5 курс / Госпитальная хирургия / Modul_khirurgia_testy

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка П., 72 лет, доставлена бригадой скоройхирургичемедицинскоей отделениепомощив жалобами на онемение, боль в правой кисти, снижение объема движений в п Давность заболевания 3 часа. Пульсация определяется в проекции подмышеч дистальнее не определяется. Изстано,амнезачто пациенткаизве страдает пароксизмаль фибрилляции предсердий, по поводу чего наблюдается-тиу днейкардиологаназад .пациентОколо самостоятельно отменила все рекомендованную терапию, в том числе антико Врачом былазначена антикоагулянтная, спазмолитическая и ангиотропная тер Пациентка получала консервативную терапию, за время которой состояние п прогрессивно ухудшалось–развилась анестезия, появилась контрактурах.Пациенткав сустава направлена к ангиохирургу, после осмотра которого рекомендована ампутац плеча.

Какую тактику стоило избрать хирургу общего профиля, для предотвращения Выберите один ответ:

a. назначение консервативнойпиив тератечение-х дней,3 вызов сосудистого хирурга по л санавиации

b. назначение консервативной терапии в течение 24 часов, вызов сосудисто санавиации

c. назначение консервативной терапии, немедленный вызов сосудистого хирурга по линии

санавиации

d. немедленный вызов сосудистого хирурга по линии санавиации e. направить пациентку на лечение к неврологу

Вопрос 58

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка С., 25 лет, доставленамедбригадойцинскойскоройпомощи с жалобами на интенс боль в левой икроножной области в покое, на онемение левой голени и сто 7 суток назад появились боли при ходьбе в правой нижней–одышкаконечности, 3 с сердцебиение.лоОко8 часов назад возникла интенсивная боль в левой голени, стопы. Ранее, после родов, перенесла илеофеморальный тромбоз слева. Объ бедренной артерии на уровне паховой связки пульс слабого наполнения, ни определяется, на подколенной артерии и стопе пульса нет. Левая голень и дистальные отделы цианотичные, отечные, резкая болезненность при пальпа голени, чувствительность пальцев левой стопы резковиженийснижена,в левомактивных д голеностопном суставе нет, объем пассивных движений снижен. Установлен бедренной артерии. Острая ишемия левой нижней конечности 3Б степень. Ос венозной системы правой нижней конечности.

Назовитеаиболеен вероятный эмболии в левую бедренную артерию: Выберите один ответ:

a. тромбоз аневризмы левого желудочка

b. фибрилляция предсердий

c. аневризмы периферических артерий d. тромбоз в системе полой вены

e. атеросклеротические бляшки

Вопрос 59

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка С., 25 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи с ж боль в левой икроножной области в покое, на онемение левой голени и сто 7 суток назад появились боли при ходьбе вности,правой3 нижнейсуток–одышканазадконеч и сердцебиение. Около 8 часов назад возникла интенсивная боль в левой гол стопы. Ранее, после родов, перенесла илеофеморальный тромбоз слева. Объ бедренной артерии на уровне ипаховойпульс слабоговязк наполнения, ниже паховой св определяется, на подколенной артерии и стопе пульса нет. Левая голень и дистальные отделы цианотичные, отечные, резкая болезненность при пальпа голени, чувствительнопальцев левой стопы резко снижена, активных движений голеностопном суставе нет, объем пассивных движений снижен. Установлен бедренной артерии. Острая ишемия левой нижней конечности 3Б степень. Ос венозной системы правой нижней конечности.

Назовите условия при которых возможна парадоксальная эмболия, описанная случае:

Выберите один ответ:

a. аневризмы периферических артерий + открытое овальное окно

b. тромбоз в системе полой+ тромбозвены аневризмы левого желудочка

c. тромбоз аневризмы левого желудочка + открытое овальное окно

d. тромбоз в системе полой вены + открытое овальное окно e. тромбоз в системе полой вены

Вопрос 60

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка С., 25 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи с ж боль в левой икроножной области в покое, на онемение левой голени и сто 7 суток назад появились боли при ходьбеейконечности,в правой нижн3 суток–одышканазади сердцебиение. Около 8 часов назад возникла интенсивная боль в левой гол стопы. Ранее, после родов, перенесла илеофеморальный тромбоз слева. Объ бедренной артерии на уровнеойсвязкипаховпульс слабого наполнения, ниже паховой определяется, на подколенной артерии и стопе пульса нет. Левая голень и дистальные отделы цианотичные, отечные, резкая болезненность при пальпа голени, чувствительность пальцев левой стопы резко снижена, активных движени голеностопном суставе нет, объем пассивных движений снижен. Установлен бедренной артерии. Острый тромбоз глубокой венозной системы правой нижн Оцените степень острой артериальной недостаточности у данной пациентки: Выберите один ответ:

a. 2Б степень

b. 3Б степень

c. 1Б степень

d. 3А степень e. 2А степень

Вопрос 61

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка Слет,.25доставлена бригадой скорой медицинской помощи с жалобам боль в левой икроножной области в покое, на онемение левой голени и сто 7 суток назад появились боли при ходьбе в правой нижнейзад–одышкаконечности, 3 с сердцебиение. Около 8 часов назад возникла интенсивная боль в левой гол стопы. Ранее, после родов, перенесла илеофеморальный тромбоз слева. Объ бедренной артерии на уровне паховой связкиаполнения,пульс слабогонижепаховойн связки н определяется, на подколенной артерии и стопе пульса нет. Левая голень и дистальные отделы цианотичные, отечные, резкая болезненность при пальпа голени, чувствительность пальцевстопы резклевойснижена, активных движений в лево голеностопном суставе нет, объем пассивных движений снижен. Установлен бедренной артерии. Острая ишемия левой нижней конечности 3Б степень. Ос венозной системыой правнижней конечности.

Какие данные физикального обследования пациента свидетельствуют о 3Б ст Выберите один ответ:

a. давность ишемии более-х часов24

b. отсутствие пульса на подколенной артерии

c. субфасциальный отек голени

d. острый тромбоз глубокой венозной системы правой нижней конечности e. снижения объема пассивных движений

Вопрос 62

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка С., 25 лет, доставлена бригадой скоройжалобаммедицинскойнаинтенсивнуюпомощи боль в левой икроножной области в покое, на онемение левой голени и сто 7 суток назад появились боли при ходьбе в правой нижней–одышкаконечности, 3 с

сердцебиение. Около 8 часовиклан задинтенсивнаявозн боль в левой голени, онемени

стопы. Ранее, после родов, перенесла илеофеморальный тромбоз слева. Объ бедренной артерии на уровне паховой связки пульс слабого наполнения, ни

определяется,дколеннойна по артерии и стопе пульса нет. Левая голень и стопа

дистальные отделы цианотичные, отечные, резкая болезненность при пальпа голени, чувствительность пальцев левой стопы резко снижена, активных дв голеностопном суставе нет, объем пассивных движений снижен. Установлен д бедренной артерии. Острая ишемия левой нижней конечности 3Б степень. Ос венозной системы правой нижней конечности.

Наиболее оптимальной лечебнактикой тв данном случае является: Выберите один ответ:

a. проведение системной тромболитической терапии b. проведение антикоагулянтной терапии

c. динамическое наблюдение пациента, а в случае усугубления ишемии ноги операция–эмболэктомия из бедренной артерии + фасциотомия мышц голени слев

d. динамическое наблюдение пациента, а в случае усугубления ишемии ноги операция–эмболэктомия из бедренной артерии слева

e. экстренная операция – эмболэктомия из бедренной артерии + фасциотомия мышц голени

слева

Вопрос 63

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка С., 33 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи с ж боль в левой икроножной областинаонемениев покое,левой голени и стопы. Из анамнез 5 суток назад появились боли при ходьбе в левой нижней–одышкаконечности, 2 су сердцебиение. Около 5 часов назад возникла интенсивная боль в левой гол стопы. Объективно: на правой бедренной артерии на уровне паховой связки пу ниже паховой связки не определяется, на подколенной артерии и стопе пул стопа прохладные, дистальные отделы цианотичные, активныхомголеностопдвиженомий суствле нет, пассивные движения в полном объеме. Установлен диагноз: Эмболия пр Острая ишемия правой нижней конечности 2Б степень. Острый тромбоз глубо левой нижней конечности.

Назовите наиболееероятныйв эмболии в правую бедренную артерию: Выберите один ответ:

a. атеросклеротические бляшки

b. аневризмы периферических артерий

c. фибрилляция предсердий

d. тромбоз аневризмы левого желудочка e. тромбоз в системе полой вены

Вопрос 64

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка С., 33 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи с ж боль в левой икроножной области в покое, на онемение левой голени и сто 5 сутоказадн появились боли при ходьбе в левой нижней конечности,–одышка 2 суток сердцебиение. Около 5 часов назад возникла интенсивная боль в левой гол стопы. Объективно: на правой бедренной артерии на уровнелабогопаховойнаполнения,связки ниже паховой связки не определяется, на подколенной артерии и стопе пул стопа прохладные, дистальные отделы цианотичные, активных движений в ле нет, пассивные движения в полномановленобъемедиагноз:.Уст Эмболия правой бедренной Острая ишемия правой нижней конечности 2Б степень. Острый тромбоз глубо левой нижней конечности.

Назовите условия при которых возможна парадоксальная эмболия,скомописанная случае:

Выберите один ответ:

a. тромбоз в системе полой вены

b. тромбоз аневризмы левого желудочка + открытое овальное окно

c. тромбоз в системе полой вены + открытое овальное окно

d. тромбоз в системе полой вены + тромбозжелудочкааневризмы левого

e. аневризмы периферических артерий + открытое овальное окно

Вопрос 65

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка С., 33 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи с ж боль в левойикроножной области в покое, на онемение левой голени и стопы. 5 суток назад появились боли при ходьбе в левой нижней–одышкаконечности, 2 су сердцебиение. Около 5 часов назад возникла интенсивнаяонемениеболь голенивлевойи гол стопы. Объективно: на правой бедренной артерии на уровне паховой связки ниже паховой связки не определяется, на подколенной артерии и стопе пул стопа прохладные, дистальные отделыные, активныхцианотич движений в левом голеносто нет, пассивные движения в полном объеме. Установлен диагноз: Эмболия пр Острый тромбоз глубокой венозной системы левой нижней конечности. Оцените степень острой артериальнойточностинедосту данной пациентки:

Выберите один ответ:

a. 3Б степень

b. 2Б степень

c. 3А степень

d. 2А степень e. 1Б степень

Вопрос 66

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка С., 33 лет, доставленамедбригадойцинскойскоройпомощи с жалобами на интенс боль в левой икроножной области в покое, на онемение левой голени и сто 5 суток назад появились боли при ходьбе в левой нижней–одышкаконечности, 2 су сердцебиение.о Окол5часов назад возникла интенсивная боль в левой голени, стопы. Объективно: на правой бедренной артерии на уровне паховой связки ниже паховой связки не определяется, на подколенной артерииавая голеньистопеи пул стопа прохладные, дистальные отделы цианотичные, активных движений в ле нет, пассивные движения в полном объеме. Установлен диагноз: Эмболия пр Острая ишемия правой нижней конечностиОстрый2Б тромбозстепень.глубокой венозной сис левой нижней конечности.

Какие данные физикального обследования пациента свидетельствуют о 2Б ст Выберите один ответ:

a. субфасциальный отек голени

b. острый тромбоз глубокойсистемывенознойправой нижней конечности c. давность ишемии более-х часов24

d. выраженная боль в нижней конечности e. снижения объема активных движений

Вопрос 67

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка С., 33 лет, бригадойдоставленаскорой медицинской помощи с жалобами на и боль в левой икроножной области в покое, на онемение левой голени и сто 5 суток назад появились боли при ходьбе в левой нижней–одышкаконечности, 2 су сердцебиение. Около 5 часов назад возникла интенсивная боль в левой гол стопы. Объективно: на правой бедренной артерии на уровне паховой связки ниже паховой связки не определяется, на подколеннойпульсаартериинет. Праваяи стопголень стопа прохладные, дистальные отделы цианотичные, активных движений в ле нет, пассивные движения в полном объеме. Установлен диагноз: Эмболия пр Острая ишемия правой нижнейостиконечн2Б степень. Острый тромбоз глубокой венозн левой нижней конечности.

Наиболее оптимальной лечебной тактикой в данном случае является: Выберите один ответ:

a. проведение антикоагулянтной терапии

b. динамическое наблюдение пациента,случаеусугубленияав ишемии ноги необходима э операция–эмболэктомия из бедренной артерии справа

c. проведение системной тромболитической терапии

d. динамическое наблюдение пациента, а в случае усугубления ишемии ноги операция–эмболэктомия из бедренной артерии + фасциотомия мышц голени спра

e. экстренная операция – эмболэктомия из бедренной артерии справа

Вопрос 68

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка Ш., 67 лет, поступилажалобамив клиникуабольс интенсивного характера в л похолодание, чувство «ползания мурашек», онемение левой голени и стопы, пациентки, длительно страдает гипертонической болезнью, отмечает подъем до 200/10 мм.рт.ст. Настоящее ухудшениечасовоколоназад,3 на фоне полного благопо появилась резкая боль в шее, загрудинная боль, одышка, боль в правой ки боль в левой ноге, эпизод потери сознания,енникамив связипациенткис чем родстввызвана бри скорой медицинской помощи. Доставлена в санпропускник, осмотрена дежурн Госпитализирована.

С какими заболеваниями следует дифференцировать эмболии и тромбозы пери Выберите один ответ:

a. острый ишиорадикулит

b. артериальный спазм

c. все перечисленное

d. острое расслоение аорты