5.Методы исследования при заболеваниях органов пищеварения.

1)Суточное мониторирование кислотности желудоч сока.- динамика pH-граммы в зависимости от ощущений: появление болей, тошноты, приема пищи и т.д. В зависимости от времени.

2)Копрологическое ииследование. Оценивают св-ва кала-цвет, констистенция, реакция. Обнаружение в кале лейкоцитов, эритроцитов, слизи свид-ет о воспалительном процессе в толст кишке. Выявление простейших, яиц гельминтов, грибов определяет этиологию. Кашицеобраз или жидкий кал-большое кол в соединит ткани, грубой растит клетчатки, попереч-исчерч мышечных волокон, бактерий, оксалатов - недостаточность кислотно-ферменто-выделительной функции желудка. Глинистый светлый кал с большим кол-вом органических жирных кислот, мышечных волкон, молочно-кислая фаза - расстройства тонкого кишечника. Кал исследуют на бактерии.

3)Эндоскопические методы исследования

Эзофагогастродуоденоскопия - больного укладывают на левом боку. Продвигают гастрофиброскоп в пищевод и далее в желудок.(осмотр слизистой желудка). На наличие: эзофагита, эрозий, язв, полипов, опухолей, варикозно расширенных вен, инород тела.

Ректоскопия-осмотр слизистой прямой и сигмовидной кишки.

Энтероскопия-осмотр слизистой оболочки тонкой кишки с помощью фиброскопа.

ЛАПАРОСКОПИЯ-осмотр органов брюшной полости и малого таза, Проводится через небольшое отверстие в передней брюшной стенке с помощью лапароскопа. Для диагностики желтух, циррозы печени, опухоли печени, рак желчного пузыря, заб-я матки и придатков.

Дуоденальное зондирование-диагностика заболеваний желчевыводящих путей. Зонд вводят натощак в 12 перстную кишку.

6.Ведущие синдромы при заболеваниях органов пищеварения

1)Синдром поражения пищевода. Причины: атрезия пищевода (порок развития-нет соединения с желудком), врожд стеноз пищевода, рефлюкс-эзофагит, язвы пищевода, опухоли. Симптомы: дисфагия-нарушение глотания, поперхивание, срыгивание. Пищеводная рвота-срыгивание непереваренной пище сразу после еды. Боли за грудиной давящего или жгучего хар-ра. Применяют рентген, эзофагоскопию, биопсию для дифференцировки и выявления заб-й.

2)Синдром гастрита с повыш секреторной функцией. Причины: длительный прием лекарств раздражающих, прием грубой, острой пищи, наследств предрасп-ть, заб-я эндокринной сис-мы. Симптомы: боли давящего, режущего хар-ра в эпигастрии, усил-ся через час после еды, боли из-за гиперсекреции соляной к-ты. Диспепсия: желудочная-изжога, кишечная-запоры. Пальпация: диффузная разлитая болезненность в эпигастрии. Осмотр языка: язык влажный, хорошо выраж сосочки, белый налёт. Используют гастроскопию с биопсией, рентген.

3)Синдром гастрита с пониж секреторной функцией. Причины: неполноценное питание, алкоголизм, сах диабет, тиреотоксикоз, болезни эндокринной сис-мы. Симптомы: боли в эпигастрии, ощущение сдавления, распирания. Диспепсия: желудочная-изжога, тошнота, отрыжка пищей и воздухом. Кишечная-вздутие живота, поносы.

4)Синдром стеноза привратника. Причины: язвы, опухоль в стенке желудка, врожденное. Симптомы: боли давящие, тупые, чувство полноты в эпигастрии, распирание. Боли после еды, диспепсия. Осмотр - ухудшение общего самочувствия, быстро худеют, вялые, судороги. Волнообразные сокращения желудка. Перкуссия и пальпация: разлитая болезненность в эпигастрии.

5)Синдром энтерита-сов-ть симптомов, характеризующих воспалительное или дистрофич поражение стенки тонкой кишки. Причины: Нерегуляр питание, алкоголизм ,пищевая аллергия, гельминты, радиационные поражения. Симптомы: боли тупые или спастические в околопупочной обл-ти. Диспепсия энтеральная-распирание, вздутие живота, урчание. Частый стул, кашицеобразный без слизи.

6)Синдром колита- воспалительное поражение стенки толстого кишечника. Причины: Патоген бактериал флора, грибы, амебы, гельминты, нарушение питания, сопутствующие поражения кишки, токсич поражение, аллергич поражения. Причины: длительное раздражение, механич и токсич факторы, снижение иммуногенеза. Симптомы: Поносы частые, запоры, кашицообразные, боли тупые ,в боковых нижних отделах живота, вздутие, икота, тошнота, анорексия, урчание. Пальпация: при поверхностной и глубокой пальпации обнаруж-ся локальная болезненность по ходу толстой кишки, пальпируются плотные отделы кишечника.

7)Синдром паренхиматозной желтухи- желтое окрашивание кожи, склер, слизистых в рез-те избыточного накопления желчных пигментов в крови. Причины: вирусное, бакт, токсич поражение печени, цирроз, опухоли печени, дистрофия печени. Симптомы: боли распирающие, тупые, связывают с быстром увеличением печени. Осмотр: кож покровы шафраново-желтые с красноватым оттенком. На коже зуд, сыпь. Пальпация: болезненная, уплотненный край печени, сплено- и гепатомегалия, желч пузырь не пальпируется.

8)Синдром механической желтухи- при наличии препятствий току желчи из желчных ходов в 12-перстную кишку. Симптомы: боли в правом подреберье с иррадиацией в спину, лопатку, шею, возникающие после приема жирной пищи. Осмотр: кожные покровы, слизистые окраш в желтый, а затем, из-за окисления билирубина в зеленый. Кожный зуд, больные вялые, сонливые, заторможенные. Пальпация: болезненность в проекции желчного пузыря. Характерна брадикардия.

9)Синдром печеночной недостаточности Причины: вирусный гепатит, цирроз печени, опухоли. Симптомы: снижение толерантности организма к алкоголю и другим токсинам, общая слабость, утомляемость, расстройство сна, головные боли, ухудшение аппетита, куриная слепота, хейлоз, глосситы, периферические невриты, лихорадка, отеки, асцит.