- •Патология жкт.
- •Пищеварение в желудке.
- •2. Секреция
- •Нарушения секреции.
- •Защитный барьер жкт.
- •Нарушение пищеварения в кишечнике (диспепсия).
- •Дисбактериоз кишечника.
- •Патология печени.
- •Патология почек.
- •Патология дыхания.
- •Нарушение нервной регуляции и работы дыхательной мускулатуры.
- •Обструктивная дыхательная недостаточность.
- •Рестриктивные нарушения альвеолярной вентиляции.
- •Недостаточность вследствие нарушения перфузии крови по сосудам легких.
- •Нарушение альвеолярно-перфузионного соотношения.
- •Одышка.
- •Нарушения дыхания и патологические типы дыхания.
- •Асфиксия.
Патология жкт.
ЖКТ обеспечивает организм питательными веществами, водой, электролитами, витаминами, минеральными веществами. Это обеспечивается за счет:
-
моторики
-
секреции
-
всасывания.
Регуляция работы ЖКТ осуществляется нервной и эндокринной системой.
Нервная регуляция обеспечивается вегетативной нервной системой и собственной (метасимпатической) системой ЖКТ.
Метасимпатическая система представлена двумя сплетениями, связанными с вегетативной нервной системой:
1. Подслизистое (Мейснера), которое регулирует секрецию.
2. Межмышечное (Ауэрбаха), которое регулирует моторику.
- парасимпатическая стимулирует моторику и секрецию всего ЖКТ, а симпатическая угнетает.
Эндокринная регуляция: энтерохромофильные клетки(APUD-система), расположенные по ходу всего ЖКТ и синтезирующие различные гастроинтерстициальные гормоны. Основной принцип регуляции – обеспечить последовательную работу различных органов ЖКТ.
Основной фактор, влияющий на функции нервной и эндокринной систем – пища (ее состав, объем, консистенция, температура и тд).
Пищеварение в желудке.
В желудке происходит 2 основных процесса:
-
Моторика
-
Секреция
1. Моторику желудка стимулирует парасимпатическая нервная система и ее нейромедиатор – ацетилхолин, в меньшей степени гастрин и мотилин. Угнетается моторика симпатической нервной системой и гормонами (холецистокинин, секретин, гастроингибирующий пептид, соматостатин, выделяемые ДПК.)
Нарушение моторики.
а) Гиперкинезия – усиление моторики
Причины:
-
Повышение тонуса парасимпатической НС
-
Прием грубой, острой, кислой, горячей пищи и алкоголя
-
Воспалительные заболевания желудка
Усиление моторики приводит к ускорению эвакуации пищи из желудка в ДПК и может способствовать забросу туда кислого содержимого, что может приводить к повреждению защитного барьера и может приводить к развитию эрозий и язв.
б) Гипокинезия – ослабление моторики
Причины:
-
Голодание
-
Стресс
-
Прием жирной пищи
-
Повышение тонуса симпатической НС
-
Склерозирующие процессы в стенке желудка
Сопровождается замедлением эвакуации пищи из желудка, что способствует застою и активации процессов брожения и гниения.
2. Секреция
В желудке выделяют главные и пилорические железы.
Главные железы:
-
Главные клетки – пепсиноген
-
Обкладочные клетки – HCl
-
Бокаловидные клетки – слизь
Пилорические железы:
-
Гормон гастрин
-
Слизь
Усиливается секреция под действием парасимпатической НС и ее нейромедиатора – ацетилхолина, так же стимулирует секрецию гастрин и гистамин.
Угнетается секреция симпатической НС и гормонами ДПК: холецистокинином, гастроингибирующим пептидом и соматостатином.
Нарушения секреции.
-
Гипосекреция
Причины:
-
Атрофические гастриты (особенно аутоиммунные)
-
Голодание
-
Стресс
-
↑ тонуса симпатики
При снижении секреции нарушаются бактерицидные свойства желудочного сока, из-за чего не уничтожается патогенная микрофлора, попадающая с пищей, что сопровождается активацией процессов гниения и брожения, вследствие чего возникает дисбактериоз.
-
Гиперсекреция
Усиление секреции возникает в тех же случаях, что и моторики. Приводит к тому же, что и усиление моторики.