной формации.
Продолжительность сна:
-у новорожденных составляет 12 - 16 ч/сут
-у взрослых - 6 - 8 ч/сут.
-у пожилых - 4 - 6 ч/сут.
серотонин (основной фактор, индуцирующий сон)
мелатонин (фактор, обеспечивающий синхронизацию фаз сна)
ГАМК
энкефалины и эндорфины
пептид δ-сна
ацетилхолин
дофамин
адреналин
гистамин
Структура сна
1.Стадия медленного сна (75 - 80%)
2.Стадия быстрого сна (20 – 25%)
(ортодоксальная, синхронизированная, последовательная) сон без быстрых движений глазных яблок (non-REM-sleep).
-умеренно снижаются тонус скелетных мышц, температура тела, АД, частота дыхания и пульса
-возрастают синтез АТФ и секреция гормона роста
-преобладает тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (у больных людей возможны бронхоспазм, остановка дыхания и сердца)
Дефицит
-хроническая усталость
-тревога
-раздражительность
-снижение умственной работоспособности - двигательная неуравновешенность
(парадоксальная, дисинхронизированная)
сон с быстрым движением глазных яблок (REM- sleep)
-полное расслабление скелетных мышц
-быстрые движения глазных яблок
-учащение дыхания, пульса, небольшой подъем АД
-спящий видит сновидения
-возрастает секреция адреналина и глюкокортикоидов, повышается симпатический тонус (у больных людей в фазе быстрого сна появляется риск инфаркта миокарда, аритмии, боли при язвенной болезни)
-создается особый режим функционирования коры больших полушарий, который необходим для психологической защиты, эмоциональной разрядки, отбора информации и консолидации долгосрочной памяти, забывания ненужной информации, формирования программ будущей деятельности мозга.
Дефицит
- трудности в решении межличностных и профессиональных проблем - возбуждение, галлюцинации
- выполнение сложных задач, которые требуют активного внимания, может не ухудшаться, но решение простых задач затрудняется.
Бессонница (инсомния) - нарушение количества, качества или времени сна, которые сопровождаются ухудшением дневного психофизиологического функционирования - сонливостью в дневное время, тревогой, трудностями в концентрации внимания, ослаблением памяти, утренней головной болью, артериальной гипертензией.
затрудненное засыпание с удлинением времени наступления сна более чем на 30 мин, иногда до нескольких часов, после чего наступает глубокий и достаточно длительный сон.
Возможные причины:
-истощение ЦНС
-неврозы
-неврозоподобные состояния.
частые ночные пробуждения (нарушен весь процесс сна), после которых пациент долго не может заснуть, с ощущением поверхностного сна.
Возможные причины:
хронические вялотекущие заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом (стенокардия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма).
мучительные ранние пробуждения, когда больной чувствуя себя невыспавшимся, не может заснуть - нарушение процесса пробуждения, так называемый «сон стариков».
Возможные причины:
-склероз мозговых сосудов
-недостаточность мозгового кровообращения