•Гепатит В. Недоношенные дети с массой тела менее 2000г, рожденные от матерей- носителей гепатита В, должны быть привиты в первые 12 часов после рождения (как и доношенные дети).
Грипп.
•Детей, рожденных недоношенными, с поражением дыхательной системы, необходимо начать прививать против гриппа в самые ранние сроки, т.е. по достижении 6-ти месячного возраста. Кроме того, необходимо прививать все окружение, включая мед. персонал и родственников
Врожденная и
неонатальная ветряная оспа:
•Синдром врожденной ветряной оспы
–Развивается у 2% новорожденных, при контакте с ВЗВ на 13-20 неделе гестации1
–тяжелые повреждения у плода (гипоплазия конечностей, гипотрофия, микроцефалия )2
–риск развития опоясывающего лишая в детском возрасте3
1.Enders G et al. Lancet 1994; 343: 1548−51.
2.NACI. Can Commun Dis Rep 2004; 30: 1−26.
3.Gershon AA. Adv Pediatr Infect Dis 1995; 10: 93−124.
4.Nathwani D et al. J Infect 1998; 36 Suppl 1: 59−71.
Рисунок представлен с разрешения Др. Барбары Уотсон
•Неонатальная ветряная оспа
–Матери инфицировались на поздних сроках беременности (менее 14 дней до родов)
–Инфицирование менее, чем за 5 дней до родов:
Летальность составляет до 30%4
Врожденная ветряная оспа (неонатальная ветряная оспа, ветряная оспа новорожденных) может вызывать серьезные поражения плода. Любой человек, который был инфицирован VZV, имеет риск развития опоясывающего лишая в дальнейшей жизни. Опоясывающий лишай является хроническим и инвалидизирующим заболеванием, симптомы которого могут персистировать в течение многих месяцев, и лечить которые очень трудно. Также у детей может развиться половой герпес
Заболеваемость ветряной оспой в России
Заболеваемость ветряной оспой с 1998 до 2007 года увеличилась в 1,8 раза
Состав и форма выпуска вакцины
Варилрикс™ (2−8°C)1
•Содержит живой ослабленный штамм ВЗВ
(Варицелла зостер вируса) -
Oka
•Лиофилизат с
концентрацией ≥103.3 бляшкообразующих единиц
вируса на дозу
•Соответствует всем
требованиям ВОЗ,
предъявляемым к вакцинам против ветряной оспы и к
иммунобиологическим препаратам для клинической практики
1. Инструкция по применению вакцины Варилрикс.
Варилрикс: схемы вакцинации
•Дети от 12 месяцев (включая контактных с группами высокого риска и заболевшими): по 1 дозе (0,5 мл) подкожно двукратно с интервалом между введениями 6-10 недель
•Экстренная профилактика: однократно 1 дозой вакцины (0,5 мл) в течение первых 96 часов после контакта (предпочтительно в течение первых 72 часов)
1.Инструкция по применению вакцины Варилрикс.
•вакцина может вводиться одновременно с инактивированными вакцинами Национального календаря, исключение - антирабическая вакцина
•Комбинированную вакцину против кори- краснухи-паротита и вакцину против ветряной оспы можно вводить одновременно в разные места
•Между введением Варилрикса и другими вакцинами, если они не были введены одновременно, интервал между введениями должен составлять не менее 30 дней
Диспансерное наблюдение за
недоношенным ребенком
Вусловиях поликлиники предполагает:
•дифференцированный контроль за их физическим развитием
•нервно-психическим развитием,
•Контроль анализов крови, мочи, копрограмма, проведение ЭКГ. УЗИ органов
•систематические осмотры узкими специалистами,
•индивидуальные оздоровительные и закаливающие процедуры в зависимости от наличия нарушений развития,
•подбор адекватной профилактики рахита и анемии,
•индивидуальный прививочной календарь.
• Патронаж врача и медицинской сестры
по индивидуальному графику в первый месяц, а в последующем в зависимости от состояния или на дому или в поликлинике.
• Первый патронаж к недоношенному ребенку
должен быть осуществлен в день выписки из стационара или на следующий день.
• На первом месяце наблюдение
осуществляется еженедельно,
• далее до 6 месяцев – 2 раза в месяц,
• до года – ежемесячно.
• От 1 года до 4 лет – 1 раз в квартал.
• Режим дня назначают с запаздыванием на 2-
4 недели по сравнению со сверстниками. Соответственно их НПР также отстает на 2-4 недели от сверстников.
• Дети для контроля получают на дом весы.
• Расчет питания проводится 1 раз в 2 недели.