Тактика ведения недоношенного ребенка на педиатрическом участке
•Недоношенным считают ребёнка, родившегося до38 недель беременности.
•Детям с массой тела при рождении более 2500 г диагноз недоношенности, согласно международной номенклатуре (Женева, 1957) ставят, если они родились ранее 37 нед.
•Из родившихся живыми с массой тела 500-999 г подлежат регистрации в органах ЗАГСа только те новорожденные, которые прожили 168 часов (7 суток).
Классификация недоношенности согласно гестационного возраста
•I степень — 35–37 нед беременности.
степень — 32–34 нед
беременности.
степень — 29–31 нед
беременности.
V степень — до 29 нед
беременности.
Группа здоровья недоношенного
новорожденного устанавливается в зависимости:
•от гестационного возраста,
•состояния ребенка,
•перинатального анамнеза.
Дети 1-2 степени недоношенности относятся во 2 Б группу здоровья.
Дети с 3-4 степенью недоношенности-
3 группа здоровья.
Все недоношенные дети относятся к группе риска:
•по перинатальному поражению ЦНС,
•внутриутробному инфицированию,
•трофическим нарушениям,
•врожденным порокам развития органов и систем,
•синдрому внезапной смерти,
•тугоухости,
•ретинопатии
•анемии, рахиту.
При выписке недоношенного ребенка на педиатрический участок врач педиатр должен:
посетить его в день выписки.
Критериями выписки недоношенного ребенка из стационара являются:
•масса не менее 2300,
•сосательный и глотательный рефлексы сформированы,
•ребенок удерживает температуру тела,
•обходится без дополнительной дачи кислорода.
Режимные моменты:
Рекомендуемая температура воздуха в комнате должна быть 23-25°С,
недоношенный ребенок плохо переносит и
повышение окружающей температуры и ее снижение.
Купание здорового недоношенного ребенка возможно с 2-х недельного возраста через день или ежедневно до 1 года.
•Температура воды должна быть 37- 38°С и к 2 месяцам снижаться до 36- 37°С.
•Продолжительность ванны 5-7 минут.
•Нельзя применять мочалки при мытье тела ребенка.
•Белье перед пеленанием ребенка должно быть согрето грелкой.
•Обработка кожи - очень важный момент ухода за кожей, она очень тонкая и ранимая.
•Необходимо вытирать ребенка только промокательными движениями.
•Использовать гипоаллергенные масла после купания,
•На область ягодиц накладывать защитный крем.
•Умывать ребенка необходимо теплой кипяченой водой каждое утро.
•Глаза обрабатывать разными ватными тампонами, смоченными в кипяченой воде для каждого глаза, от наружного угла к внутреннему.
