- •Влияние инсулина на обмен веществ.
- •67 Половые гормоны.
- •Андрогены
- •Последствия и причины неправильного питания
- •73 Витамин в1 - тиамин.
- •74 Витамин в2 - рибофлавин.
- •75 Витамин с - аскорбиновая кислота.
- •76 Витамин в6 - пиридоксин.
- •78 Витамин рр - никотинамид (ниацин).
- •80 Витамин а - ретинол.
- •Витамин е - токоферол.
- •81 Витамин d3 - холекальциферол.
- •Цинк (Zn)
- •Фтор (f)
- •Йод (j)
- •Селен (Sе)
- •Роль Сульфатов в организме
- •87 Роль печени в обмене углеводов.
- •88 Роль печени в обмене белков.
- •89 Роль печени в обмене липидов.
- •1) С-гидроксилирование алифатических соединений:
- •91 Функции почек.
- •Механизмы процессов ультрафильтрации, канальцевой реабсорбции и секреции в почках.
- •Гормональные механизмы регуляции почечной функции
- •Метгемоглобинемия
- •Причины
- •Признаки
- •95 Кислотно-основное состояние и его регуляция.
- •96 Патологические компоненты мочи.
- •2.2 Креатинин
- •2.3. Мочевая кислота
- •2.4. Белок общий
- •2.5. Альбумин
- •2.6. Билирубин
- •2.7. Глюкоза
- •2.8. Холестерин и фракции холестерина
- •2.10. Железо, лжсс, ожсс
- •2.11. Кальций
- •97 Небелковые азотистые компоненты крови (остаточный азот).
- •98 Особенности обмена углеводов
- •Особенности обмена белков и аминокислот
- •Особенности образования аммиака
- •Особенности обмена липидов
Причины
Причиной гипервитаминоза К у новорожденных может стать передозировка препаратов этого витамина или их применение у детей с врожденной недостаточностью фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Признаки
Внешне гипервитаминоз проявляется у новорожденных бледностью или желтушностью кожи. Анализы покажут снижение количество эритроцитов и гемоглобина в крови, а также повышение концентрации непрямого билирубина.
Отдаленными последствия гипервитаминоза К у детей может стать тяжелая гемолитическая анемия и желтуха.
95 Кислотно-основное состояние и его регуляция.
Кислотно-основное состояние (КОС) - соотношение концентрации водородных (Н+) и гидроксильных (ОН—) ионов в жидкостях организма. Для здорового человека характерно относительное постоянство показателей КОС, обусловленное совместным действием буферных систем крови и физиологического контроля (органы дыхания и выделения).
32.6.1. Буферные системы крови. Буферные системы организма состоят из слабых кислот и их солей с сильными основаниями. Каждая буферная система характеризуется двумя показателями:
рН буфера (зависит от соотношения компонентов буфера);
буферная ёмкость, то есть количество сильного основания или кислоты, которое нужно прибавить к буферному раствору для изменения рН на единицу (зависит от абсолютных концентраций компонентов буфера).
Различают следующие буферные системы крови:
бикарбонатная (H2CO3/NaHCO3);
фосфатная (NaH2PO4/Na2HPO4);
гемоглобиновая (дезоксигемоглобин в качестве слабой кислоты/ калиевая соль оксигемоглобина);
белковая (действие её обусловлено амфотерностью белков). Бикарбонатная и тесно связанная с ней гемоглобиновая буферные системы составляют в совокупности более 80% буферной ёмкости крови.
32.6.2. Дыхательная регуляция КОС осуществляется путём изменения интенсивности внешнего дыхания. При накоплении в крови СО2 и Н+ усиливается лёгочная вентиляция, что приводит к нормализации газового состава крови. Снижение концентрации углекислоты и Н+ вызывает уменьшение лёгочной вентиляции и нормализацию данных показателей.
32.6.3. Почечная регуляция КОС осуществляется главным образом за счёт трёх механизмов:
реабсорбции бикарбонатов (в клетках почечных канальцев из Н2О и СО2 образуется угольная кислота Н2СО3; она диссоциирует, Н+ выделяется в мочу, НСО3—реабсорбируетоя в кровь);
реабсорбции Na+ из клубочкового фильтрата в обмен на Н+ (при этом Na2HPO4 в фильтрате переходит в NaH2PO4 и увеличивается кислотность мочи);
секреции NH4+ (при гидролизе глутамина в клетках канальцев образуется NH3; он взаимодействует с H+, образуются ионы NH4+, которые выводятся с мочой.
32.6.4. Лабораторные показатели КОС крови. Для характеристики КОС используют следующие показатели:
рН крови;
парциальное давление СО2 (рСО2) крови;
парциальное давление О2 (рО2) крови;
содержание бикарбонатов в крови при данных значениях рН и рСО2 (актуальный или истинный бикарбонат, АВ);
содержание бикарбонатов в крови пациента в стандартных условиях, т.е. при рСО2=40 мм рт.ст. (стандартный бикарбонат, SB);
сумма оснований всех буферных систем крови (ВВ);
избыток или дефицит оснований крови по сравнению с нормальным для данного пациента показателем (BE, от англ. base excess).
Первые три показателя определяются непосредственно в крови с помощью специальных электродов, на основании полученных данных рассчитываются остальные показатели с помощью номограмм или формул.
32.6.5. Нарушения КОС крови. Известны четыре главные формы нарушений кислотно-основного состояния:
метаболический ацидоз - возникает при сахарном диабете и голодании (за счёт накопления кетоновых тел в крови), при гипоксии (за счёт накопления лактата). При этом нарушении снижается рСО2 и [НСО3-] крови, увеличивается экскреция NH4+ с мочой;
дыхательный ацидоз - возникает при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме (в результате задержки углекислоты в крови). При этом нарушении повышается рСО2 и [HCO3-] крови, увеличивается экскреция NH4+ с мочой;
метаболический алкалоз - развивается при потере кислот, например, при неукротимой рвоте. При этом нарушении повышается рСО2 и [HCO3-] крови, увеличивается экскреция НСО3- с мочой, снижается кислотность мочи.
дыхательный алкалоз - наблюдается при усиленной вентиляции лёгких, например, у альпинистов на большой высоте. При этом нарушении снижается рСО2 и [НСО3-] крови, уменьшается кислотность мочи.
Для лечения метаболического ацидоза используют введение раствора бикарбоната натрия; для лечения метаболического алкалоза - введение раствора глутаминовой кислоты.