- •В.П. Бисярина - Детские болезни с уходом за детьми и анатомо- физиологическими особенностями детского возраста
- •Предисловие
- •Краткая история отечественной педиатрии
- •Периоды детского возраста и их характеристика
- •Обязанности участковой медицинской сестры городской детской поликлиники
- •Новорожденный ребенок и уход за ним
- •Признаки доношенности новорожденного
- •Первый туалет новорожденного
- •Физиологические состояния новорожденного
- •Организация ухода за новорожденным
- •Правила пеленания
- •Уход за кожей и слизистыми оболочками
- •Вскармливание новорожденного
- •Специфическая профилактика туберкулеза
- •Первичный патронаж новорожденного
- •Гигиена новорожденного в домашних условиях
- •Недоношенный ребенок и уход за ним
- •Характеристика недоношенного ребенка
- •Организация внешней среды недоношенного ребенка
- •Вскармливание недоношенных детей
- •Предохранение недоношенного ребенка от инфекции
- •Дальнейшее развитие недоношенного ребенка
- •Антропометрические показатели развития ребенка
- •Диатомо-физиологические особенности нервной системы
- •Особенности эндокринной системы
- •Анатомо-физиологические особенности кожи и подкожной клетчатки
- •Уход за кожей
- •Анатомо-физиологические особенности костной ткани
- •Особенности мышечной системы
- •Анатомо-физиологические особенности органов дыхания
- •Днатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы
- •Особенности крови и лимфатической системы
- •Значение свежего воздуха, закаливания, гимнастики для правильного функционирования органов дыхания, кровообращения и кроветворения
- •Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения
- •Анатомо-физиологические особенности органов мочевыделения
- •Принципы вскармливания грудного ребенка и питание в последующие периоды детства
- •Противопоказания и затруднения при грудном вскармливании
- •Диета и режим кормящей матери
- •Смешанное вскармливание
- •Искусственное вскармливание
- •Молочная кухня и донорские пункты
- •Питание детей в возрасте 1-3 Лет
- •Питание детей дошкольного и школьного возраста
- •Болезни новорожденных и уход за ними
- •Асфиксия новорожденного
- •Гемолитическая болезнь новорожденных
- •Энцефалопатия
- •Болезни пупка
- •Кожные болезни
- •Заболевания глаз
- •Расстройства пищеварения и питания у детей грудного возраста
- •Классификация желудочно-кишечных заболевании детей раннего возраста
- •Простая диспепсия
- •Токсическая диспепсия
- •Пилороспазм, пилоростеноз
- •Гипотрофии
- •Гипервитаминоз d
- •Спазмофилия
- •Экссудативный диатез
- •Болезни слизистых оболочек полости рта и органов пищеварения
- •Стоматиты
- •Молочница
- •Острый гастрит
- •Острый гастроэнтерит
- •Хронический гастрит
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Гельминтозы
- •Аскаридоз
- •Энтеробиоз
- •Холециститы
- •Болезни органов дыхания у детей
- •Острый ринофарингит у детей раннего возраста
- •Острый ларингит
- •Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит (ложный круп) у детей грудного возраста
- •Бронхит
- •Хронический тонзиллит
- •Пневмонии
- •Бронхиальная acIWa
- •Крупозная пневмония
- •Плевриты
- •Болезни сердца Врожденные пороки сердца
- •Ревматизм
- •Болезни крови и кроветворных органов Анемия
- •Геморрагические диатезы
- •Геморрагический васкулит.
- •Болезни почек и мочевыводящих путей Диффузный гломерулонефрит
- •Пиелонефрит
- •Особенности течения сахарного диабета у детей
- •Болезнь дауна
- •Инфекционные болезни у детей. Меры борьбы с инфекционными болезнями и пути повышения иммунитета у детей
- •Острые респираторные заболевания
- •Парагрипп
- •Аденовирусная инфекция
- •Менингококковая инфекция
- •Вирусный гепатит (болезнь боткина)
- •Туберкулез в детском и подростковом возрасте
- •Дизентерия (dysenterIa)
- •Коли-инфекция
- •Сальмонеллезы
- •Острые желудочно-кишечные заболевания стафилококковой этиологии
- •Д!зфтерия (dVPhtherIa)
- •Инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка филатова-пфейффера)
- •Корь (morbILlI)
- •Краснуха (rubeoba)
- •Скарлатина (scarlatINa)
- •Коклюш (pertussIs)
- •Ветряная оспа (vArICella)
- •Паротит эпидемический (parotItis epIDemICa)
- •Неотложные состояния и помощь при них Острая дыхательная недостаточность
- •Острая сердечно-сосудистая недостаточность
- •Судорожный синдром
- •Гипертермический синдром
- •Острая почечная недостаточность
- •Токсикоз с эксикозом
- •Приложения Высшие и суточные дозы ядовитых и сильно согласно государственной фармакопее ссср
- •Приложение 1. Действующих лекарственных средств для детей, десятого издания (гфх) в сокращенном виде
- •Приложение. Эффективность применения сочетаний двух антибиотиков (по я. Б. Максимовичу)
- •Приложение 3. Продолжительность инкубационного периода некоторых инфекционных болезней
- •Приложение 4 Прививочный календарь (утвержден министром здравоохранения ссср 14.01. 1980 г.)
- •Приложе ние 5. Примерные рецепты наиболее часто употребляемых лекарственных средств
- •Приложение 6. Сроки изоляции инфекционных больных и лиц, контактировавших с ними
- •Приложение 7 Увеличение массы тела и роста на 1-м году жизни
- •Приложение 8. Рекомендуемые сроки введения и примерное количество отдельных продуктов и прикорма детям 1-Го года жизни, находящимся на грудном вскармливании
- •Приложение 10 Таблица замены продуктов
- •Приложение 11. Суточная потребность детбй в пищевых веществах
- •Приложение 12. Технология приготовления молочных смесей Отвары
- •Простые смеси
- •Простокваша
- •Приложение 13. Рецепты и технология приготовления основных блюд прикорма
Неотложные состояния и помощь при них Острая дыхательная недостаточность
Синдром острой дыхательной недостаточности (ОДН) может развиваться при ряде патологических состояний: пороках развития, врожденных заболеваниях, аспирации околоплодных вод, рвотных масс, инородных тел, острых пневмониях, остром подсвязочном отеке гортани, декомпенсированных пороках сердца, поражениях центральной нервной системы и др.
Различают три степени дыхательной недостаточности.
При I степени одышка и тахикардия появляются лишь при физической и эмоциональной нагрузке.
При дыхательной недостаточности II степени наблюдается одышка в покое, соотношение пульса и дыхания равно 2,5: 1 или 3:1, ребенок бледен, беспокоен, иногда появляется цианоз, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура (движения крыльев носа, втяжение межреберий, грудины, запроки-дывание головы назад).
При дыхательной недостаточности и III степени дыхание становится коротким, частым, поверхностным, может приобретать патологический характер в виде дыхания Чейна — Стокса, Куссмауля или Биота. Отмечается выраженная тахикардия (до 200 уд/мин), соотношение пульса и дЫхания равно 2: 1, в терминальной стадии возможна брадикардия, аритмия. Наблюдаются постоянный цианоз кожи, слизистых оболочек, липкий пот, судороги клонико-тонического характера, потеря сознания, вначале сужение, а затем расширение зрачков.
Неотложная терапия дыхательной недостаточности начинается с восстановления свободной проходимости трахеобропхи-ального дерева: отсасывание слизи, мокроты из верхних дыхательных путей при помощи катетера с баллоном, при необходимости проводят ларингоскопию и санационную бронхоскопию с введением протеолитических ферментов (дезоксирибонукле-аза, хсмотрипсин в разовой дозе 2,5 мг в 3—5 мл изотонического раствора хлорида натрия).
Применяют бронхоспазмолитические средства: 5 % раствор эфедрина детям до 1 года 0,1—0,2 мл подкожно, 2—3 лет 0,3— 0,4 мл; 0,05 % раствор алупента внутримышечно и внутривенно в тех же дозах; 2,4 % раствор эуфилчина на 10 % растворе глюкозы внутривенно в дозе 0,5—1 мл на 1 год жизни.
Трахеотомию проводят по строгим показаниям в специализированном отделении.
При остановке дыхания начинают искусственное дыхание методом рот в рот или рот в нос (20—25 раз в минуту).
Применение стимуляторов дыхания должно быть строго дозированным: кофеин-бензоат натрия 10%—0,1—0,3 мл подкожно или внутримышечно; кордиамин —0,1—0,2 мл внутримышечно; этимизол 1,5%—0,3—0,5 мл подкожно или внутримышечно; бемегрид (0,5% раствор) — в разовой дозе 1 мг/кг внутривенно медленно.
Центральные аналептики (цититон, лобелпн) противопоказаны при наличии судорожной готовности, а также при угрозе отека мозга.
Оксигенотерапия показана во всех случаях дыхательной недостаточности. Наиболее целесообразно вводить кислород через носовой катетер. Весьма ценен метод оксигенизации в кислородной палатке под повышенным давлением (гипербарическая оксигенизация).
Для искусственной вентиляции легких (ИВЛ) применяют отечественные аппараты ДП-2, ДП-5 с электроприводом, РДА-1, «Вита-1», «Лада».
При метеоризме внутривенно вводят хлорид калия (1 мл 10% раствора), после этого — прозерин подкожно (0,05% раствор по 0,1 мл на 1 год жизни), затем делают гипертоническую клизму (10 % раствор натрия хлорида) и ставят газоотводную трубку.
В комплекс лечебных мероприятий входит введение бикарбоната натрия (4 % раствор по 4 мл/кг в сутки), трисамина (2—3 мл внутривенно в растворе глюкозы), лактата натрия, кокарбоксилазы (10 мг/кг внутривенно), глутаминовой кислоты (1 % раствор по 0,1 г/кг в сутки), витаминов С и В, АТФ (по 0,5—1 мл внутримышечно), глюкозы с инсулином (1 ед. инсулина на 3—4 г сухого вещества глюкозы).
При отеке легких: восстановление проходимости верхних дыхательных путей, ингаляция кислорода с парами 30 % спирта, введение сердечных гликозидов — 0,05 % строфантин или 0,06 % коргликон по 0,1 мл на 1 год жизни внутривенно; диуретиков — фуросемид внутривенно по 1—3 мг/кг в сутки, 10—15 % раствор маннитола из расчета 0,5—1,5 г/кг на 10 % глюкозе капельно внутривенно, сорбитол по 0,5 г/кг в сутки внутримышечно; концентрированной плазмы, альбумина в дозе 4—5 мл/кг, 10 % хлорида или глюконата кальция по 1 мл на 1 год жизни внутривенно, преднизолона в дозе от 1 до 3—5 мг/кг в сутки, анти-гистаминных препаратов (димедрол, дипразин, диазолин и др.).
Сильное, но непродолжительное действие оказывает арфо-над—разовая доза 0,001—0,002 мг/кг в виде 0,05—0,1 % раствора на 5 % растворе глюкозы или изотоническом растворе хлорида натрия внутривенно капельно со скоростью 30—50 капель в минуту.
При судорогах назначают ГОМК по 40—100 мг/кг 20 % раствора на 5—10 % растворе глюкозы внутривенно капельно или диазепам —0,5 % раствор из расчета 0,5 мг/кг в сутки на 3— 4 введения.