5 курс / Госпитальная хирургия / Modul_khirurgia_testy

месяцев сидя, поскольку лежа затрудняется дыхание. На рентгенснимке выраженного увеличения тени сердца нет, но перикард утолщен и местами кальцинирован. Определить диагноз.

Выберите один ответ:

a. дeфект межжелудочковой перегородки

b. констриктивный перикардит

c. атриовентрикулярный канал

d. эксудативный перикардит

e. аортолегочная коммуникация

Вопрос 64

Пациент отмечает увеличение живота, одышку, нехватку воздуха, увеличение шейных вен, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. В анамнезе состоял на учете по поводу туберкулеза легких. Положение в постели вынужденное, с высокими подушками. Спит в течении 2 месяцев сидя, поскольку лежа затрудняется дыхание. На рентгенснимке выраженного увеличения тени сердца нет, но перикард утолщен и местами кальцинирован. Определить диагноз.

Выберите один ответ:

a. синдром верхней полой вены

b. миксома правого предсердия

c. трикуспидальный порок сердца

d. экссудативный перикардит

e. констриктивный перикардит Вопрос 65

Пациент перенес операцию на сердце по смене митрального и аортального клапана искусственными протезами и получает антикоагулянты непрямого действия. В течении последней недели появились подкожные гематомы (при малейшем ударе появляются синяки), заметила, что при чистке зубов наблюдается кровоточивость из десен, а при мочеиспускании моча стала розового цвета. Какой диагноз Вы установите?

Выберите один ответ:

a. повышенная ломкость сосудов

b. передозировка антикоагулянтов

c. недостаточно антикоагулянтов и необходимо увеличить дозу

d. повышенное тромбообразование

e. нарушение свертываемости крови

Вопрос 66

Пациент поступил в клинику с жалобами на одышку, сердцебиение, наличие отеков на нижних конечностях, тяжесть в правом подреберье, пульсация шейных вен, их увеличение особенно в положении лежа. Из анамнеза 2 месяца назад попал в автодорожную катастрофу с черепно-мозговой травмой. Лечился в травматологическом стационаре. Какой предположительный диагноз? Выберите один ответ:

a. экссудативный перикардит

b. посттравматический миокардит

c. ушиб сердца с развитием сердечной недостаточности

d. травматическая недостаточность трикуспидального клапана

e. посттравматический миокардит

f. синдром верхней полой вены

Вопрос 67

Пациент с ревматическим митрально-трикуспидальным стенозом мерцательной тахиаритмией поступает в клинику с жалобами на одышку, сердцебиение, кашель с прожилками крови, температуру 38 градусов. На ренгеновском снимке наблюдается инфарктная пневмония средней доли левого легкого, легочный рисунок усилен. Признаков отека легких нет. Что можно предположить?

Выберите один ответ:

a. острый инфаркт миокарда

b. частичный тромбоз искусственных протезов сердца

c. острый миокардит

d. тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии

e. экссудативный перикардит с тампонадой сердца

Вопрос 68

Пациентка Н. взята на операцию по поводу ишемической болезни сердца. При стернотомии выявляется повышенная кровоточивость. Время свертываемости 8мин.24сек. О чем это говорит и, что не предпринял лечащий врач?

Выберите один ответ:

a. снижение свертываемости и не отменен за 7-10 дней до операции аспирин

b. пациент принимал вместе с дезагрегантами непрямые антикоагулянты

c. нарушение свертываемости и неизучена коагулограмма

d. у пациента гемофилия и он не осмотрен гематологом

e. снижен гематокрит, чрезмерно выполнялась инфузия растворов

Вопрос 69

Поступила пациентка с жалобами на увеличение шейных вен, отечность верхних конечностей, шеи и лица, одышку. О каком диагнозе можно думать?

Выберите один ответ:

a. недостаточность трикуспидального клапана

b. синдром ПаджетаШретера

c. экссудативный перикардит

d. миксома правого предсердия и желудочка

e. синдром верхней полой вены Вопрос 70

Выполнен При аортальном стенозе на ЭКГ выявляется:

Выберите один ответ:

a. гипертрофия правого желудочка b. гипертрофия правого предсердия

c. гипертрофия левого предсердия

d. гипертрофия левого желудочка

e. рубцовые изменения миокарда

Вопрос 71

При дефекте межжелудочковой перегородки у ребенка в возрасте 6 месяцев не характерно? Выберите один ответ:

a. судороги

b. гипотрофия

c. тахикардия

d. aкцент II тона на легочной артерии

e. одышка

Вопрос 72

При запущенном аортальном стенозе частой причиной смерти является? Выберите один ответ:

a. частичный тромбоз искусственных протезов сердца

b. острый миокардит

c. коронарная недостаточность

d. экссудативный перикардит с тампонадой сердца

e. острый инфаркт миокарда

Вопрос 73

При каналзависимых врожденных пороках сердца поддержка открытого артериального протока осуществляется назначением:

Выберите один ответ:

a. оксигенотерапии -

b. простагландина *

c. индометацина

d. имуноглобулина

e. ибупрофена

Вопрос 74

При эхокардиографическом исследовании выявлены следующие изменения:однонаправленное движение створок митрального клапана кпереди,снижение скорости раннего диастолического закрытия передней створки митрального клапана, уменьшение амплитуды движения створок митрального клапана, нормальные размеры полости левого желудочка, увеличение размера полости левого предсердия. Какому диагнозу соответствуют описанные признаки:

Выберите один ответ:

a. митральный стеноз

b. открытого артериального протока c. тетрады Фалло

d. стеноз устья аорты

e. коарктации аорты

Вопрос 75

Расширение границ относительной тупости сердца при аортальном стенозе: Выберите один ответ:

a. влево

b. вправо

c. вправо и вверх

d. вверх

e. вправо и влево

Вопрос 76

Решающее значение в дифференциальной диагностике между ишемической болезнью сердца и дилатационной кардиомиопатией имеет:

Выберите один ответ:

a. высокий уровень липидов в плазме

b. эхокардиография

c. возраст и пол больного

d. рентген грудной клетки

e. коронарография Вопрос 77

Слабый пульс на лучевых артериях характерен для: Выберите один ответ:

a. стенозы аортального клапана *

b. открытого артериального протока

c. тетрады Фалло -

d. митрального стеноза

e. коарктации аорты

Вопрос 78

У 22 летнего мужчины с детства замечали систолический шум на основании сердца. Ад 150/100 мм рт. Ст. Рентгенограмма грудной клетки: увеличение левого желудочка, неровные, зазубренные нижние края 5-7 ребер с обеих сторон. Снижение пульсации на ногах. Диагноз?

Выберите один ответ:

a. коарктации аорты *

b. открытого артериального протока

c. митрального стеноза

d. тетрады Фалло -

e. стеноз аортального клапана

Вопрос 79

У больного 22 лет, который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове, ритмичное покачивание головы, головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке, наличие симптомов Ландольфи, 26 Мюссе, АД – 170/40 мм рт. ст. Чем обусловлены гемодинамические расстройства у больного?

Выберите один ответ:

a. комбинированным митральным пороком сердца

b. недостаточностью трикуспидального клапана

c. недостаточностью аортального клапана

d. стенозом аортального клапана

e. проявлением "малой хореи"

Вопрос 80

У больного 39 лет, в прошлом перенесшего инфаркт миокарда, через 3 недели после АКШ на фоне приема антикоагулянтов усилилась одышка, появились отеки, значительно увеличились размеры сердца и сгладились дуги контура. Назовите наиболее вероятные причины:

Выберите один ответ:

a. инфекционный экссудативный перикардит

b. гидроперикард

c. вповторный инфаркт миокарда

d. гемоперикард

e. ТЭЛА

Вопрос 81

У больного 44 лет, с ревматическим стенозом устья аорты, появились приступы удушья ночью. Объективно: I тон ослаблен, систолический шум на верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме: сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца?

Выберите один ответ:

a. увеличением степени стеноза устья аорты

b. митрализацией аортального порока

c. присоединением аортальной недостаточности

d. тромбоэмболией легочной артерии

e. развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия

Вопрос 82

У больного на фоне инфекционного эндокардита осложненного абсцессом фиброзного кольца аортального клапана в послеоперационном периоде возникла полная поперечная блокада. Проводилась противоотечная терапия, временная стимуляция, метаболическая терапия в течение 21 дня. Блокада сохраняется. Какова дальнейшая тактика?

Выберите один ответ:

a. уменьшение физической нагрузки

b. имплантировать электрокардиостимулятор на эндокардиальном электроде c. назначение β-aдреноблокаторов

d. назначение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента

e. назначение ингибиторов рецепторов альдостерона

Вопрос 83

У больного, который не состоял на учете у ревматолога, выявляется одышка при малейшей физической нагрузке, сердцебиение, при аускультации 1 тон хлопающий и диастолический шум на верхушке сердца, рентгенологически усиление легочного рисунка, увеличение дуги легочной артерии. Из анамнеза в течении последнего месяца появились синкопальные явления и потери сознания. О каком диагнозе можно подумать?

Выберите один ответ:

a. тeтрада Фалло

b. миксома левого предсердия

c. дeфект межпредсердной перегородки

d. дeфект межжелудочковой перегородки

e. коарктация аорты

Вопрос 84

У пациента длительное время держится субфебрильная температура, периодически озноб, появились мелкие высыпания на нижних конечностях, на передней брюшной стенке, боли в области селезенки. Объективно: кожные покровы земленистого цвета, истощен. Диастолический шум над аортальным клапаном и систолический на верхушке сердца с иррадиацией в подмышечную область. Поставьте диагноз?

Выберите один ответ:

a. воспаление легких

b. неспецифический аортоартериит

c. тромбоэмболия мелких ветвей и селезенки

d. аортальная недостаточность

e. первичный инфекционный эндокардит с митральноавортальным пороком Вопрос 85

Упациента через 10 дней после острого инфаркта миокарда возникли шум трения перикарда и резкие боли в области сердца, плохо купируемые наркотиками и стеройдными препаратами. Систолический шум не выслушивался. На этом фоне развилась внезапная гипотония с набуханием шейных вен и электромеханическая диссоциация.

Убольного наиболее вероятна:

Выберите один ответ:

a. повторный инфаркт миокарда

b. гидроперикард

c. ТЭЛА -

d. инфекционный экссудативный перикардит

e. разрыв стенки левого желудочка * Вопрос 86

У ребенка с Тетрадой Fallot при гипоксемических приступах не рекомендуется: Выберите один ответ:

a. кислород

b. пропранолол

c. инфузионная терапия

d. диазепам -

e. дигоксин * Вопрос 87

Укажите заболевание, с которым чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит: Выберите один ответ:

a. пептическая язва пищевода

b. миокардит

c. диафрагмальная грыжа

d. острый панкреатит

e. инфаркт миокарда Вопрос 88

Укажите золотой стандарт в диагностике врожденных пороков сердца у детей: Выберите один ответ:

a. компьютерная томография

b. коронароангиография

c. ЭКГ

d. эхокардиография

e. рентген органов грудной клетки

Вопрос 89

Укажите метод лечения при коарктации аорты: Выберите один ответ:

a. назначение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента

b. назначение β-aдреноблокаторов

c. аортальная пластика *

d. назначение ингибиторов рецепторов альдостерона

e. уменьшение физической нагрузки-

Вопрос 90

Укажите при каких пороках сердца наблюдается левоправый внутрисердечный шунт крови: Выберите один ответ:

a. дeфект межжелудочковой перегородки -

b. артериальный персистирующий проток

c. тeтрада Фалло *

d. атриовентрикулярный канал

e. дeфектмежпредсердной перегородки

Вопрос 91

Частые клинические признаки хронической гипоксии при Тетраде Fallot следующие, за исключением:

Выберите один ответ:

a. деформации пальцевых фаланг

b. гипоксические приступы

c. полиглобулии

d. лейкоцитоз *

e. церебральный абсцесс -

Вопрос 92

Все следующие являются факторами риска в отношении развития сердечно-сосудистой патологии, за исключением:

Выберите один ответ:

a. Высокого уровня HDL-холестерола (фракция холестерола высокой плотности)

b. Сахарного диабета

c. Возраста

d. Мужского пола

e. Гипертензии

Вопрос 93

Гипертензия при коаркгации аорты развивается вследствие: Выберите один ответ:

Выберите один ответ:

a. Тромбоза вен нижних конечностей

b. Недостаточности мозгового кровообращения

c. Присоединения атеросклероза магистральных артерий

d. Ишемии внутренних органов ниже места сужения

e. Нарушения микроциркуляции в коронарных артериях

Вопрос 94

Какое из следующих врожденных заболеваний сердца приводит к незначительному риску септического эндокардита?

Выберите один ответ:

a. Тетрада Фалло

b. Подклапанный аортальный стеноз

c. Дефект межжелудочковой перегородки

d. Функционирующий артериальный проток

e. Дефект межпредсердной перегородки Вопрос 95

Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита?

Выберите один ответ: Выберите один ответ:

a. Укорочение тени сосудистого пучка

b. Отсутствие дуг по контурам сердечной тени

c. Отсутствие застоя в легких

d. Преобладание поперечника сердца над длинником

e. Кардиомегалия Вопрос 96

Коронарная ангиография и ангиоскопия показывают, что нестабильная стенокардия обычно ассоциируется с острыми изменениями в атероматозных поражениях заинтересованных артерий. Какие из приведенных изменений атеросклеротических поражений наименее вероятны как причина стенокардии?

Выберите один ответ: Выберите один ответ:

a. Формирование тромба

b. Локальные тромбоксановые влияния

c. Разрыв эндотелия

d. Локальные простациклиновые влияния

e. Кровоизлияние в бляшку

Вопрос 97

Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита: Выберите один ответ:

Выберите один ответ:

a. Уремия

b. Оперативное вмешательство на сердце

c. Травма

d. Коллагеноз

e. Туберкулез Вопрос 98

Решающее значение в дифференциальной диагностике между ишемической болезнью сердца и дилатационной кардиомиопатией имеет:

Выберите один ответ: Выберите один ответ:

a. Коронарография

b. Высокий уровень липидов в плазме

c. Эхокардиография

d. Возраст и пол больного

e. Рентген грудной клетки

Вопрос 99

Что из следующего не является типичным для коарктации аорты? Выберите один ответ:

a. Часто сочетается с аневризмами Вилизиева кольца

b. Часто сочетается с синдромом Турнера

c. Увеличивает риск разрыва аорты в первом триместре беременности *

d. Часто сочетается с двухстворчатым аортальным клапаном -

e. Более часто встречается у мужчин

Вопрос 100

Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00

Снять флажок

Текст вопроса

Что неверно о функционирующем артериальном протоке? Выберите один ответ:

a. Чаще встречается у женщин -

b. Более часто встречается у новорожденных от матерей, перенесших краснуху в первом триместре

c. Чаще у недоношенных -

d. Более часто встречается у младенцев, матери которых перенесли токсоплазмоз в первом триместре *

e. Чаще у новорожденных в условиях высокогорья

Вопрос 1

I степень хронической ишемии конечности по классификации А.В.Покровского 1978г. Выберите один ответ:

a. боли покоя

b. трофические нарушения

c. перемежающая хромота более 250-300 метров

d. онемение, парестезия

e. перемежающая хромота менее 250 метров

Вопрос 2

IA стадия острой ишемии конечности по классификации В.С. Савельева, 1974г. Выберите один ответ:

a. чувство онемения, похолодания, парестезии и боль в конечности

b. расстройства чувствительности, активных движений, парез конечности

c. мышечная контрактура

d. плегия конечности

e. чувство онемения, похолодания, парестезии Вопрос 3