Державний формуляр лікарських засобів. Випуск другий. Київ, 2010
.pdf191
Аналептики діють майже на всіх рівнях ЦНС. Але кожний окремий препарат характеризується більш вираженою тропністю відносно окремих відділів ЦНС. Так, наприклад, одні препарати впливають переважно на центри довгастого мозку (бемегрид, кордіамін, коразол), інші – на спинний мозок (стрихнін).
Збільшення дози аналептиків приводить до генералізації процесів збудження, які супроводжуються підсиленням рефлекторної збудливості. У великих дозах аналептики викликають судоми. Судоми, які пов’язані із збудженням переважно стовбурової частини головного мозку, носять клонічний характер (бемегрид, коразол, кордіамін), а при дії на спинний мозок розвиваються судоми тетанічного характеру (стрихнін).
Класифікація аналептиків:
1.Аналептики, які діють переважно на центри довгастого мозку - камфора, кордіамін, сульфокамфокаїн, бемегрид – аналептики прямої дії.
2.Аналептики, які діють через синокаротидні зони, збуджуючи їх – дихальні аналептики - цитітон, лобеліну гідрохлорид – аналетики рефлекторної дії.
3.Аналептики, які діють переважно на спинний мозок - стрихнін.
4.Аналептики, які діють на стовбурову частину і кору головного мозку - етимізол.
На даний час в Україні зареєєстрований і використовується тільки Кордіамін – аналептик прямої дії.
•Нікетамід (Nikethamide)
Фармакотерапевтична група: R07AВ02, дихальні аналептики.
Основна фармакотерапевтична група: аналептик; аналептик змішаного типу дії, механізм дії якого складається з двох компонентів: центрального і периферичного: центральний пов’язаний з безпосереднім впливом на судиноруховий центр довгастого мозку, що приводить до його збудження та опосередкованого підвищення системного АТ (особливо при первісному пригніченні рухового центру); периферичний компонент пов’язаний із збудженням хеморецепторів каротидного синусу, що приводить до збільшення частоти та глибини дихальних рухів; при в/в введенні препарату частішає ритм, зростає частота і глибина дихання, незначно та короткочасно підвищується АТ; препарат не чинить прямого стимулюючого впливу на серце і не виявляє прямого стимулюючого судиннозвужуючого ефекту.
Показання для застосування: колапс, асфіксія, шокові стани, які виникають під час хірургічних втручань і в післяопераційному періоді, г. і хр. розлади кровообігу, пригнічення дихання у хворих на інфекційні захворювання, отруєння наркотичними, снодійними і анальгетичними засобами.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: призначають п/ш, в/м, в/в повільно; для в/в введення разову дозу препарату розводять у 10 мл 0,9 % р-ну натрію хлориду; вводять за 1 – 3 хв; дорослим призначають по 1 – 2 мл 1 – 3 р/добу; дітям призначають п/ш, залежно від віку, вводять - до 1 року – 0,1 мл; від 1 року до 4 років – 0,15 – 0,25 мл; 5 – 6 років – 0,3 мл; 7 – 9 років – 0,5 мл; 10 – 14 років – 0,8 мл; вищі дози для дорослих п/ш: разова – 2 мл, добова – 6 мл.
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: неспокій, м’язові сіпання, які починаються з кругових м’язів рота, почервоніння обличчя, свербіж шкірних покровів, блювання,порушення серцевого ритму; АР є поодинокі. Протипоказання до застосування ЛЗ: схильність до судомних реакцій; вагітність, період лактації; діти віком до 16 років (шприц-тюбик).
Форма випуску ЛЗ: р-н для ін'єкцій 25% по 2 мл в амп., шприци-тюбики
Торгова назва:
I. КОРДІАМІН-ДАРНИЦЯ, ЗАТ "Фармацевтична фірма "Дарниця" КОРДІАМІН, ТОВ "Стиролбіофарм"
КОРДІАМІН-ЗДОРОВ'Я, "Фармацевтична компанія "Здоров'я"
4.6. Муколітичні засоби
Мукоактивні засоби впливають на бронхіальну секрецію і широко використовуються для покращання відходження мокроти шляхом зменшення її в’язкості. Для захворювань органів дихання з порушенням секреції притаманне зниження вмісту кислих гідрофільних сіаломуцинів - зменшення водного компоненту, і підвищення вмісту нейтральних гідрофобних факомуцинів, що відштовхують воду. Секрет стає в’язким та густим. В інших випадках, бактеріальні ферменти і лізосомальні протеази вторинно змінюють склад сіаломуцинів, внаслідок чого вони втрачають здатність формувати волокнисті структури. Секрет стає рідким і може стікати по бронхіальній стінці внаслідок втрати еластичности. Тому вибір мукоактивної терапії залежить від клінічної ситуації. При сухому кашлі показані препарати, що стимулюють секрецію, при непродуктивному вологому кашлі – препарати, що розріджують мокротиння, при продуктивному вологому кашлі – мукорегулятори.
Муколітичні засоби розділяються:
•Муколітичні засоби прямої дії, або власне муколітики
-Неферментні муколітики
-Ферментні муколітики
•Муколітики непрямої дії
-Секретолітики
-Мукорегулятори
-Стимулятори сурфактанту
•Легеневі сурфактанти
•Експекторанти
-Рефлекторної дії
192
-Мукокінетики
-Мукогідратанти
-Стимулятори бронхіальних залоз
•Комбіновані препарати та інші
4.6.1.Муколітичні засоби прямої дії, або власне муколітики
4.6.1.1. Неферментні муколітики
Похідні цистеїну з вільною тіоловою групою (ацетилцистеїн). Механізм дії – розрив дисульфідних зв’язків мукополісахаридів мокротиння, стимуляція функції слизосекретуючих клітин, збільшення синтезу глютатіону, що обумовлює детоксикаційні та антиоксидантні властивості. Препарати мають відхаркуючу, секретомоторну, муколітичну, протикашльову дію, стимулюють синтез сурфактанту. Дія тіолітиків не залежить від вихідного стану секрету, тому вони можуть зробити секрет надмірно рідким. Протипоказані при рідкому мокротинні, “вологих легенях”. Треба обережно використовувати ці засоби у пацієнтів з тяжкою бронхіальною обструкцією та нейро-м’язевою патологією.
• Ацетилцистеїн (Аcetylcysteine)*, **
Фармакотерапевтична група: R05CВ01 - муколітичні засоби.
Основна фармакотерапевтична дія: муколітик; розриває дисульфiднi зв’язки у молекулах кислих мукополiсахаридiв мокротиння; зменшує в’язкість бронхіального слизу; зберiгає активність і за наявності гнійного секрету (слизу). Показання для застосування: наявність густого в’язкого слизового або гнійно-слизового мокротиння при таких захворюваннях: хр. бронхолегеневі захворювання: ХОЗЛ, емфізема з бронхітом, хр. бронхіт, бронхоектази; г. бронхолегеневі захворювання: астма із закупоркою бронхів слизом, бронхіт, бронхопневмонія, трахеобронхіт, бронхіоліт, муковісцидоз.
Спосіб застосування та дози: дорослим: - при г. захворюваннях: по 200 мг 3 р/добу; при хр. захворюваннях: по 400 мг/добу протягом 4 - 6 місяців; дітям - при г. захворюваннях: - до 2 років по 50 мг 3 р/добу; від 2 до 12 років - по 100 мг 3 р/добу; у віці 12 років і старше – доза дорослого; при муковісцидозі - по 200 мг 3 р/добу; порентерально дорослим по 3 мл 10% р-ну (300 мг) застосовують глибоко в/м або в/в 1 - 2 р/добу; дітям віком 6 - 14 років - по 1,5 - 2 мл 10% р-ну (150 - 200 мг) застосовують глибоко в/м; молодшим 6-ти років препарат застосовують глибоко в/м з розрахунку 10 мг/кг маси тіла; новонародженим та дітям до 1 року призначають тільки за життєвими показаннями в умовах стаціонару.
Побічна дія ЛЗ та ускладення при застосуванні ЛЗ: нудота, блювання, діарея, печіння; шкірні висипання, кропив’янка, свербіж; кровотеча з носа, шум у вухах.
Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до ацетилцистеїну, тяжкі ураження печінки, нирок, надниркових залоз.
Форми випуску ЛЗ. порошок для приготування р-ну для перорального застосування по 3 г (100, 200, 600 мг) у однодозових пакетах або однодозових спарених пакетах, для 75 мл або 150 мл (20 мг/мл) орального р-ну по 30 г або по 60 г у фл., гранули по 100, 200, 600 мг, гранули для приготування 150 мл (200 мг/5 мл) сиропу для перорального застосування по 60 г у фл., гранули по 40 г або по 60 г для приготування 4 % сиропу у фл., табл. шипучі по 100, 200, 600 мг, табл. по 100, 200 та 600 мг, р-н для ін'єкцій 10 % по 3 мл (300 мг) в амп.
Торгова назва:
І. АЦЕТАЛ С, ТОВ "Фармацевтична компанія "Здоров'я" АЦЕТИЛЦИСТЕЇН-ФС, ТОВ "Фарма Старт" КОФАЦИН, ВАТ "Луганський ХФЗ" АЦЕТИЛЦИСТЕЇН-АСТРАФАРМ, ТОВ "АСТРАФАРМ"
ІІ. АЦЕСТАД, "Stada Arzneimittel AG", Німеччина АЦЕСТАД 100, "Stada Arzneimittel AG", Німеччина АЦЕСТАД 200, "Stada Arzneimittel AG", Німеччина АЦЕСТАД 600, "Stada Arzneimittel AG", Німеччина АЦЕТИН, "Synmedic Laboratories", Індія
АЦЕЦЕКС, ТОВ "Фармтехнологія", Республіка Білорусь;
АЦИСТЕЇН, "Bilim Pharmaceuticals A.S" для "Delta Medical Promotions AG", Туреччина/Швейцарія АЦИСТЕЇН ДЛЯ ДІТЕЙ, "Bilim Pharmaceuticals A.S" для "Delta Medical Promotions AG", Туреччина/Швейцарія АЦИСТЕЇН ПЛЮС, "Bilim Pharmaceuticals A.S" для "Delta Medical Promotions AG", Туреччина/Швейцарія АЦЦ® 100, "Salutas Pharma GmbH" підприємство компанії "Hexal AG", Німеччина,
АЦЦ® 200, "Salutas Pharma GmbH" підприємство компанії "Hexal AG", Німеччина,
АЦЦ® ЛОНГ, "Hexal AG", Німеччина,
АЦЦ® ЛОНГ, "Salutas Pharma GmbH" підприємство компанії "Sandoz"; "Hermes Arzneimittel GmbH" для "Sandoz Pharmaceuticals d.d", Словенія
АЦЦ® Гарячий напій, "Salutas Pharma GmbH" підприємство компанії "Hexal AG", Німеччина
АЦЦ® Гарячий напій, "Salutas Pharma GmbH" підприємство компанії "Sandoz"; "Next Pharma - Allphamed Pharbil Arzneimittel GmbH" для "Sandoz Pharmaceuticals d.d", Німеччина/Словенія
АЦЦ® ДИТЯЧИЙ, "Salutas Pharma GmbH" підприємство компанії "Sandoz"; "Next Pharma - Allphamed Pharbil Arzneimittel GmbH" для "Sandoz Pharmaceuticals d.d", Німеччина/Словенія
МУКОНЕКС; "ABDI IBRAHIM Ilac Sanayi ve Ticaret A.S." для "Tripharma IIac Senayi ve Ticaret A.S, Туреччина/Туреччина ФЛУЇМУЦИЛ, "Zambon Group S.p.A." та "Zambon Group Switzerland Ltd", Італія/Швейцарія.
ФЛУЇМУЦИЛ, "Zambon Group S.p.A.", Італія.
4.6.1.2. Ферментні муколітики
193
Протеолітичні ферменти наразі рідко використовуються внаслідок ризику розвитку кровотеч, деструкції міжальвеолярних перетинок. Трипсин зараз не застосовується. Хімотрипсин використовується переважно при гнійно-некротичних процесах.
•Хімотрипсин (Сhymotrypsin)
Фармакотерапевтична група: B06AA04 - гематологічні засоби. Ферменти.
Основна фармакотерапевтична дія: протеолітична дія; протеолітичний фермент, який отримують із підшлункових залоз великої рогатої худоби, гідролізує переважно зв’язки, утворені залишками тирозину, фенілаланіну та іншими ароматичними амінокислотами; розщеплює пептидні зв’язки в молекулах білка та продуктів його розпаду; виявляє протизапальну дію, оскільки фактори запалення являють собою білки або високомолекулярні пептиди (брадикінін, серотонін, некротичні продукти та ін.); лізує некротизовані тканини, не впливаючи на життєздатні клітини, внаслідок наявності в них специфічних антиферментів.
Показання для застосування ЛЗ: захворювання органів дихання – трахеїти, бронхіти, бронхоектатична хвороба, пневмонія, абсцеси легенів, ателектаз, БА з підвищеною секрецією.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: при захворюваннях органів дихання застосовують в/м дорослим по 5 –10 мг, дітям по 2,5 мг на добу протягом 10 – 12 днів; в подальшому, через 7–10 днів, курс лікування можна повторити; при хр., тривалих процесах лікування можна повторити 3 – 4 рази; при ексудативних плевритах, емпіємах препарат можна застосовувати внутрішньоплеврально – з метою профілактики післяопераційних ускладнень (операція на легенях) вводять в/м дорослим по 5–10 мг, дітям по 2,5 мг щоденно, починаючи за 5–10 днів перед операцією і продовжуючи протягом 3 – 4 днів після неї, у післяопераційному періоді (при ателектазі, який виник, або на початковій стадії пневмонії) призначають в/м дорослим по 5–10 мг, дітям по 2,5 мг/добу (в 1 – 3 мл 0,25% р-ну новокаїну); при цьому рекомендується комбінувати введення хімотрипсину в/м з застосуванням хімотрипсину аерозольно у 5% водному р-ні в кількості 3 – 4 мл; при гемотораксах, емпіємах вводять щоденно внутрішньоплеврально по 20 –30 мг (розводити у 5 – 10 мл фізіологічного р-ну або 0,25% новокаїну); у фтизіохірургії препарат призначають з тією ж метою і в таких самих дозах на фоні специфічної антибактеріальної терапії; при хр. фіброзно-кавернозному туберкульозі легенів, ускладненому бронхітом, курс передопераційної підготовки триваліший (по 10 – 12 днів), іноді повторюється до максимальної санації бронхіального дерева.
Побічна дія ЛЗ та ускладення при застосуванні ЛЗ: після інгаляції зрідка охриплість, що зникає без будь-яких лікувальних заходів, субфебрильна t°, яка швидко проходить.
Протипоказання до застосування ЛЗ: декомпенсація серцевої діяльності, емфізема легенів з ДН, декомпенсовані форми туберкульозу легенів, г. дистрофія і цироз печінки, інфекційний гепатит, панкреатити, нефрити, геморагічний діатез; не вводити у центри запалення і рани, що кровоточать, та порожнини, на виявлені поверхні злоякісних новоутворень; АР, що пов’язані зі всмоктуванням продуктів протеолізу некротичних тканин.
Форми випуску ЛЗ: порошок ліофілізований для приготування р-ну для ін'єкцій по 10 мг в амп.
Торгова назва:
І. ХІМОТРИПСИН, Харківське підприємство по виробництву імунобіологічних та лікарських препаратів ЗАТ "Бiолiк"; ХІМОТРИПСИН КРИСТАЛІЧНИЙ, ЗАТ "Трудовий колектив Київського пiдприємства по виробництву бактерiйних препаратiв "Бiофарма".
ХІМОТРИПСИН, ВАТ "Київмедпрепарат"
4.6.2.Муколітики непрямої дії
4.6.2.1.Секретолітики
Бромгексин – алкалоїд вазіцину. Муколітичний ефект пов’язаний з деполімеризацією мукопротеїнових і мукополісахаридних волокон. Препарат має секретолітичний, секретомоторний і протикашльовий ефекти. Бромгексин має самостійну протикашльову дію. При печенковій недостатності необхідно корегувати дози бромгексину.
• Бромгексин (Вromhexine)**
Фармакотерапевтична группа: R05CВ02 - муколітичні засоби.
Основна фармакотерапевтична дія: муколітична дія; справляє муколітичну (секретолітичну) та відхаркувальну дію; викликає деполімеризацію мукопротеїнових і мукополісахаридних полімерних молекул; стимулює вироблення ендогенного сурфактанта; покращує реологічні властивості бронхолегеневого секрету; сприяє його плину по епітелію та виведенню мокротиння з дихальних шляхів.
Показання для застосування: г. та хр. захворювання бронхів і легенів з порушенням відходження мокротиння: трахеїт, г. та хр. бронхіт різного походження, включаючи ускладнений бронхоектазами, БА, пневмонія, пневмоконіоз, туберкульоз легенів; з метою прискорення виділення рентгеноконтрастної речовини після бронхографії та в передопераційний період. Спосіб застосування та дози: приймають внутрішньо, незалежно від прийому їжі; дорослим – 16 мг (2 табл.) 3–4 р/добу; дітям від 3 до 4 років – по 2 мг (¼ табл.) 3 р/добу; від 5 до 14 років – по 4 мг (½ табл.) 3 р/добу; курс лікування – від 4 днів до 4 тижнів; сироп призначають дорослим i дiтям старше 10 рокiв по 10 мл 3 р/добу, дiтям вiком вiд 5 до 10 рокiв по 5 мл (1 ч.л.) 3 р/добу; вiд 3 до 5 рокiв – по 5 мл (1 ч.л.) 2 р/добу; до 2-х рокiв – по 2,5 мл 2 - 3 р/добу; не рекомендується застосовувати препарат більше 5 днів без повторного огляду лікаря; при використанні крапель дорослим і підліткам старше 14 років призначають по 2 - 4 мірні ложки (8-16 мг) 3 р/добу; р-н приймають після їди і запивають великою кількістю рідини; тривалість лікування залежить від показань і перебігу захворювання.
Побічна дія ЛЗ та ускладення при застосуванні ЛЗ: шкірні висипи, риніт, нудота, блювання, диспепсії, загострення виразкової хвороби, підвищення активності амінотрансфераз, ангіоневротичний набряк.
Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату; вагітність (особливо в І триместрі), годування груддю; дитячий вік до 3 років; відносні протипоказання - пептична виразка шлунка та 12-палої кишки, захворювання бронхів, що супроводжується дуже великим накопиченням мокротиння, порушення функцій нирок і печінки.
194
Форми випуску ЛЗ: табл. по 4, 8 мг, еліксир, 4 мг/5 мл по 60 мл або 120 мл у фл., сироп, 4 мг/5 мл по 100 мл у фл. скляних або полімерних.
Торгова назва:
І. БРОМГЕКСИН, Харківське державне фармацевтичне підприємство "Здоров'я народу" БРОМГЕКСИН, ВАТ "Монфарм"
БРОМГЕКСИН, ТОВ "Юрія-Фарм"
БРОМГЕКСИН-ДАРНИЦЯ, ЗАТ "Фармацевтична фірма "Дарниця" БРОМГЕКСИН-ЗДОРОВ'Я, ТОВ "Фармацевтична компанія "Здоров'я" БРОНХОГЕКС, ВАТ "Вітаміни"
ІІ. БРОМГЕКСИН, ПАТ "Гріндекс", Латвія БРОМГЕКСИН, JS Company "Grindeks", Латвія
БРОМГЕКСИН 4 БЕРЛІН-ХЕМІ, "BERLIN-CHEMIE AG (MENARINI GROUP)", Німеччина
БРОМГЕКСИН 8 БЕРЛІН-ХЕМІ, "BERLIN-CHEMIE AG (MENARINI GROUP)", Німеччина БРОМГЕКСИН-8 краплi, виробники, що виконують кінцеве пакування: "BERLIN-CHEMIE AG (MENARINI
GROUP)","Menarini-Von Heyden GmbH", Німеччина; виробник, що виконує випуск серії: "BERLIN-CHEMIE AG (MENARINI GROUP)", Німеччина
БРОМГЕКСИН ГРІНДЕКС, JS Company "Grindeks", Латвія СОЛВІН™, "Ipca Laboratories Limited", Індія
4.6.2.2. Мукорегулятори
Мукорегулятори – препарати на основі карбоцистеїну. Карбоцистеін активує сіалову трансферазу – фермент келихоподібних клітин, нормализує баланс кислих та нейтральних глікопротеїнів мокротиння, збільшує частоту рухів війок епітелію, регулює утворення секрету залозистими клітинами. Мукорегуляторний эфект – покращує регенерацію, відновлення структури слизової оболонки, зменшує кількість гіперплазованих келихоподібних клітин. Активує секрецію IgA, збільшує кількість сульфгідрильних груп, має протизапальну дію. Не провокує бронхоспазм. Препарат володіє післядією – нормалізація в’язкості та еластичності секрету зберігається протягом 8-13 днів після завершення 4-денного курсу лікування.
•Карбоцистеїн (Сarbocisteine)**
Фармакотерапевтична группа: R05CВ03 - муколітичні засоби.
Основна фармакотерапевтична дія: муколітична дія; впливає на гелеву фазу слизу дихальних шляхів: шляхом розриву дисульфідних містків глікопротеїнів спричиняє розрідження надмірно в'язкого секрету бронхів, що сприяє виведенню мокротиння.
Показання для застосування ЛЗ: Рекомендується для застосування при захворюваннях верхніх відділів дихальних шляхів, що супроводжуються порушенням виведення мокротиння з дихальних шляхів (г. та хр. бронхіт, трахеобронхіт, фарингіт, риніт, синусит, середній отит, коклюш), а також для підготовки пацієнта до бронхоскопії та бронхографії.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: дорослим призначають сироп 5 % по 750 мг (15 мл), 3 р/добу або по 2 капс. 3 р/добу, а після досягнення клінічного ефекту - по 1 капс. 4 р/добу; тривалість лікування дорослих також не повинна перевищувати 8
-10 днів; сироп приймають в інтервалах між прийомами їжі; дозування сиропу 2 % дітям віком від 1 місяця до 2 років - 1 дозувальний стаканчик, наповнений до відмітки 5 мл, 1 р/добу; дітям віком від 2 до 5 років - 1 дозувальний стаканчик, наповнений до відмітки 5 мл, 2 р/добу; дітям віком від 5 до 12 років - 1 дозувальний стаканчик, наповнений до відмітки 5 мл, 3 р/добу; максимальна разова доза для дітей становить 100 мг.
Побічна дія ЛЗ та ускладення при застосуванні ЛЗ: розлади травлення, нудота, блювання.
Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до компонентів препарату, пептична виразка шлунка та ДПК у період загострення, І триместр вагітності.
Форми випуску ЛЗ: капс. по 375 мг, сироп 2 та 5 % по 125 мл у фл..
Торгова назва:
ІІ. МУКОСОЛ, "CTS Chemical Industries Ltd.", Ізраїль
ФЛЮДІТЕК, "Laboratorie Innotech International" на заводі "Innotera Shuzy", Франція
4.6.2.3.Стимулятори сурфактанту
•Амброксол (Ambroxol)**
Фармакотерапевтична группа: R05CВ06 - муколітичні засоби.
Основна фармакотерапевтична дія: алкалоїд вазі цину; муколітичний ефект пов’язаний з деполімеризацією мукопротеїнових і мукополісахаридних волокон; має секретолітичний, секретомоторний і протикашльовий ефекти; у порівнянні з бромгексином має більш потужній ефект при менших диспептичних явищах; збільшує синтез сурфактанту; змінює хімізм мукополісахаридів мокротиння, зменшує адгезію секрету до стінок, підсилює ефект а/б, при цьому розрідження мокротиння практично не супроводжується збільшенням його об’єму; стимулює циліарну активність; полегшує виведення слизу; зменшує кашель; сприяє полегшенню болю та пов’язаного з болем дискомфорту в носовій порожнині, в ділянці вуха і трахеї.
Показання для застосування: секретолітична терапія при г. і хр. бронхопульмональних захворюваннях, що пов'язані з порушенням бронхіальної секреції та ослабленням просування слизу.
Спосіб застосування та дози: табл. приймаються внутрішньо після їди з достатньою кількістю теплої рідини; дорослі та діти старші 12 років - у перші три дні по 1 табл. 3 р/добу, далі - по 1 табл. 2 р/добу або по 1/2 табл. 3 р/добу; діти 6-12 років по 1/2 табл. 2-3 р/добу; сироп призначають дорослим у перші 2-3 доби по 10 мл 3 р/добу, далі - по 10 мл 2 р/добу або по 5 мл 3 р/добу; дітям до 2 років (крім новонароджених і недоношених ) - по 2,5 мл 2 р/добу; від 2 до 5 років - по 2,5 мл 3 р/добу; від 5 до 12 років - по 5 мл 2-3 р/добу; тривалість лікування залежить від особливостей перебігу захворювання
195
(не рекомендується прийом без призначення лікаря понад 4-5 днів); р-н для інфузій добова доза - 30 мг/кг маси тіла, розподілена на 4 введення на добу; р-н слід вводити в/в, повільно, протягом не менше 5 хв, за допомогою інфузомату. Побічна дія та ускладення при застосуванні ЛЗ: легкі прояви печії, диспепсії, нудоти, блювання, проносу; висип, кропив’янка, ангіоневротичний набряк, анафілактичні реакції (включаючи анафілактичний шок) та АР, с-м СтівенсаДжонсона, с-м Лайелла.
Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату.
Форми випуску ЛЗ: табл. по 30 мг, табл. пролонгованої дії по 0,075 г, табл. для смоктання по 15 мг, по 20 мг, капс. тверді по 30 мг, капс. пролонгованої дії по 75 мг, сироп, 15 та 30 мг/5 мл по 100 мл у фл., краплі для перорального застосування, 7,5 мг/мл по 50 мл (0,375 г) у фл., р-н для перорального застосування та інгаляцій, 7,5 мг/мл по 40 мл або 100 мл у фл., р- н для інфузій по 2 мл (15 мг) в амп., р-н для ін'єкцій 0,75% по 2 мл в амп.
Торгова назва:
І. АМБРОКСОЛ, ВАТ "Тернопільська фармацевтична фабрика"
АБРОЛ®, ТОВ "Кусум Фарм" для "KUSUM HEALTHCARE PVT. LTD.", Україна/Індія АМБРОКСОЛ 15, 30, ЗАТ НВЦ "Борщагівський ХФЗ"
АМБРОКСОЛУ ГІДРОХЛОРИД, ЗАТ НВЦ "Борщагівський ХФЗ" АМБРОТАРД 75, ЗАТ НВЦ "Борщагівський ХФЗ" АМБРОКСОЛ, ВАТ "Київмедпрепарат"
АМБРОКСОЛ, МУКОЛВАН, ТОВ "Дослідний завод "ГНЦЛС" АМБРОКСОЛ-ДАРНИЦЯ, ЗАТ "Фармацевтична фірма "Дарниця" АМБРОКСОЛ ЕКСТРА, ТОВ "АСТРАФАРМ" АМБРОКСОЛ-ЗДОРОВ'Я, ТОВ "Фармацевтична компанія "Здоров'я" АМБРОКСОЛ-ЛХ, ЗАТ "Лекхім-Харків"
АМБРОКСОЛ-РЕТАРД, ВАТ "Концерн "Стирол" АМБРОКСОЛ-РЕТАРД, ТОВ "Стиролбіофарм" АМБРОКСОЛУ ГІДРОХЛОРИД, ВАТ "ХФЗ "Червона зiрка" АМБРОКСОЛ-КВ, ВАТ "Київський вітамінний завод" АМБРОКСОЛ-ВІШФА, ТОВ "ДКП "Фармацевтична фабрика"
ІІ. АМБРОБЕНЕ, "Ratiopharm International GmbH", Німеччина АМБРОБЕНЕ, "Merckle GmbH"/"ratiopharm International GmbH", Німеччина
АМБРОБЕНЕ, "Mepha AG" для "Merckle GmbH"/"ratiopharm International GmbH", Швейцарія/Німеччина АМБРОГЕКСАЛ®, "Salutas Pharma GmbH" підприємство компанії "Hexal AG", Німеччина АМБРОКСОЛ, "Polfa" Grodzisk Pharmaceutical Works Sp.z.o.o., Польща
АМБРОКСОЛ, "Matrix Pharmaceuticals Pvt. Ltd.", Індія
АМБРОКСОЛ, "MEDANA PHARMA TERPOL GROUP Joint Stock Company" для "Polfa" Grodzisk Pharmaceutical Works Sp.z.o.o., Польща
АМБРОКСОЛ, "KUSUM HEALTHCARE PVT. LTD.", Індія АМБРОКСОЛ, "Liva Healthcare Ltd.", Індія
АМБРОСАН®, "Pro. Med. CS. Praha A.S.", Чеська Республіка
ЛАЗОЛВАН®, "Boehringer Ingelheim Ellas A.E. (S.А.)" підрозділ компанії "Boehringer Ingelheim International GmbH",
Греція/Німеччина
ЛАЗОЛВАН®, " Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Ko. KG для "Boehringer Ingelheim International GmbH"", Німеччина ЛАЗОЛВАН®, " Boehringer Ingelheim Espana S.A. для "Boehringer Ingelheim International GmbH", Іспанія/Німеччина ЛАЗОЛВАН® ЗІ СМАКОМ ЛІСОВИХ ЯГІД, " Boehringer Ingelheim Espana S.A. для "Boehringer Ingelheim International GmbH", Іспанія/Німеччина
ЛАЗОЛВАН® РЕТАРД, "Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG" для "Boehringer Ingelheim International GmbH",
Німеччина
МЕДОКС, Zentiva a.s., Чеська Республіка МЕДОКС®, Zentiva a.s., Чеська Республіка МЕДОКС®, Zentiva a.s., Словацька Республіка
МЕДОКС®, Zentiva a.s.; "Zentiva" a.s., Чеська Республіка/Словацька Республіка
МУКОАНГІН, Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG;"Boehringer Ingelheim"для "Boehringer Ingelheim International GmbH", Німеччна/Франція/Німеччина
НЕО-БРОНХОЛ, "BolderArzneimittelwerk GmbH & Co. Kg"для"Divapharma-Knufinke Arzneimittelwerk GmbH", Німеччина ФЛАВАМЕД® р-н від кашлю, Флавамед® табл. від кашлю, Флавамед® Форте, "BERLIN-CHEMIE AG (MENARINI GROUP)", Німеччина
4.6.3. Легеневі сурфактанти
Легеневі сурфактанти застосовуються для ведення пацієнтів з респіраторним дистрес с-мом у незрілих новонароджених, а також у дорослих з респіраторним дистрес с-мом.
•Природні фосфоліпіди (Natural phospholipids)
Фармакотерапевтична группа: R07AA02 - легеневі сурфактанти. Природні фосфоліпіди.
Основна фармакотерапевтична дія: сурфактант; поповнює недостатність ендогенного легеневого сурфактанта екзогенним; вкриває внутрішню поверхню альвеол; знижує поверхневий натяг у легенях, стабілізує альвеоли, попереджуючи їх злипання наприкінці експіраторної фази, сприяє адекватному газообміну, що підтримується протягом усього дихального циклу; рівномірно розподіляється у легенях і розповсюджується на поверхні альвеол; у недоношених немовлят відновлюється рівень оксигенації, що потребує зниження концентрації вдихуваного кисню у газовій суміші; при інтратрахеальному введенні основна кількість виявляється у легенях.
Показання для застосування ЛЗ: у складі комплексного лікування с-му г. легеневого ушкодження у хворих з політравмою, ЧМТ тяжкого перебігу, панкреонекрозом, г. кишковою непрохідністю, сепсисом, г. порушенням мозкового
196
кровообігу за геморагічним та ішемічним типами, з різноманітними формами туберкульозу легень на фоні базової терапії; при г. та хр. бронхіті Спосіб застосування та дози ЛЗ: перед застосуванням підігріти емульсію до 37°С; шляхи введення препарату -
інтратрахеальний, ендобронхіальний, інгаляційний; інтратрахеальний шлях введення застосовують при інтубації хворого під час ШВЛ або під час наркозу; після інтубації пацієнта емульсія препарату вводиться через катетер за допомогою шприца; можливе введення препарату шляхом проколювання ін'єкційною голкою інтубаційної трубки; швидкість введення „повільнокрапельно” для найрівномірнішого розподілу препарату в легенях; одночасно необхідно здійснювати контроль за газовим складом крові пацієнта, регулюючи при цьому подачу газової суміші; протягом перших 10 хв після введення може спостерігатися підвищення SAО2; на перших хв після введення у такий спосіб, над грудною кліткою можуть прослуховуватися великопухирцеві хрипи на вдиху; протягом перших 2 год слід утримуватись від відсмоктування вмісту дихальних шляхів ч/з дихальну трубку; інстиляції виконують 1 р/добу; введення проводять у кількості 3 процедур з інтервалом не менше 6 год; ендобронхіальний шлях введення – за допомогою фібробронхоскопу вводять препарат безпосередньо в уражену частину легень; інгаляційний шлях введення препарату здійснюють за допомогою ультразвукового інгалятора згідно з його інструкцією; інгаляції виконують 1 р/добу; максимальна кількість інгаляцій на курс лікування – 3; спосіб застосування, кількість та періодичність введень препарату призначається індивідуально для кожного пацієнта (для розрахунку дози необхідно застосовувати формулу М=0,37*Х*R, де: М - кількість препарату у мг; Х - маса пацієнта в кг; R - статевий масовий коефіцієнт, за допомогою якого здійснюється переведення маси тіла пацієнта в кілограмах в масу легенів в грамах: для чоловіків він дорівнює 27, для жінок 23; 0,37 - коефіцієнт, який визначає необхідну кількість препарату на один грам маси легенів).
Побічна дія ЛЗ та ускладення при застосуванні ЛЗ: гіпероксигенація, легеневі кровотечі.
Протипоказання до застосування ЛЗ: вагітність, лактація, гіперчутливість до складових препарату, постгеморагічна анемія.
Форми випуску ЛЗ: емульсія для інгаляційного та інтратрахеального введення, 50 мг/мл по 7,5 мл (375 мг); емульсія для інтратрахеального введення, 50 мг/2 мл по 2 мл, у фл., суспензія для ендотрахеального введення, 80 мг/мл по 1,5 мл у фл.
Торгова назва:
І. СУЗАКРИН, ТОВ "Докфарм" НЕОСУРФ, ТОВ "Докфарм
ІІ. КУРОСУРФ, "Chiesi Farmaceutici S.p.A." для "Nycomed Austria GmbH" для "Nycomed", Італія/Австрія
4.6.4.Експекторанти
4.6.4.1.Експекторанти рефлекторної дії
Препарати рефлекторної дії збільшують гідратацію слизу, подразнюють рецептори шлунку, збуджують блювотний центр, підсилюють секрецію слинних та бронхіальних залоз, підсилюють моторику бронхіальної мускулатури, підвищують активність миготливого епітелию. Необхідність частого (кожні 2-4 год) прийому малих доз цих препаратів обумовлена нетривалою дією, появою нудоти та блювання при збільшенні дози.
Застосовують при г. процесах, при яких немає вираженних структурних змін в келихоподібних клітинах і війчастому епітелії.
Ця група препаратів представлена гвайфенезином, ердостеїном, а також алтеєм, термопсисом, тим’яном (чабрець), солодкою, натрію бензоатом, терпінгідратом, корінням іпекакуани, синюхи, дев’ясилу, травою м’яти, листям подорожника, евкаліпта, мати-й-мачухи, фіалки, багульника, душиці, анісу, бруньками сосни та ефірними оліями.
•Гвайфенезин (Guaifenesin)**
Фармакотерапевтична группа: R05CA03 - відхаркувальний засіб.
Основна фармакотерапевтична дія: відхаркувальна дія; знижує в’язкість мокротиння і полегшує його відходження шляхом стимуляції секреції компонентів бронхіального слизу з низькою щільністю, деполімеризації кислих мукополісахаридів і підвищення функціональної активності війчастого епітелію дихальних шляхів.
Показання для застосування ЛЗ: використовують при інфекційно-запальних захворюваннях органів дихання для полегшення відходження густого, в’язкого мокротиння і зменшення подразнення слизової оболонки глотки.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: застосовують внутрішньо після їжі; разова доза залежно від віку складає від 2-х до 6 років – 50-100 мг, від 6 до 12 років – 100-200 мг, віком старше 12 років і дорослим –200-400 мг; прийом через кожні 4 год; тривалість прийому при лікуванні г. інфекційно-запальних захворювань органів дихання становить звичайно 3 - 5 днів; при лікуванні хр. станів тривалість лікувального курсу може бути збільшена до кількох тижнів.
Побічна дія та ускладення при застосуванні ЛЗ: нудота, блювання, біль в епігастральній ділянці, сонливість.
Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату.
Форми випуску ЛЗ: сироп для перорального застосування, 100 мг/5 мл по 118 мл у фл.
Торгова назва:
ІІ. КОЛДРЕКС® БРОНХО, "Wrafton Laboratories Limited" для "GlaxoSmithKline Consumer Healthcare", Великобританія ТУССИН, "Sagmel Inc.", "Famar S.A.", США/Греція
•Ердостеїн (Еrdosteine)**
Фармакотерапевтична группа: R05CB15 - муколітичні засоби.
Основна фармакотерапевтична дія: відхаркувальний, муколітичний засіб; підвищує продукцію слизу, знижує його в’язкість, сприяє відхаркуванню, місцево, за допомогою амінових груп, антагоністично діє на вільні радикали кисню і перешкоджає пригніченню α1-антитрипсину у курців, тим самим знижуючи шкідливий вплив тютюнового диму у хр. курців; ефект від терапії розвивається на 3 – 4-ту добу лікування; немає шкідливої дії на ШКТ.
197
Показання для застосування ЛЗ: захворювання органів дихання, які супроводжуються утворенням в’язкого мокротиння, г. або хр. бронхіт, пневмонія, бронхоектатична хвороба, муковісцидоз, інфекційно-алергічна БА.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: призначають внутрішньо незалежно від часу прийому їжі; для дітей від 8 до 12 років рекомендована доза 150 мг 2 р/добу; для дорослих і дітей старше 12 років – по 300 мг 2 р/добу; курс лікування визначається індивідуально і становить від 5 - 10 днів до 1 - 3 місяців при лікуванні хр. захворювань.
Побічна дія ЛЗ та ускладення при застосуванні ЛЗ: печія, біль в епігастральній ділянці, нудота, блювання, втрата апетиту, діарея, шкірні висипання, кропив’янка, носові кровотечі, зниження агрегації тромбоцитів; у поодиноких випадках - бронхоспазм, колапс.
Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату; виразкова хвороба шлунка і ДПК у стадії загострення, наявність кровохаркання, схильність до кровотеч; дитячий вік до 8 років.
Форми випуску ЛЗ: капс. по 150 та 300 мг.
Торгова назва:
ІІ. МУЦИТУС, "Macleods Pharmaceuticals Limited", Індія.
Інші експекторанти рефлекторної дії
•Алтея лікарська (Althaea officinalis)**
Фармакотерапевтична група: R05CA05 - відхаркувальні засоби. Корінь алтеї.
Основна фармакотерапевтична дія: відхаркувальний засіб прямої дії; рослинний препарат; виявляє обволікаючу, пом’якшувальну та протизапальну дію; корінь алтеї міститьрослинний полісахаридний слиз (до 35%), а також аспарагін, бетаїн, пектинові речовини, крохмаль та ін.; механізм дії обумовлений подразненням рецепторів шлунку і рефлекторною стимуляцією нейронів блювотного, дихального і кашльового центрів, що приводить до посилення перистальтики бронхіол
іпідвищення активності миготливого епітелію бронхів (власне відхаркувальна дія); крім того, препарат підсилює функцію бронхіальних залоз, викликаючи розрідження мокротиння, зменшення її в’язкості і збільшення об’єму (резорбтивна секретолітична дія); рослинні слизи покривають слизисті оболонки тонким шаром, який тривало зберігається на їх поверхні і запобігає подразненню, в результаті чого зменшується запальний процес і полегшується регенерація тканин; при дії на слизисту оболонку шлунку захисна дія плівки зрослинного слизу тим триваліша, чим вище кислотність шлункового соку (в’язкість рослинного слизу підвищується при взаємодії із соляною кислотою шлункового соку).
Показання для застосування ЛЗ: г. і хр. захворювання органів дихання, що супроводжуються кашлем з утрудненим відділенням мокротиння: ларингіт, трахеїт, трахеобронхіт, бронхіт, БА, коклюш.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: призначають внутрішньо після їди дорослим і дітям старше 12 років призначають 15 мл (1½ мірної л.) сиропу4 дітям віком 6 – 12 років призначають по 10 мл сиропу (1 мірну ложку), віком 2 – 5 років – по 5 мл сиропу (½ мірної ложки), молодше 2 років – по 2,5 мл сиропу (¼ мірної л.); кратність прийому для дорослих та дітей старше 6 років – 4 – 5 р/добу, для дітей віком 2 – 5 років – 3 – 4 р/добу, для дітей молодше 2 років – 1 – 3 р/добу; тривалість курсу терапії визначається індивідуально в залежності від ефективності лікування і складає, як правило, 10 – 15 днів; за показаннями можливо призначення повторних і більш тривалих курсів лікування.
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: АР.
Протипоказання до застосування ЛЗ: індивідуальна гіперчутливість до компонентів препарату. Форми випуску ЛЗ: сироп, по 100 мл, по 200 мл у пляшках, банках, фл., табл. по 0,05 г, по 0,1 г.
Торгова назва:
І. АЛТЕЙКА, АТ "Галичфарм"
АЛТЕЙКА, ВАТ "Тернопільська фармацевтична фабрика" АЛТЕМІКС, ТОВ "Фармацевтична компанія "Здоров'я" МУКАЛТИН, ТОВ "Дослідний завод "ГНЦЛС" МУКАЛТИН®, АТ "Галичфарм"
МУКАЛТИН® ФОРТЕ АТ "Галичфарм"
ІІ. АЛТЕ АЛТЕЙНИЙ СИРОП 5%, Pharmaceutical Production Enterprise ''GEMI", Польща
РУБІТАЛ ФОРТЕ АЛТЕЙНИЙ СИРОП 6% З МАЛИНОю, Pharmaceutical Production Enterprise ''GEMI", Польща
•Листя евкаліпту (Eucalyptus vitaminalis) (див. п.16.3.2. розділу «Оториноларингологія. Лікарські засоби»)
•Подорожник великий (Plantago major) **
Фармакотерапевтична група: R05СА17 – препарати, що застосовуються при кашлі та застудних захворюваннях. Відхаркувальні засоби.
Основна фармакотерапевтична дія: відхаркувальна дія; у листі подорожника великого (Plantago major L.) містяться флавоноїди, глікозиди, вітамін К, аскорбінова кислота, пектини, дубильні та гіркі речовини, алкалоїди, полісахариди, слизи, каротини; препарати подорожника підвищують секреторну функцію залоз ШКТ, мають відхаркувальну, ранозагоювальну, кровоспинну, бактеріостатичну та протизапальну дію.
Показання для застосування ЛЗ: настойку подорожника застосовують внутрішньо при захворюваннях дихальних шляхів (г. та хр. бронхіти, трахеобронхіти, бронхопневмонії, бронхоектатична хвороба).
Спосіб застосування та дози ЛЗ: для внутрішнього застосування настойку подорожника призначають 3 р/добу за 15-20 хв до їжі; дорослим рекомендують вживати по 30 – 50 крап. (1/2 – 1 ч. л.), дітям віком понад 12 років і підліткам – з розрахунку 2 крап. настойки на 1 рік життя; тривалість курсу лікування визначають індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням характеру, ступеня тяжкості та особливостей перебігу захворювання, досягнутого терапевтичного ефекту і переносимості препарату.
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: висипи, свербіж, гіперемія та набрякання шкіри.
Протипоказання до застосування ЛЗ: підвищена шлунковп секреція (гіперацидні стани різного походження, пептична виразка ДПК), рефлюкс-езофагіт та індивідуальна непереносимості біологічно активних речовин, що містяться в
198
лікарській рослинній сировині; оскільки до складу препарату входить етиловий спирт, настойку не рекомендують вживати дітям до 12 років і жінкам у період вагітності та годування груддю.
Форми випуску ЛЗ: настойка по 25 мл у фл.
Торгова назва:
І. ПОДОРОЖНИКА НАСТОЙКА, ЗАТ "Ліки Кіровоградщини";
ІІ. СИРОП ПОДОРОЖНИКА ВІД КАШЛЮ Др.ТАЙСС, "Dr.Theiss Naturwaren GmbH", Німеччина;
ПЛАНТАГЕН, Pharmaceutical Production Enterprise ''GEMI", Польща
•Корінь солодки (Radix Glycyrrhizae)**
Фармакотерапевтична група: R05CA23 - препарати, що застосовуються при кашлі та застудних захворюваннях. Відхаркувальні засоби.
Основна фармакотерапевтична дія: відхаркувальна, спазмолітичнадія; корені солодки голої містять гліциризин, калієву та кальцієву солі гліциризинової кислоти, флавонові глікозиди (ліквіритин, ліквіритигенін, ліквіритозид); відхаркувальна дія препаратів солодки пов’язана з вмістом гліциризину, який стимулює активність вiйчастого епітелію трахеї та бронхів, посилює секреторну функцію слизових оболонок верхніх дихальних шляхів; спазмолітична дія препарату на гладенькі м’язи дихальних шляхів обумовлена наявністю флавонових сполук, серед яких найактивнішим є ліквіритозид, протизапальний (кортикостероїдоподібний) ефект – наявністю гліциризинової кислоти, яка звільняється при гідролізі гліциризин.
Показання для застосування ЛЗ: комплексна терапія при захворюваннях дихальних шляхів (г. та хр. бронхіти, трахеобронхіти, пневмонії, бронхоектатична хвороба).
Спосіб застосування та дози ЛЗ: сироп призначають внутрішньо після їди 3 – 4 р/добу; перед застосуванням препарат не розводять, проте після прийому запивають великою кількістю рідини (чаю або теплої води); дорослим і підліткам рекомендують вживати по 1 ст. л. сиропу, дітям віком 1 – 12 років від 1/2 ч.л. до 1 дес.л.; тривалість курсу лікування визначають індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням характеру, ступеня тяжкості та особливостей перебігу захворювання, стабільності досягнутого терапевтичного ефекту і переносимості препарату.
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: висипи, свербіж, гіперемія та набрякання шкіри; при тривалому застосуванні - порушення водно-електролітного балансу, утворення набряків.
Протипоказання до застосування ЛЗ: ЦД, гіперчутливість до препарату.
Форми випуску ЛЗ: сироп по 50 г або по 100 г у скляних або полімерних фл.
Торгова назва:
І. СОЛОДКИ КОРЕНЯ СИРОП, ЗАТ НВЦ "Борщагівський ХФЗ"
СОЛОДКИ КОРЕНЯ СИРОП, ВАТ "Тернопільська фармацевтична фабрика"; ТОВ "Тернофарм" СОЛОДКИ КОРІНЬ, Комунальне підприємство "Луганська обласна "Фармація", Фармацевтична фабрика
•Листя плюща (Hederae helic)**
Фармакотерапевтична група: R05CA - протикашльовий відхаркувальний засіб рослинного походження.
Основна фармакотерапевтична дія: відхаркувальна дія; природний лікарський засіб рослинного походження, що містить активну речовину – екстракт листя плюща, терапевтична дія якого на запальні захворювання дихальних шляхів грунтується на секретолітичній та спазмолітичній дії глікозидних сапонінів, що містяться в листі плюща; найбільш цінним компонентом препарату є бисдесмоздичні сапоніни з групи тритерпенглікозидів, за кількістю домінує Hederasaponin C (Hederacosid C) нарівні з дещо меншою кількістю Hederacosid C; при застосуванні препарату слиз робиться рідким, полегшується відхаркування, покращується дихання, зменшується подразнювальний кашель.
Показання для застосування ЛЗ: лікування г. та хр. запальних захворювань органів дихання, які супроводжуються утворенням густого і в’язкого бронхіального секрету і/або порушенням його відхаркування – г. та хр. (у тому числі обструктивний) бронхіт, трахеобронхіт, бронхоектатична хвороба.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: краплі без спирту слід застосовувати нерозведеним, незалежно від прийому їжи; немовлятам і дітям рекомендується давати препарат розведеним у фруктовому соці або чаї; тривалість застосування залежить від виду та тяжкості захворювання, але навіть при легкому перебігу захворювань дихальних шляхів лікування препаратом необхідно проводити не менше одного тижня; після зникнення симптомів хвороби лікування ще слід продовжити 2-3 дні; якщо лікар не призначив іншого дозування, крап. приймають 3 р/добу – дорослі та діти старше 10 років 30-40 крап. (максимальна добова доза - 90-120 крап.), діти віком 5-10 років - 20 крап. (максимальна добова доза - 60 крап.), діти віком 1-4 роки - 15 крап. (максимальна добова доза - 45 крап.), діти віком до 1 року - 10 крап. (максимальна добова доза - 30 крап.); сироп слід застосовувати нерозведеним, незалежно від прийому їжі: дорослі і діти, старше 10 років - 5 мл 3 р/добу (300 мг), діти віком від 4 до 10 років - 2,5 мл 4 р/добу (200 мг), діти віком від 1 до 4 років – 2.5 мл 3 р/добу (150 мг); табл. шипучі: дорослим і дітям старше 12 років приймати по 1 табл. шипучій 2 р/добу (130 мг сухого екстракту листя плюща), дітям від 4 до 12 років – по 1/2 табл.шипучої 3 р/добу (97,5 мг сухого екстракту листя плюща); табл. шипучі приймають вранці, (вдень) і ввечері, попередньо розчинивши їх у склянці води (приблизно 200 мл); для розчинення можна застосовувати як холодну, так і гарячу воду; тривалість лікування визначається у кожному конкретному випадку характером і тяжкістю картини захворювання; однак навіть при легких запальних захворюваннях дихальних шляхів вона повинна становити не менш 1 тижня; з метою досягнення стійкого терапевтичного ефекту лікування за допомогою препарату рекомендується продовжувати ще 2–3 дні після зникнення симптомів захворювання.
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: невідомі.
Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до компонентів препарату; спадкова непереносимість фруктози та дитячий вік до 1 року (для сиропу).
Форми випуску ЛЗ: сироп, 0,8 г/100 мл по 100 мл у фл., крап. для перорального застосування по 50 мл у фл., табл. шипучі по 65 мг.
Торгова назва:
І. ГЕДЕРИН, ТОВ "ДКП "Фармацевтична фабрика" ПЕКТОЛВАН Плющ, ВАТ "Фармак"
199
ІІ. ГЕДЕЛИКС® сироп від кашлю, "Krewel Meuselbach GmbH", Німеччина ГЕДЕЛІКС® краплі без спирту, "Krewel Meuselbach GmbH", Німеччина ПРОСПАН® сироп від кашлю, "Engelhard Arzneimittel GmbH & Co. KG", Німеччина
ПРОСПАН® форте табл. шипучі від кашлю, "Engelhard Arzneimittel GmbH & Co. KG", Німеччина
4.6.4.2. Мукокінетики
Мукокінетики представлені леткими бальзамами, що містять природні пінеми, терпени, фенольні похідні і входять до складу комбінованих засобів. Дія обумовлена неспецифічним подразненням слизової оболонки, гіперосмолярністю, збільшенням трансепітеліальної секреції води. Мукокінетики призначають при продуктивному кашлі з метою покращання відходження та полегшення відкашлювання мокротиння. Призначення мукокінетиків при сухому кашлі може призвести до його посилення.
4.6.4.3. Мукогідратанти
Мукогідратанти сприяють гідратації секрету. Це такі засоби як зволожувальні інгаляції, лужне пиття, гіпертонічний р-н натрію хлориду.
4.6.4.4. Стимулятори бронхіальних залоз
Стимулятори бронхіальних залоз представлені препаратами резорбтивної дії. Це натрію та калию йодид, хлорид амонію, сода. Названі речовини виділяються бронхами, збільшують бронхіальну секрецію, розріджують мокротиння, покращують функцію миготливого епітелію. Застосовуються обмежено через побічну дію – блювоту, за цінністю незначно перевищують плацебо.
4.6.5. Комбіновані засоби та інші
Комбіновані муколітичні засоби представлені широким різномаїттям препаратів. Крім поєднань декількох мукоактивних компонентів вони можуть містити бронхолітики, деконгестанти, антигістамінні, протикашльові, жарознижуючі, антисептичні компоненти рослинного, мінерального або хімічного походження. Інші засоби, що регулюють бронхіальну секрецію, представлені різноманітними гомеопатичними, антигомотоксичними препаратами та фітотерапевтичними зборами. Перелік таких комбінованих ЛЗ подається за торговою назвою:
•Трипролідин + псевдоефедрин (Triprolidine + pseudoephedrine)
ІІ. АКТИФЕД™, табл.,1 табл. містить: трипролідину гідрохлориду 2,5 мг, псевдоефедрину гідрохлориду 60 мг,
виробництва "GlaxoWellcome GmbH & Co." для "GlaxoSmithKline Export Ltd", Великобританія/Німеччина
•Трипролідин + псевдоефедрин + гуайфенезин (Triprolidine + pseudoephedrine + guaifenesin)**
ІІ. АКТИФЕД™ Експекторант, 5 мл р-ну містять: трипролідину - 1.25 мг, псевдоефедрину - 30.0 мг, гуайфенезину - 100.0
мг, "GlaxoWellcome Operations";"GlaxoWellcome GmbH & Co.", Великобританія/Німеччина;
•Терпінгідрат + декстрометорфану гідробромід + левоментол (Terpinum hydratum +
dextromethorphan hydrobromide + levomenthol)**
АЛЕКС ПЛЮС, 1 пастилка містить: терпінгідрату - 2.0 мг, декстрометорфану гідроброміду - 2.0 мг, левоментолу - 0.75 мг, "Glenmark Pharmaceuticals Ltd", Індія
•Термопсис + натрію гідрокарбонат (Thermopsidis + sodium hydrocarbonate)**
І. АНТИТУСИН, 1 табл. містить: трави термопсису у дрібному порошку або екстракту термопсису сухого - 0.01 г, натрію гідрокарбонату - 0.25 г), ВАТ "Тернопільська фармацевтична фабрика"
•Sambucus nigra + Natrium sulfuricum + Dulcamara + Arsenicum album + Tartarus emeticus **
ІІ. АТМА®, краплі для перорального застосування 100 мл р-ну містять: Sambucus nigra D1 - 10.0 мл, Natrium sulfuricum D6 - 10.0 мл, Dulcamara D6 - 10.0 мл, Arsenicum album D12 - 10.0 мл, Tartarus emeticus D12 - 10.0 мл, "Richard Bittner AG",
Австрія
•Тербуталіну сульфат + бромгексину гідрохлорид + гвайфенезин + ментол (Terbutaline
sulphate + bromhexine hydrochloride + guaifenesin + menthol)**
ІІ. БРО-ЗЕДЕКС, 10 мл сиропу містять: тербуталіну сульфату - 2.5 мг, бромгексину гідрохлориду - 8.0 мг, гвайфенезину -
100.0мг, ментолу - 5.0 мг, "Wockhardt Ltd", Індія
•Рідкий екстракт ісландського моху + кислота аскорбінова + олія евкаліптова + олія м'яти
перцевої (Cetraria islandica + ascorbic acid + eucalipt oil+ peppermint oil)**
ІІ. БРОНХІАЛ З ІСЛАНДСЬКИМ МОХОМ І ВІТАМІНОМ С, 5 мл (6.5 г) сиропу містять: рідкого екстракту ісландського моху (1:10) - 0.65 г, аскорбінової кислоти - 0.019 г, олії евкаліптової - 0.0065 г, олії м'яти перцевої - 0.0065 г, "Dr.Muller Pharma", Чеська Республіка
• Рідкий екстракт мати-й-мачухи + рідкий екстракт подорожника ланцетного + кислота
аскорбінова + олія евкаліптова + олія м'яти перцевої (Tussilago farfara + plantago lanceolata l. +
ascorbic acid + eucalipt oil + peppermint oil)**
ІІ. БРОНХІАЛ З МАТИ-Й-МАЧУХОЮ, ПОДОРОЖНИКОМ І ВІТАМІНОМ С, 5 мл (6.5 г) сиропу містять: рідкого екстракту мати-й-мачухи (1:10) - 0.325 г, рідкого екстракту подорожника ланцетного (1:10) - 0.325 г, аскорбінової кислоти - 0.0019 г, евкаліптової олії - 0.0065 г, м'ятної олії - 0.0065 г, "Dr.Muller Pharma", Чеська Республіка
200
• Рідкий екстракт листків подорожника + рідкий екстракт чабрецю + кислота аскорбінова +
олія евкаліптова + олія м'яти перцевої (Folia plantaginis + thymus serpyllum + ascorbic acid + eucalipt
oil + peppermint oil)**
ІІ. БРОНХІАЛ З ПОДОРОЖНИКОМ, ЧЕБРЕЦЕМ І ВІТАМІНОМ С, 5 мл (6,5 г) сиропу містять: рідкого екстракту листків подорожника (1:10) 0,325 г; рідкого екстракту чабрецю (1:10) 0,325 г; аскорбінової кислоти 0,019 г; евкаліптової олії 0,0065 г; м'ятної олії 0,0065 г, "Dr.Muller Pharma", Чеська Республіка
• Рідкий екстракт листя і коріння алтея лікарського + рідкий екстракт листя тим'яну +
кислота аскорбінова + олія евкаліптова + олія м'яти перцевої (Althaea officinalis + thymus serpyllum
+ ascorbic acid + eucalipt oil + peppermint oil)**
ІІ. БРОНХІАЛ ПЛЮС З АЛТЕЄМ, ТИМ'ЯНОМ і ВІТАМІНОМ С, 5 мл (6,5 г) сиропу містять:рідкого екстракту листя і коріння алтея лікарського (1:10) 325 мг; рідкого екстракту листя тим'яну (1:10) 325мг; вітаміну С 19,5 мг, "Dr.Muller Pharma", Чеська Республіка
•Рідкий екстракт листя плюща звичайного + рідкий екстракт листя мальви лісової +
кислота аскорбінова (Hedera l. + malva silvestris l.+ ascorbic acid)**
ІІ. БРОНХІАЛ ПЛЮС З ПЛЮЩЕМ, МАЛЬВОЮ І ВІТАМІНОМ С, 5 мл (6,500 г) сиропу містять: рідкого екстракту листя плюща звичайного (1:10) 0,455 г; рідкого екстракту листя мальви лісової (1:10) 0,195 г; вітаміну С 0,0195 г, "Dr.Muller Pharma", Чеська Республіка
•Екстракт рідкий трави чебрецю + листки плюща + екстракт сухий коренів первоцвіту
(Herba thymi + hederae helicis + radix primulae) **
ІІ. БРОНХИПРЕТ®, 100 мл крапель містять: екстракту рідкого трави чебрецю (Herba Thymi) - 50.0 г, настойки з листків плюща (Hederae helicis) - 15.0 г, 100 мл сиропу містять: екстракту рідкого трави чебрецю (Herba Thymi vulgaris) - 15.0 г,
екстракту рідкого з листків плюща (Hederae helicis) - 1.5 г, 1 табл. містить: екстракту сухого трави чебрецю (Herba Thymi vulgaris) - 160.0 мг, екстракту сухого коренів первоцвіту (Radix Primulae) - 60.0 мг, "Bionorica AG", Німеччина
•Адхатода васика + базилік священний + міробалан + кориця + саркостема + мускатний горіх
+калотропос гігантський + імбир лікарський + перець чорний + коричник китайський + мирт гвоздичний + мускатник духмяний + сумах + перець довгий (Adhatoda vasika + ocimum sanctum + terminalia catappa + cinnamomum verum + sarcostemma brevestigma + myristica fragrans + calotropis giganteum + zingiber officinalie + píper nígrum + cinnamomum aromaticum + myrtus dioicus + myristica
fragrans + rhus + piper longum)**
ІІ. БРОНХОМЕД, 5 мл сиропу містять екстракти рослин: адхатоди васики 375 мг; базиліку священного 75 мг; міробалану 50 мг; кориці 25 мг; саркостеми 25 мг; мускатного горіху 25 мг; калотропосу гігантського 25 мг; імбиру лікарського 25 мг; перцю чорного 12,5 мг; коричника китайського 2,5 мг; мирту гвоздичного 2,5 мг; мускатнику духмяного 2,5 мг; сумаху 15 мг;
перцю довгого 15 мг, "Erica Pharma PVT Ltd", Індія
•Сальбутамол + бромгексин + фенілефрин (Salbutamol + bromhexine + phenylephrine)
ІІ. БРОНХОРИЛ, БРОНХОРИЛ®, 10 мл сиропу містять: сальбутамолу - 4.0 мг, бромгексину гідрохлориду - 8.0 мг, фенілефрину гідрохлориду - 5.0 мг, "Genom Biotech Pvt.Ltd.", Індія
•Бромгексин + ментол + олія фенхелю + олія анісова + олія материнки + олія м'яти перцевої
+олія евкаліптова (Bromhexine + menthol + fennel oil + anise oil + oregano oil + peppermint oil + eucalipt oil)**
ІІ. БРОНХОСАН®, краплі для перорального застосування 1 г р-ну містить: бромгексину хлориду 8,0 мг, ментолу 1,5 мг, олії фенхелю 0,75 мг, олії анісової 0,25 мг, олії материнки 0,25 мг, олії м'яти перцевої 0,25 мг, олії евкаліптової 0,25 мг, "Zentiva" a.s., Словацька Республіка
• Кореневища аїру + корені алтею + квітки липи + квітки бузини чорної + кореневища і корені
оману + квітки нагідок + листя кропиви + листя м'яти перцевої + квітки ромашки + корені солодки
+ трава чебрецю плазкого + листя шавлії (Acorus calamus + althaea officinalis + тiliа соrdаtа + sambucus nigra + inulae radix + caléndula officinális + urtica + mentha piperita + matricaria + liquiritiae
radix + thymus serpyllum + salvia)**
І. БРОНХОФІТ, 1 мл настойки містить: біологічно активні речовини з кореневищ аїру 0,009 г; коренів алтею 0,009 г; квіток липи 0,009 г; квіток бузини чорної 0,008 г; кореневищ і коренів оману 0,007 г; квіток нагідок 0,009 г; листя кропиви 0,008 г; листя м'яти перцевої 0,008 г; квіток ромашки 0,007 г; коренів солодки 0,009 г; трави чебрецю плазкого 0,008 г; листя шавлії 0,009 г, Збір по 100 г у пакетах поліетиленових (у пачках), або у пачках, або у пакетах "Дой-пак", ТОВ "Наукововиробнича фармацевтична компанія "Ейм"
•Бромгексин + сальбутамол (Bromhexine + salbutamol)
ІІ. БРОСАЛ, 1 табл. містить: бромгексину - 8.0 мг, сальбутамолу - 2.0 мг, "Elegant India", Індія
•Лимонен + цинеол + альфа-пінін**
ІІ. ГЕЛОМИРТОЛ, 1 капс. містить 120 мг миртолу стандартизованого на мінімальний вміст 30 мг лимонену, 30 мг цинеолу, 8 мг альфа-пініну, "G. Pohl-Boskamp GmbH & Co. KG", Німеччина
ГЕЛОМИРТОЛ ФОРТЕ, 1 капс. містить: 300 мг миртолу стандартизованого на мінімальний вміст 75 мг лимонену, 75 мг цинеолу, 20 мг альфа-пініну, "G. Pohl-Boskamp GmbH & Co. KG", Німеччина
•Екстракт водний кореня первоцвіту + екстракт водний трави чебрецю (Prímula + thymus
serpyllum)**
ІІ. ГЕРБІОН® СИРОП ПЕРВОЦВІТУ, 150 мл сиропу містять: екстракту водного кореня первоцвіту (1:3.3) - 20.6 г; екстракту