- •В.П. Бисярина - Детские болезни с уходом за детьми и анатомо- физиологическими особенностями детского возраста
- •Предисловие
- •Краткая история отечественной педиатрии
- •Периоды детского возраста и их характеристика
- •Обязанности участковой медицинской сестры городской детской поликлиники
- •Новорожденный ребенок и уход за ним
- •Признаки доношенности новорожденного
- •Первый туалет новорожденного
- •Физиологические состояния новорожденного
- •Организация ухода за новорожденным
- •Правила пеленания
- •Уход за кожей и слизистыми оболочками
- •Вскармливание новорожденного
- •Специфическая профилактика туберкулеза
- •Первичный патронаж новорожденного
- •Гигиена новорожденного в домашних условиях
- •Недоношенный ребенок и уход за ним
- •Характеристика недоношенного ребенка
- •Организация внешней среды недоношенного ребенка
- •Вскармливание недоношенных детей
- •Предохранение недоношенного ребенка от инфекции
- •Дальнейшее развитие недоношенного ребенка
- •Антропометрические показатели развития ребенка
- •Диатомо-физиологические особенности нервной системы
- •Особенности эндокринной системы
- •Анатомо-физиологические особенности кожи и подкожной клетчатки
- •Уход за кожей
- •Анатомо-физиологические особенности костной ткани
- •Особенности мышечной системы
- •Анатомо-физиологические особенности органов дыхания
- •Днатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы
- •Особенности крови и лимфатической системы
- •Значение свежего воздуха, закаливания, гимнастики для правильного функционирования органов дыхания, кровообращения и кроветворения
- •Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения
- •Анатомо-физиологические особенности органов мочевыделения
- •Принципы вскармливания грудного ребенка и питание в последующие периоды детства
- •Противопоказания и затруднения при грудном вскармливании
- •Диета и режим кормящей матери
- •Смешанное вскармливание
- •Искусственное вскармливание
- •Молочная кухня и донорские пункты
- •Питание детей в возрасте 1-3 Лет
- •Питание детей дошкольного и школьного возраста
- •Болезни новорожденных и уход за ними
- •Асфиксия новорожденного
- •Гемолитическая болезнь новорожденных
- •Энцефалопатия
- •Болезни пупка
- •Кожные болезни
- •Заболевания глаз
- •Расстройства пищеварения и питания у детей грудного возраста
- •Классификация желудочно-кишечных заболевании детей раннего возраста
- •Простая диспепсия
- •Токсическая диспепсия
- •Пилороспазм, пилоростеноз
- •Гипотрофии
- •Гипервитаминоз d
- •Спазмофилия
- •Экссудативный диатез
- •Болезни слизистых оболочек полости рта и органов пищеварения
- •Стоматиты
- •Молочница
- •Острый гастрит
- •Острый гастроэнтерит
- •Хронический гастрит
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Гельминтозы
- •Аскаридоз
- •Энтеробиоз
- •Холециститы
- •Болезни органов дыхания у детей
- •Острый ринофарингит у детей раннего возраста
- •Острый ларингит
- •Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит (ложный круп) у детей грудного возраста
- •Бронхит
- •Хронический тонзиллит
- •Пневмонии
- •Бронхиальная acIWa
- •Крупозная пневмония
- •Плевриты
- •Болезни сердца Врожденные пороки сердца
- •Ревматизм
- •Болезни крови и кроветворных органов Анемия
- •Геморрагические диатезы
- •Геморрагический васкулит.
- •Болезни почек и мочевыводящих путей Диффузный гломерулонефрит
- •Пиелонефрит
- •Особенности течения сахарного диабета у детей
- •Болезнь дауна
- •Инфекционные болезни у детей. Меры борьбы с инфекционными болезнями и пути повышения иммунитета у детей
- •Острые респираторные заболевания
- •Парагрипп
- •Аденовирусная инфекция
- •Менингококковая инфекция
- •Вирусный гепатит (болезнь боткина)
- •Туберкулез в детском и подростковом возрасте
- •Дизентерия (dysenterIa)
- •Коли-инфекция
- •Сальмонеллезы
- •Острые желудочно-кишечные заболевания стафилококковой этиологии
- •Д!зфтерия (dVPhtherIa)
- •Инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка филатова-пфейффера)
- •Корь (morbILlI)
- •Краснуха (rubeoba)
- •Скарлатина (scarlatINa)
- •Коклюш (pertussIs)
- •Ветряная оспа (vArICella)
- •Паротит эпидемический (parotItis epIDemICa)
- •Неотложные состояния и помощь при них Острая дыхательная недостаточность
- •Острая сердечно-сосудистая недостаточность
- •Судорожный синдром
- •Гипертермический синдром
- •Острая почечная недостаточность
- •Токсикоз с эксикозом
- •Приложения Высшие и суточные дозы ядовитых и сильно согласно государственной фармакопее ссср
- •Приложение 1. Действующих лекарственных средств для детей, десятого издания (гфх) в сокращенном виде
- •Приложение. Эффективность применения сочетаний двух антибиотиков (по я. Б. Максимовичу)
- •Приложение 3. Продолжительность инкубационного периода некоторых инфекционных болезней
- •Приложение 4 Прививочный календарь (утвержден министром здравоохранения ссср 14.01. 1980 г.)
- •Приложе ние 5. Примерные рецепты наиболее часто употребляемых лекарственных средств
- •Приложение 6. Сроки изоляции инфекционных больных и лиц, контактировавших с ними
- •Приложение 7 Увеличение массы тела и роста на 1-м году жизни
- •Приложение 8. Рекомендуемые сроки введения и примерное количество отдельных продуктов и прикорма детям 1-Го года жизни, находящимся на грудном вскармливании
- •Приложение 10 Таблица замены продуктов
- •Приложение 11. Суточная потребность детбй в пищевых веществах
- •Приложение 12. Технология приготовления молочных смесей Отвары
- •Простые смеси
- •Простокваша
- •Приложение 13. Рецепты и технология приготовления основных блюд прикорма
Искусственное вскармливание
Искусственное вскармливание — такой вид вскармливания, когда ребенок в первую половину года не получает материнского молока или его количество составляет менее '/5 общего объема пищи.
Основаниями к переводу ребенка на искусственное вскармливание является тяжелое заболевание матери или полное отсутствие молока у нее. Этот вид вскармливания детей 1-го года жизни применяется редко.
При современном уровне знаний правильно проводимое искусственное вскармливание, как правило, дает хороший эффект.
Потребность ребенка в основных пищевых ингредиентах при искусственном вскармливании несколько иная, чем при грудном. На 1 кг массы тела ребенок при данном виде вскармливания должен получать 4,5 г белка, 7—7,5 г жира, 13—14 г углеводов. Соотношение белков, жиров и углеводов при искусственном вскармливании составляет 1 : Г/2 :3.
При искусственном вскармливании необходимо систематически проводить расчеты питания, чтобы контролировать соответствие количества пищевых ингредиентов физиологическим нормам. Отсутствие указанного контроля может легко привести к перекармливанию или недокармливанию.
Обнаруженный при расчетах дефицит белка должен корригироваться творогом, каззолем, плазмоном, дефицит жира — рыбьим жиром, сливками, дефицит углеводов — сахарным сиропом.
При искусственном вскармливании детей в первые 2— Змее жизни необходимо обеспечивать донорским молоком.
Матери, у которых есть излишки молока, сдают его в молочные кухни, детские больницы, поликлиники, сцеживая молоко в этих учреждениях или принося из дома. Это донорское молоко в той или иной степени бактериально обсеменено, поэтому его подвергают пастеризации (краткой — при 100 °С в течение 1—2 мин, при 85 °С в течение 5 мин и длительной — при 65—63°С 30 мин). Донорское молоко неравноценно исходному женскому молоку, так как длительное хранение и пастеризация приводят в той или иной мере к разрушению альбуминов, липазы, лизоцима, витаминов и некоторых других ингредиентов. При отсутствии донорского молока ребенка вскармливают физиологическими смесями. Из всех известных смесей наиболее целесообразной пищей являются кефир и его разведения, и только при их отсутствии используют другие физиологические смеси (простые, подкисленные).
Искусственное вскармливание требует особенно точного соблюдения правил приготовления смесей и строгого соблюдения чистоты.
Перевод ребенка на искусственное вскармливание со смешанного, как правило, не встречает затруднений, так как материнское молоко из рациона ребенка вытесняется постепенно. Если же на искусственное вскармливание ребенка переводят внезапно, то осуществлять такой перевод нужно крайне осторожно. В этом случае начинать искусственное вскармливание следует с разведении. В виде первого разведения независимо от возраста ребенка назначают Б-кефир или Б-рис на 4—5 дней как переходную смесь, затем ребенка переводят на В-кефир или В-рис и через 5—6 дней, если это необходимо, — на цельный кефир. При наличии адаптированных смесей перевод осуществляется легче, но и тогда для кормления ребенка 3—4 мес жизни целесообразно в 1-й день использовать смесь «Малютку», а затем ввести смесь «Малыш».
При искусственном вскармливании ребенка необходимо в более ранние сроки перевести на 5-разовое кормление с более длительными промежутками между кормлениями, так как чужеродная пища дольше задерживается в желудке. Калорийный коэффициент при искусственном вскармливании на 10—15 % выше, чем при грудном. Общее количество смеси не должно быть больше 1 л в сутки.
С момента перевода ребенка на искусственное вскармливание необходимо назначать все витамины в профилактических дозах. Свежие фруктовые, ягодные, овощные соки, тертое сырое яблоко, рыбий жир, желток детям при данном виде вскармливания назначают в таких же количествах, как и при естественном вскармливании, но на 2— 2'/2 нед раньше.
Прикорм при искусственном вскармливании назначают в той же последовательности, как и при естественном, но все его виды вводят на 1 мес раньше.
Успех искусственного вскармливания зависит от пунктуального соблюдения ряда правил и условий, главными из которых являются: 1) смесь должна быть подогрета до 40—45 °С, температуру молока проверяют, вытряхнув несколько капель на тыльную сторону запястья; 2) соски должны быть чистыми, их необходимо хранить в определенных условиях; 3) молоко из соски должно вытекать каплями, чтобы ребенок положенную Рис. 21. Положение бутылки при кормлении ребенка.
о — неправильное положение; 6 — правильное положение.
ему порцию молока выпивал за 15—20 мин; 4) горлышко бутылки должно быть все время заполненным (рис. 21); 5) нельзя кормить спящего, а также кричащего ребенка. Во время кормления лучше держать ребенка на руках и только в крайних случаях бутылочку со смесью можно подкладывать на сложенную в несколько раз пеленку; 6) после кормления для удаления воздуха следует подержать ребенка вертикально в течение 1—2 мин.
Достоверным критерием правильности проведения искусственного вскармливания является эйтрофия, т. е. гармоничное развитие ребенка в сочетании с надлежащей устойчивостью к воздействиям инфекции и неблагоприятных факторов окружающей среды.