Лечение послеродовых заболеваний родильницы и новорожденного необходимо начинать возможно раньше и проводить в полном объеме.

В остром периоде ВГ абсолютно противопоказано прерывание беременности,

независимо от срока беременности, медицинских показаний и желания женщины. Острая стадия ВГ' заканчивается при наличии клинических и лабораторных признаков выздоровления, т.е. когда наступает период реконвалесценции. Прерывание беременности лучше производить именно в это время.

Течение ХПГ доброкачественное, заболевание не прогрессирует много лет.

Хронический персистирующий гепатит у большинства беременных протекает более доброкачественно, чем ХАГ.

Беременность при этом заболевании не противопоказана.

Осложнения беременности редки.

Однако при хр. гепатите В возможность передачи вируса плоду так же велика, как при остром гепатите.

Цирроз печени у беременных

Цирроз печени в сочетании с беременностью встречается редко

Больным циррозом печени должно быть предложено прерывание беременности на ранних ее сроках.

Она может быть сохранена при настойчивом желании женщины, у которой цирроз печени не сопровождается признаками декомпенсации и выраженной портальной гипертензией.

Цирроз печени у беременных

Обострение процесса в период беременности,

Самопроизвольные аборты и преждевременные роды

Мертворождение

Материнская смертность высокая.

Кровотечения в послеродовом периоде или после аборта из-за нарушений функций печени.

Наибольший подъем уровня портальной гипертензии и риск кровотечения из вен пищевода существует в конце II и начале III триместров беременности.

Доброкачественные гипербилирубинемии и беременность

Термин "доброкачественная гипербилирубинемия" - собирательное понятие, включающиие различные заболевания, связанные с нарушением обмена билирубина.

Повышение в крови уровня прямого билирубина обусловлено нарушением оттока желчи по холангиолам или внепеченочным желчным протокам.

Повышение в крови уровня непрямого билирубина является следствием снижения способности гепатоцитов захватывать билирубин из плазмы крови, обусловленной недостаточностью трансфертной активности клеток печени.

Синдром Жильбера обусловлен повышением уровня непрямого билирубина крови.

Синдром Дабина-Джонсона - врожденное нарушение желчевыделительной функции печени с увеличением в крови преимущественно прямого билирубина, но также и непрямого.

Синдром Ротора близок к предыдущему варианту и также характеризуется гипербилирубинемией с прямой реакцией.

У таких больных основным признаком болезни является иктеричность склер и гипербилирубинемия с прямой или непрямой реакцией

Нередко имеются диспепсические расстройства, незначительная спленомегалия.

Из функциональных проб печени изменяется в основном билирубин сыворотки крови с преобладанием прямой или непрямой реакцией.

Доброкачественные гипербилирубинемии не представляют опасности для беременных женщин и не являются противопоказанием для ее сохранения.

Схема динамического наблюдения за беременными с заболеваниями печени.

Частота посещения до 30нед 2р в месяц, затем – 3-4 раза в месяц

Терапевт – 1раз в 2-3 мес

Консультация гастроэнтеролога, гепатолога

Б/х исследование: белок, билирубин – прямой и непрямой, холестерин, глюкоза, креатинин, печеночные пробы, трансаминазы (щелочная фофатаза, лактат- дегидрогеназа, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза)

Гемостазиограмма

УЗИ печени, желчного пузыря и протоков

Диета

Показания к госпитализации – обострение процесса

Болезни печени, легких и почек при беременности

Заболевания легких у беременных

Течение острой пневмонии у беременных

Более тяжелое в связи со снижением дыхательной поверхности легких, высоким стоянием диафрагмы, ограничивающей экскурсии легких, дополнительной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему.

Может быть и стертым, без высокой лихорадки, выраженных явлений интоксикации, патологических сдвигов в крови.

Острая пневмония не является противопоказанием для продолжения беременности.