10 Для туберкулезного поражения цнс наиболее характерны следующие показатели спинномозговой жидкости:

1. высокий плеоцитоз

2. умеренный плеоцитоз;

3. геморрагическая ксантохромия;

4. умеренная протеинархия (до 1 – 3,3 г.л);

5. гипопротеинархия;

6. гипогликоархия;

7. гипергликоархия;

8. уменьшение количества хлоридов

9. правильно 2),4),6),8);

10. правильно 1),3),5),7).

11. Основными принципами химиотерапии больных туберкулезом являются все перечисленные, кроме:

1. непрерывность;

2. полноценность;

3. комплексность;

4. комбинированность;

5. этапность;

6. контролируемость;

7. индивидуальность;

8. длительность.

12. В целях раннего выявления туберкулеза у взрослого населения указанные категории граждан такие, как военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, работники родильных домов (отделений), котактные, лица, снятые с диспансерного учета в противотуберкулезных учреждениях в связи с выздоровлением в течение первых 3 лет, ВИЧ-инфицированные, пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях, подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные профилактические медицинские осмотры проходят

1. 1 раз в год

2. 2 раза в год

3. 1 раз в полгода;

4. не реже одного раза в два года

13. Характерными рентгенологическими признаками туберкулеза легких вторичного генеза являются все перечисленные, кроме:

1. неоднородное затемнение

2. расширение корней легких, полицикличность их контуров;

3. полости распада;

4. локализация процесса в верхних отделах долей легких;

5. «дорожка» к корню легкого;

6. очаги бронхогенного отсева.

14. Какие формы туберкулеза являются остро прогрессирующими и каковы причины их развития?

1. первичная тубинтоксикация, генерализованный туберкулез, туберкулезный менингит, туберкулез позвоночника;

2. острый милиарный туберкулез, острый диссеминированный (крупноочаговый) туберкулез, казеозная пневмония, прогрессирующий фиброзно-кавернзный туберкулез;

3. причины: сопутствующая патология, распространение вирулентных штаммов МБТ, рост лекарственно устойчивых форм МБТ, позднее обращение за медицинской помощью, вторичные иммунодефицитные состояния, социальная неустроенность населения;

4. причины: отказ от вакцинации БЦЖ, бесконтрольный прием антибиотиков, несбалансированное питание, переутомление, вредные привычки, урбанизация.

5. правильно 1)3)

6. правильно 2)3)

7. правильно 2)4)

15. При патоморфологическом исследовании легких обнаружено множество мелких (до 0.2-0.3 см) однотипных бугорков сероватого цвета, выступающих над плоскостью разреза; гистологически - бугорки состоят из скопления эпителиоидных клеток с единичными гигантскими клетками Пирогова-Ланганса, в их центре - небольшой участок казеозного некроза, что может соответствовать клиническому диагнозу

1. саркоидоз легких

2. хронический диссеминированный туберкулез легких

3. милиарный туберкулез легких

16. Туберкулема легкого представляет собой:

1) очаг казеозного некроза размером более 1 см, окруженный зоной специфической грануляционной ткани на фоне неизмененного легочного рисунка;

2) очаг казеозного некроза размером более 1 см, окруженный зоной специфического и неспецифического воспаления;

3) очаг казеозного некроза размером более 1 см, окруженный соединительно-тканной капсулой с включением клеточных элементов туберкулезной гранулемы с очагами отсева вокруг и участками обызвествления.

17. Заболевание с выраженной интоксикацией, лейкоцитозом крови, кахексией и высокой температурой при отрицательной реакции Манту с 2 ТЕ характерно для:

1. первичного туберкулезного комплекса;

2. острого милиарного туберкулеза;

3. фибринозного плеврита;

4. казеозной пневмонии;

5. фиброзно-кавернозного туберкулеза легких.

18. Критериями клинического излечения туберкулеза является:

1. отсутствие клинических симптомов заболевания и объективных клинических изменений со стороны органов дыхания

2. эффективно проведенный курс химиотерапии;

3. положительная динамика рентгенологических и лабораторных данных,

4. длительное и стойкое прекращение бактериовыделения (не менее 3-х отрицательных посевов);

5. правильным является все перечисленное;

6. правильно 1)2)3)

19 Для химиотерапии впервые выявленных больных туберкулезом назначается:

1. режим I

2. режим IIA

3. режим IV

4. препараты: изониазид, рифампицин, протионамид, канамицин;

5. препараты: изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид;

6. препараты: изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид, стрептомицин;

7. правильно 1)5)

8. правильно 2)4)

9. правильно 3)6)

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

1. Сахарный диабет первого типа следует лечить:

1) только диетотерапией

2) сульфаниламидными препаратами

3) инсулином на фоне диетотерапии

4) голоданием

5) бигуанидами

2. У юноши 18 лет после гриппа появились жажда, полиурия, общая слабость, уровень сахара в крови – 16 ммоль/л, глюкозурия, ацетон в моче - ++. Тип диабета у больного:

1) сахарный диабет 1 типа

2) сахарный диабет 2 типа

3) сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY)

5) вторичный сахарный диабет

3. У женщины 45 лет с ожирением случайно (при диспансерном обследовании) выявлена гликемия натощак 9,2 ммоль/л, ацетон в моче не определяется. Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Тип диабета у больной:

1) сахарный диабет 1 типа

2) сахарный диабет 2 типа

3) сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY)

4) вторичный сахарный диабет

4. Наиболее частой причиной смерти при сахарном диабете 1 типа является:

1) кетоацидотическая кома

2) гиперосмолярная кома

3) инфаркт миокарда

4) гангрена нижних конечностей

5. Лечение кетоацидотической комы следует начинать с введения:

1) строфантина

2) изотонического раствора хлорида натрия и инсулина

3) солей кальция

4) норадреналина

5) солей калия

6. Если у больного сахарным диабетом 1 типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры, следует:

1) отменить инсулин

2) применить пероральные сахароснижающие средства

3) уменьшить суточную дозу инсулина

4) уменьшить содержание углеводов в пище

5) увеличить получаемую суточную дозу инсулина

7. Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации сахарного диабета при динамическом обследовании?

1) С-пептид

2) средняя суточная гликемия

3) гликолизированный гемоглобин

4) средняя амплитуда гликемических колебаний

5) уровень контринсулярных гормонов в крови

8. Какие симптомы характерны для декомпенсации сахарного диабета 1 типа? а) полиурия; б) плохое заживление ран; в) сильные боли в области сердца; г) полидипсия; д) астенический синдром. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, г

2) в, д

3) б, д

4) а, г, д

5) а, б, г, д

9. Перечислите возможные причины гипогликемии: а) большая доза инсулина; б) недостаточное количество хлебных единиц в рационе; в) недостаточная доза инсулина; г) прием алкоголя; д) физическая нагрузка. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, д

2) а, б, г, д

3) б, в, г

4) а, г

5) б, в, д

10. При типичном диффузном токсическом зобе секреция тиреотропного гормона:

1) нормальная

2) подавлена

3) повышена

11. Какое лечение следует назначить пожилому больному с тяжелым гипотиреозом?

1) направить в санаторий на бальнеологическое лечение

2) начать лечение L-тироксином с малых доз

3) начать лечение с больших доз L-тироксина

4) назначить мочегонные

5) отказаться от лечения гипотиреоза

12. При выявлении узлового образования щитовидной железы по данным УЗИ необходимо:

1) срочно направить больного на операцию

2) исследовать уровень ТТГ, пролактина

3) исследовать ТТГ, тироксин и провести тонкоигольную аспирационную биопсию узла

13. При первичном гипотиреозе в крови обнаруживается:

1) повышенный уровень ТТГ

2) пониженный уровень ТТГ

3) нормальный уровень ТТГ

4) исследование ТТГ не имеет диагностической важности

14. У больной после струмэктомии возникли судороги, симптом Хвостека, симптом Труссо. Какое осложнение имеет место?

1) гипотиреоз

2) тиреотоксический криз

3) травма гортанных нервов

4) гипопаратиреоз

5) остаточные явления тиреотоксикоза

15. Несахарный диабет проявляется?

1) выраженной полиурией, полидипсией и низким удельным весом мочи

2) полидипсией, небольшой полиурией, глюкозурией

3) тошнотой, рвотой, повышением артериального давления

16. Синдром персистирующей галактореи-аменореи включает: а) бесплодие; б) аменорею; в) галакторею; г) гипоплазию матки. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а

2) б, в

3) а, г

4) а, б, г

5) а, б, в, г

17. Центральное ожирение, артериальная гипертония, багровые полосы растяжения (стрии) на коже живота, а также умеренная гиперпигментация кожи у больного с повышенным уровнем АКТГ плазмы могут быть следствием: а) алиментарного ожирения; б) синдрома Конна; в) болезни Иценко-Кушинга; г) болезни Аддисона.

1) а, в

2) а, г

3) в, б

4) в

18. Для острой надпочечниковой недостаточности характерны: а) артериальная гипотония; б) боли в животе; в) тошнота; г) артериальная гипертензия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а

2) б, г

3) а, б, в

4) б, в

5) а, г

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

1. При возникновении повторного крупноочагового инфаркта миокарда в области рубца на ЭКГ можно наблюдать:

1) углубление зубца Q;

2) переход зубца Q в QS;

3) подъем сегмента ST;

4) все перечисленное;

5) ничего из перечисленного.

2. При инфаркте миокарда боковой локализации характерные изменения ЭКГ отмечаются в отведениях:

1) II, III, aVF;

2) V1 –V4;

3) I, aVL, V5 – V6;

4) V1 –V2.

3. При миграции водителя ритма по предсердиям на ЭКГ отмечается:

1) изменения расстояния РР;

2) изменения амплитуды и полярности Р;

3) отсутствие зубца Р у некоторых комплексов QRS;

4) все ответы правильные;

5) правильного ответа нет.

4. Для экстрасистол из АВ-соединения характерно:

1) наличие неполной компенсаторной паузы;

2) обычно узкий комплекс QRS;

3) отсутствие зубца Р перед комплексом QRS;

4) все перечисленное;

5) ничего из перечисленного.

5. Волны f при мерцании предсердий чаще можно наблюдать в отведениях:

1) II, III, aVF;

2) V1-V2;

3) V4-V6 отведениях.