3. Основные физиологические показатели крови.

Общее количество крови у взрослого человека 4—6 л, что составляет 6— 8 % массы тела (у мужчин в среднем около 5,4 л, у женщин — 4,5 л). Около 84 % крови находится в сосудах большого круга кровообращения, 9 % — малого и 7 % — в сердце. Примерно 64 % общего количества крови нахо­дится в венах, 6 % — в капиллярных и 18 % — в артериях.

Объем циркулирующей крови (ОЦК) — 2—3 л, т.е. около половины ее общего объема. Другая половина крови распределена в системах депо: 20 % — в печени, 16 % — в селезенке, 10 % — в сосудах кожи. ОЦК изменя­ется в соответствии с потребностями организма: при мышечной работе, при кровотечении, например, он увеличивается за счет выхода из депо; в состоянии сна, физического покоя, при резком повышении системного давления крови ОЦК, напротив, может уменьшаться. Эти реакции имеют приспособительный характер, их смысл в поддержании адекватного потребностям организма органного кровотока и оксигенации тканей.

Изменение массы крови воспринимается барорецепторами аорты и синокаротидной области, волюморецепторами левого желудочка сердца и коронарных артерий, хеморецепторами синокаротидной, аортальной области сосудистого русла, левой и правой подключичных артерий, а также различными осморецепторами. Они реагируют на изменение массы крови и уровня кровоснабжения тканей.

Эта афферентация поступает в продолговатый мозг и далее в ядра гипоталамуса, что обеспечивает включение ряда исполнительных механизмов:

• выделением антидиуретического гормона (реабсорбция воды в почечных канальцах, сосудосужи­вающее действие) и альдостерона (повышение реабсорбции натрия и воды в канальцах нефрона);

• депонирование крови и перераспределение кровотока (депо печени, селезенки, кожи, мышц, легких);

• транскапиллярный обмен жидкости;

• изменение просвета сосудов, особенно венозного отдела сосудистого русла;

• изменение работы сердца и скорости кровотока;

• изменение интенсивности процессов кроветворения и кроворазрушения;

• включается ренин-ангиотензиновая система почек.

• изменение водного баланса организма: включается внешнее звено саморегуляции — питьевое поведение;

• включаются местные механизмы саморегуляции, например, законы гемодинамической регуляции деятельности сердца.

Гематокрит — показатель соотношения объема форменных элементов и объема крови. У здоровых мужчин гематокрит находится в пределах 44-48%, у женщин 41-45%.

Вязкость крови связана с наличием в ней эритроцитов и белков плаз­мы. Если принять вязкость воды за единицу, то для цельной крови она составляет 5,0, а для плазмы 1,7—2,0 условных единиц. Повышение вяз­кости (например, при обильном потении) влечет за собой нежелательное возрастание сопротивления току крови, особенно в мелких сосудах. Как следствие снижается линейная скорость кровотока, повышается давление, возрастает опасность тромбообразования.

Плотность крови — обобщенный показатель содержания всех видов форменных элементов, белков и липидов крови. Плотность цельной крови 1,050-1,060; плазмы - 1,025-1,034.

Осмотическое давление

Осмотическое давление (осмоляльность) — характеризуется силой, с которой молекулы и ионы растворенного вещества (гидраты) удерживают воду в своей гидратной обо­лочке или притягивают ее через полупроницаемую мембрану вследствие разности концентраций растворенного вещества. Основную часть осмоляльности составляют растворенные в плазме соли, белки плазмы и другие органические вещества. Даже незначительные откло­нения осмоляльности могут привести к гибельным последствиям. Растворы с осмотическим давлением, более высоким, чем осмотическое давление содержимого клеток (гипертонические растворы), вызывают сморщивание клеток вследствие перехода воды из клетки в раствор. Напротив, растворы с более низким, чем в клетках осмотическим давлением (гипотонические растворы) вызывают увеличение объема клеток. В норме плазма крови и внутриклеточная жидкость, т.е. цитоплазма форменных элементов, являются изотоническими (с равным осмотическим давлением) растворами. Изотоничным считают раствор, концентрация NaCI в котором составляет 0,9 %.

Онкотическое давление – осмоляльность, создаваемая белками плазмы крови (в основном, альбуминами). Доля его по сравнению с ее общим осмотичес­ким давлением мала, но значение огромно. Это связано с тем, что эндотелий ка­пилляров для белков непроницаем, а межклеточная жидкость содержит ни­чтожные его количества. Поэтому онкотическое давление является фактором, способствующим переходу воды из тканей в кровяное русло. Онкотическому давлению противодействует давление, под которым находится кровь в капиллярах, т.е. гидростатическое давление. В артериальной части капилляров оно превышает величину онкотического давления, поэтому здесь жидкость переходит из крови в окружающую капилляр ткань. Наоборот, у венозного конца капилляра гидростатическое давление крови уже меньше онкотического и вода из тканей переходит обратно в кровь. Благодаря такому механизму, кровь находится в непрерывном обмене с тканевой жидкостью.

Реакция крови – оценивается водородным показателем рН. Эта величина имеет исключительное значение, поскольку абсолютное большинство обменных реакций может нормально протекать только при определенных величинах рН. Кровь млекопитающих и человека имеет слабощелочную реакцию: рН артериальной крови 7,35 – 7,47, венозной на 0,02 единицы ниже. Несмотря на непрерывное поступление в кровь кислых и щелочных продуктов обмена, рН сохраняется на относительно постоянном уровне благодаря специальным механизмам:

1) буферным системам жидкой внутренней среды организм – гемоглобиновой, фосфатной, карбонатной и белковой;

2) выделения СО₂ легкими;

3) выделения кислых или удержания щелочных продуктов почками.

Если все же возникает сдвиг активной реакции в кислую сторону, то это состояние называют ацидозом, в щелочную – алколозом.