5 курс / Госпитальная хирургия / Modul_khirurgia_testy

b. Тошнота

c. Парез кишечника

d. Диарея

e. Боли в животе

Вопрос 2

Больная В. 33 лет, получила химический ожог стоп II-IIIcт S 9% поверхности тела. Врач, после ПХО раны, назначил повязки с мазью на раневую поверхность. Наиболее оптимальной мазевой повязкой при поверхностных ожогах является:

Выберите один ответ:

a. Мази на основе серебра *

b. Диоксидиновая мазь

c. Левосиновая

d. Офлокаин

e. Мафенидовая

Вопрос 3

Больная В., 60 лет, кипятила белье и получила ожог кипятком всей передней брюшной стенки. Возникла сильная боль в этой зоне, сознание не теряла. Вскоре на коже появились большие напряженные пузыри, содержащие жидкость желтого цвета и небольшие пузыри с серозным экссудатом. Вызвала бригаду скорой помощи и была доставлена в отделение комбустиологии. При осмотре: состояние средней тяжести. Жалобы на сильные боли в зоне поражения. PS 92 уд. в 1 мин. AД 150/100 мм рт ст. При локальном осмотре: на передней брюшной стенки выше перечисленные изменения, только часть больших пузырей лопнула, дно их красное, влажное, чувствительность при прикосновении снижена, видны устья потовых желез. В некоторых крупных пузырях желеобразное содержимое желтоватого цвета. Определите площадь поражения?

Выберите один ответ:

a. 1%

b. 8%

c. 9%

d. 18%

e. 27%

Вопрос 4

Больная В., 66 лет, поступила в отделение комбустиологии с ожогом кипятком. Выберите, что характерно для ожогов 2 степени:

Выберите один ответ:

a. Локальное покраснение кожи

b. Омертвение эпидермиса и частично собственно кожи, дно раны болезненно

c. Покраснение, отек кожи (припухлость), боль, пузыри, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью

d. Омертвение кожи, подкожножировой клетчатки, мышц, костей, сухожилий, суставов

e. Самоампутация конечности

Вопрос 5

Больная Г. 55 лет получила ожог кислотой обеих ног. Какой некроз тканей наступает при ожоге кислотой?

Выберите один ответ: a. Влажная гангрена

b. Асептический некроз

c. Коагуляционный некроз

d. Колликвационный некроз

e. Сухая гангрена

Вопрос 6

Больная И., 39 лет, получила ожог кипятком всей передней брюшной стенки и передней грудной стенки. Оказание первой помощи пострадавшему от ожогов сводится?

Выберите один ответ:

a. К наложению на обожженную конечность повязки с мазью А.В.Вишневского

b. Возможно все перечисленное

c. К закрытию раны спиртовой повязкой

d. Ничего из перечисленного

e. К охлаждению ожоговых ран водой или помещению пострадавшего под душ для

охлаждения, а затем наложение асептической повязки Вопрос 7

Больная И., 39 лет, получила ожог кипятком всей передней брюшной стенки и передней грудной стенки. Вскоре на коже появились большие напряженные пузыри, содержащие жидкость желтого цвета и небольшие пузыри с серозным экссудатом. Вызвала бригаду скорой помощи и была доставлена в отделение комбустиологии.

Определите площадь поражения? Выберите один ответ:

a. 27%

b. 9%

c. 8%

d. 18%

e. 12%

Вопрос 8

Больная И., 39 лет, получила ожог кипятком всей передней брюшной стенки и передней грудной стенки. Что необходимо сделать в первую очередь при ожоге:

Выберите один ответ:

a. Устранить источник *

b. Разрезать и снять одежду -

c. Обезболить -

d. Наложить асептическую повязку -

e. ПХО раны

Вопрос 9

Больная С., 44 лет, на производстве получила ожог щелочью обеих кистей. Через 40 минут доставлена в больницу.

Состояние средней тяжести. Жалобы на сильные боли в обеих костях. PS 98 уд. в 1 мин. АД 130/90 мм рт ст. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Т-36,6 0С. Лейкоциты – 9 х 10 9 /л. Локально на ладонных поверхностях, на пальцах и тыле кистей рыхлый грязно-серого цвета струп.

Какой некроз тканей наступает при ожоге щелочью? Выберите один ответ:

a. Влажная гангрена

b. Коагуляционный некроз

c. Колликвационный некроз

d. Асептический некроз

e. Сухая гангрена

Вопрос 10

Больная С., 44 лет, на производстве получила ожог щелочью. Выберите из предложенных методов определения величины обожженной поверхности правило «девяток»:

Выберите один ответ:

a. Спина – 9%

b. Лицо – 9%

c. Промежность – 1 %

d. Обе верхние конечности – 9%

e. Нижняя конечность – 9%

Вопрос 11

Больная Ш., 13лет, доставлена родителями в ожоговый центр с ожогом лица паром в быту. В сознании, возбуждена, гиперактивна. АД 90/60 мм.рт.ст. Пульс 100уд/мин. Отличительными признаками, характеризующими ожоги лица, являются частое сочетание их Выберите один ответ:

a. Частое развитие острых психозов

b. С ожогами шеи

c. Все вышеперечисленное

d. С ожогом дыхательных путей

e. С поражением глаз

Вопрос 12

Больная Я. 19 лет, доставлена каретой СМП в ожоговый центр с диагнозом электротравма, ожог электрической дугой, напряжением 1 кВт. При термических ожогах III степени в обязательном порядке повреждается Выберите один ответ:

a. Магистральные сосуды

b. Сосочковый слой

c. Субфасциальные структуры

d. Частично подкожно-жировая клетчатка

e. Костные структуры

Вопрос 13

Больного Д. 40 лет, доставили каретой СМП в ожоговое отделение ЦРБ с диагнозом: ожог пламенем лица, туловища, верхних и нижних конечностей II-III ст, S 45 % поверхности тела, ожоговый шок. Для коррекции ацидоза больному в ожоговом шоке следует ввести Выберите один ответ:

a. 5% раствор соды

b. Полиглюкин

c. Реосорбилакт

d. Лактасол

e. 10% глюкоза

Вопрос 14

Больной И., 40 лет, получила ожог пламенем лица, шеи, всей передней брюшной стенки и передней грудной стенки. О наличии у обожженного ожога дыхательных путей могут свидетельствовать все перечисленные, кроме?

Выберите один ответ:

a. Локализации ожогов

b. Кашель

c. Давности повреждения

d. Обстоятельств травмы

e. Осиплости голоса

Вопрос 15

Больной Р., 39 лет, получила ожог кипятком всей передней брюшной стенки и передней грудной стенки. Для ожогового шока характерны?

Выберите один ответ:

a. Отсутствие сознания

b. Нормотермия

c. Ортопноэ

d. Гипертермия

e. Анемия

Вопрос 16

Больной А. 48 лет, каретой СМП был доставлен в ожоговый центр с термическим ожогом обеих рук IIст S 10% поверхности тела. Больной в сознании, контакту доступен, гемодинамически стабилен. Не является клиническим признаком острой ожоговой токсемии Выберите один ответ:

a. Анемия

b. Нормальная температура тела

c. Диспротеинемия

d. Нормализация диуреза

Вопрос 17

Больной А. 49 лет, военнослужащий, после взрыва мины доставлен в с/п ожогового центра. Сознание больногооглушение, пульс 120 уд/мин, ЧСС 90/60 мм.рт.ст. На голове, лице, верхних конечностях черный сухой струп, местами пузыри с серозно-геморрагическим компонентом. Осмотрен дежурным врачом и госпитализирован в реанимационное отделение. О нарушении функции печени при ожоговом шоке свидетельствуют Выберите один ответ:

a. Гипергликемия *

b. Протромбинемия

c. Повышение активности щелочной фосфатазы

d. Снижение уровня билирубина в сыворотке крови

e. Гиперпротеинемия

Вопрос 18

Больной А., 56 лет, доставлен в с/п ожогового отделения после взрыва в шахте. О наличии у обожженного ожога дыхательных путей могут свидетельствовать все перечисленные, кроме Выберите один ответ:

a. Обстоятельств травмы

b. Осиплости голоса

c. Локализации ожогов

d. Обширности повреждения

e. Одышки

Вопрос 19

Больной В. 40лет, доставлен в с/п с ожогом раскаленным металлом S 25% поверхности тела I-II ст., ожоговый шок. К мероприятиям, предусматривающим профилактику расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта при тяжелом ожоговом шоке, относятся Выберите один ответ:

a. Применение антацидных и анацидных препаратов

b. Адекватная инфузионно-трансфузионная терапия

c. Адекватное обезболивание

d. Все вышеперечисленное

e. Введение зонда в желудок для декомпрессии

Вопрос 20

Больной В. 49 лет, доставлен БСМП в с\п с шахты после взрыва газометановой смеси с глубокими ожогами нижних и верхних конечностей. Уровень сознания - сопор, анурия. Клиническая картина при термическом глубоком поражении крупных суставов в первые дни после травмы характеризуется следующими признаками Выберите один ответ:

a. Пассивная разгибательная контрактура

b. Ожоговый струп включает в себя капсулу сустава

c. Отмечается повышение температуры

d. Пострадавшие испытывают боли в суставах

e. Отсутствие пульсации на магистральных артериях в дистальных сегментах конечностей

Вопрос 21

Больной В., 19 лет, в быту получил ожог кипятком правой верхней конечности. Правая верхняя конечность отечная, гиперемирована, болезненна при пальпации. Оказание первой помощи от ожогов сводится:

Выберите один ответ:

a. К закрытию раны спиртовой повязкой

b. К наложению на обожженную конечность повязки с мазью А.В.Вишневского

c. К охлаждению ожоговых ран водой или помещению пострадавшего под душ для охлаждения, а затем наложение асептической повязки

d. Возможно все перечисленное

e. Ничего из перечисленного

Вопрос 22

Больной В., 45 лет, доставлен соседом на легковой машине в больницу после ожога пламенем через 40 минут после ожоговой травмы. Из анамнеза известно, что при ремонтных работах в гараже воспламенился бензин.

При поступлении состояние больного тяжелое. На туловище обрывки обгоревшей одежды. Жалобы на боли, холод, жажду. Кожные покровы лица бледные. PS 120 уд. в 1 мин. АД 120/70 мм рт ст. Больной заторможен, дрожит, была однократная рвота, дыхание не ровное. В легких хрипов нет. Язык сухой. Живот несколько вздут. Мочи по уретральному катетеру 100 мл. После удаления одежды обнаружено, что на всей передней поверхности туловища, верхних конечностях имеются множественные пузыри с геморрагическим содержимом. Часть пузырей лопнула. При этом

определяются поверхностные ожоговые раны на различных участках поражения. Дно их сухое, тусклое, крапчатое или красно-черного цвета, боли при касании отсутствует. На обеих кистях имеются струпы темно-коричневого и черного цвета.

Какую необходимо было оказать первую помощь на догоспитальном этапе? Выберите один ответ:

a. Ничего из вышеперечисленного

b. Некрсеквестрэктомия

c. Гипсовая лангета

d. Адекватное обезболивание *

e. Аутодермопластика

Вопрос 23

Больной В., 46 лет, находится в ожоговом отделении после ожога кипятком туловища и нижних конечностей. При перевязке - ожоговые раны гиперемированы, отечны, видимой положительной динамики от проводимого лечения нет. После взятия мазка из раны обнаружили синегнойную палочку. Для лечения ожоговых ран, инфицированных синегнойной палочкой, следует применять: Выберите один ответ:

a. Мазь Вишневского

b. Бетадин

c. Раствор диоксидина

d. Пропоцеум

e. Раствор фурациллина

Вопрос 24

Больной В., 56 лет, с диагнозом гранулирующая рана свода черепа подготовлен к плановому пластическому закрытию раневого дефекта. Свободная аутодермопластика при ожогах мягких тканей свода черепа показана Выберите один ответ:

a. При появлении первых признаков краевой эпитализации ?

b. При наличии гранулирующей раны свода черепа ?

c. При поверхностных ожогах -

d. Инфицированных ожогах с гнойным отделяемым -

e. При глубоких ожогах с обнажением надкостницы -

Вопрос 25

Больной Ж. 38 лет, доставлен в хирургический с/п с металлургического предприятия с глубоким ожогом нижней левой конечности раскаленным жидким металлом S 15% п.т. Абсолютным показанием для выполнения ампутации обожженной конечности или крупных ее сегментов является: Выберите один ответ:

a. Острый гнойный артрит

b. Сгибательная контрактура

c. Сдавление конечности циркулярным струпом

d. Гибель конечности при глубоких ожогах

e. Уменьшение общей площади термических поражений и снижения интоксикации

Вопрос 26

Больной Л., 43 лет, находится в отделение реанимации в течение 3 суток после получения ожогов пламенем грудной клетки и нижних конечностей. Площадь глубоких ожогов составляет 20 %

поверхности тела, 10 % поверхностных ожогов. Лечение мазями при глубоких ожогах лучше начинать Выберите один ответ:

a. до отторжения некротических тканей

b. применение мазей при глубоких ожогах противопоказано

c. после отторжения некротических тканей Вопрос 27

Больной Н., 45 лет, массой 70 кг. поступил в ожоговое отделение по поводу ожога пламенем 1-2-3 ст лица, груди и живота и передней поверхности обеих рук S 30(20), термоингаляционная травма средней тяжести, ожоговый шок средней тяжести. Больному показана противошоковая терапия. Определен суточный объем инфузии. Какой объем инфузии в первые 8 часов?

Выберите один ответ:

a. Не играет существенного значения

b. Весь посчитанный суточный объем

c. 1/3 объема суточной инфузии

d. 1/2 объема суточной инфузии

e. Объем равномерно распределить в течение суток

Вопрос 28

Больной П. 55 лет, находится на лечении в ожоговом отделении с диагнозом химический ожог щелочью S 20% поверхности тела. Получает посиндромную терапию. Антибиотикотерапия у обожженных всегда применяется при:

Выберите один ответ:

a. Химических ожогах

b. Для лечения обожженных в условиях поликлиники

c. Ограниченных глубоких ожогах с профилактической целью

d. Поверхностных ожогах

e. При развитии ожоговой болезни Вопрос 29

Больной С. 49 лет, обратился в с/п ЦРБ с жалобами на боль, покраснение и отек правой нижней конечности, наличие кожных пузырей с прозрачной жидкостью. Диагностирован эпидермальный ожог правой нижней конечности S 7% поверхности тела. Инфузионную терапию при свежей термической травме у пострадавшего средней возрастной группы необходимо проводить при минимальном индексе Франка:

Выберите один ответ:

a. 30-40

b. более 40

c. 10-15

d. 10

e. 20-25

Вопрос 30

Больной С. 55 лет, шахтер, после взрыва в шахте доставлен БСМП в ожоговый центр в тяжелом состоянии. Был госпитализирован в стационар, проводилась интенсивная противошоковая терапия. На 5 сутки после госпитализации у больного появилась одышка, ЧД 22 в минуту, боль в грудной клетке, сухой кашель. При рентгенографии ОГК - правосторонняя верхнедолевая пневмония. Причинами пневмонии у обожженных являются Выберите один ответ:

a. Сепсис

b. Нарушение дренажной функции бронхов

c. Нарушение легочной вентиляции

d. Аутоинфекция

e. Все перечисленное Вопрос 31

Больной С., 33 лет, обратился на прием к участковому комбустиологу для осмотра ожоговой раны правой кисти, которую получил 3 дня назад в результате пролития горячего чая. Врач назначил повязки с бактерицидной мазью. Наиболее выраженным бактерицидным действием обладают: Выберите один ответ:

a. Левосин

b. Левомеколь

c. Дебризан

d. Дермазин

e. Офломелид

Вопрос 32

Больной Ф., 48 лет находится в отделение реанимации в течение 5 суток после получения ожогов пламенем грудной клетки, верхних конечностей и лица. Площадь глубоких ожогов составляет 25 % поверхности тела, 12 % поверхностных ожогов. Ожоговая болезнь, период острой ожоговой токсемии. Какие средства используются для устранения метаболического ацидоза?

Выберите один ответ:

a. Бикарбонат натрия

b. Реополиглюкин

c. Гемодез

d. Гипертонический раствор натрия хлорида

e. Изотонический раствор натрия хлорида

Вопрос 33

Больной Ф., 48 лет находится в отделении реанимации в течение 5 суток после получения ожогов пламенем грудной клетки, верхних конечностей и лица. Площадь глубоких ожогов составляет 25 % поверхности тела, 12 % поверхностных ожогов. Чем обусловлен черный цвет мочи у тяжело обожженных в состоянии ожогового шока?

Выберите один ответ:

a. Высокой относительной удельной плотностью мочи

b. Высоким содержанием белка

c. Высокой концентрацией желчных пигментов

d. Высоким содержанием глюкозы

e. Наличием большого количества свободного гемоглобина Вопрос 34

Больной Х., 40 лет, доставлен родственниками в больницу после ожога пламенем через 30 минут после ожоговой травмы. Из анамнеза известно, что при ремонтных работах в гараже воспламенился бензин. При поступлении состояние больного тяжелое. На туловище обрывки обгоревшей одежды. Жалобы на боли, холод, жажду. Кожные покровы лица бледные. ЧСС – 120 уд. в мин. АД 120/70 мм.рт.ст. Пациент заторможен, дрожит, была однократная рвота, дыхание не ровное. В легких хрипов нет. Язык сухой. Живот несколько вздут. Мочи по уретральному катетеру 100 мл. Какое из перечисленных проявлений не характерно для ожога, даже тяжелого?

Выберите один ответ:

a. Мышечная дрожь

b. Жажда

c. Болевой синдром

d. Отсутствие сознания

e. Озноб

Вопрос 35

Больной Х., 40 лет, доставлен родственниками в больницу после ожога пламенем через 30 минут после ожоговой травмы. Из анамнеза известно, что при ремонтных работах в гараже воспламенился бензин. При поступлении состояние больного тяжелое. На туловище обрывки обгоревшей одежды. Жалобы на боли, холод, жажду. Кожные покровы лица бледные. ЧСС – 120 уд. в мин. АД 120/70 мм.рт.ст. Пациент заторможен, дрожит, была однократная рвота, дыхание не ровное. В легких хрипов нет. Язык сухой. Живот несколько вздут. Мочи по уретральному катетеру 100 мл. Какие препараты предпочтительнее включать в программу противошоковой терапии в первые 6-8 часов после тяжелой ожоговой травмы?

Выберите один ответ:

a. Нативные коллоиды

b. Растворы аминокислот

c. Эритроцитарную массу

d. Полиионные солевые растворы

e. Синтетические коллоиды

Вопрос 36

Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00

Снять флажок

Текст вопроса

Больной Э., 40 лет находится в отделение реанимации в течение 5 суток после получения ожогов пламенем передней поверхности туловища, верхних и нижних конечностей, лица. Площадь глубоких ожогов составляет 45 % поверхности тела, 12 % поверхностных ожогов. Ожоговая болезнь, период острой ожоговой токсемии. Когда следует начинать энтеральное зондовое питание у тяжело обожженных?

Выберите один ответ:

a. После проведения аутопластики

b. В первые сутки после травмы *

c. В конце первой недели -

d. После выхода из ожогового шока

e. При появлении признаков ожогового истощения

Вопрос 37

Больной Я. 51 год, доставлен БСМП в с/п ожогового центра с термическим ожогом верхних конечностей, туловища II-IIIст. S 30% поверхности тела, ожоговый шок. При глубоких ожогах конечности в сочетании с циркулярным поражением у данного больного целесообразно: Выберите один ответ:

a. Некротомия, устраняющая сдавливающее действие струпа в первые 24 часа, с

последующей некрэктомией и кожной пластикой после выхода из шока

b. Некротомия не проводится

c. Некрэктомия при ожогах в области тыла кисти противопоказана

d. Некротомия в первые 48 часов, пластика гранулирующих ран после самопроизвольного отторжения некротических тканей

e. Первичное иссечение омертвевших тканей и восстановление кожного покрова в первые сутки после травмы

Вопрос 38

Больному П., 35 лет, с диагнозом ожог кипятком I-II ст., после вскрытия пузырей рекомендовано наносить на раневую поверхность мазевую повязку, содержащую серебро. К мази, содержащей серебро, относится:

Выберите один ответ:

a. Офломелид

b. Мафенида ацетат

c. Пропоцеум

d. Дермазин

e. Левосин

Вопрос 39

Бригада скорой медицинской помощи вызвана на дом к мальчику 4 лет. Ребенок находился на кухне без присмотра и опрокинул на себя кастрюлю с кипятком. При осмотре: ребенок в сознании, выраженное психомоторное возбуждение, крик. На передне-боковой поверхности грудной клетки и туловища слева обширные участки гиперемии и пузыри, наполненные, светлым содержимым. На коже предплечья, кисти левой руки и левого бедра эрозированные участки. Что лежит в основе терапии ожогового шока?

Выберите один ответ:

a. Введение анальгетиков

b. Гемотрансфузионная терапия

c. Инфузионная терапия

d. Антибактериальная терапия

e. Кардиальная терапия

Вопрос 40

Бригада скорой медицинской помощи вызвана на дом к мальчику 4 лет. Ребенок находился на кухне без присмотра и опрокинул на себя кастрюлю с кипятком. При осмотре: ребенок в сознании, выраженное психомоторное возбуждение, крик. На передне-боковой поверхности грудной клетки и туловища слева обширные участки гиперемии и пузыри, наполненные, светлым содержимым. На коже предплечья, кисти левой руки и левого бедра эрозированные участки. В течение какого времени с момента ожога происходит наиболее интенсивное нарастание отека тканей?

Выберите один ответ:

a. В первые сутки

b. Во вторую половину первых суток

c. В первые три часа

d. В первые 8 часов

e. На вторые сутки

Вопрос 41