2. Настоящие проблемы пациента:

- отказ от еды из-за высыпаний на слизистой полости рта;

- плохой сон из-за зуда кожи;

- дефицит знаний у матери по уходу за кожей и слизистыми полости рта при ветряной оспе.

Приоритетная проблема:

- дефицит знаний у матери по уходу за кожей и слизистыми полости рта при ветряной оспе.

Потенциальная проблема:

- риск присоединения вторичной инфекции ( абсцессы на коже, флегмона, стоматит и др.)

Цель краткосрочная:матьзнает чем и как обрабатывать элементы сыпи на коже и слизистых после беседы с медсестрой.

Цель долгосрочная: течение заболевания гладкое, без осложнений; выздоровление к 10-му дню от начала высыпания на коже.

План сестринского ухода	Мотивация
1. М/с обучит мать обрабатывать элементы сыпи 1% раствором бриллиантового зелёного	для обеспечения лечения и профилактики присоединения вторичной инфекции.
2. М/с порекомендует чаще менять ребёнку нательное бельё	для обеспечения гигиенического содержания и профилактики осложнений.
3. М/с порекомендуетдаватьпищу ребёнку легкоусвояемую в тёплом и протёртом виде	для обеспечения ребёнка питанием.
4. М/с порекомендует ежедневный душ или ванну со слабо розовым раствором перманганата калия после образования корочек на коже	для обеспечения гигиены кожи, уменьшения зуда.
5. М/с проведёт беседу о необходимости изоляции больного ребёнка от здоровых детей на 5 дней с момента последнего высыпания или на 10 дней от начала болезни	для предупреждения распространения инфекции.

3. Элементы сыпи обрабатывают ватной палочкой, смоченной в 1-2% водном или спиртовом растворе Бриллиантового зелёного или 5% растворе перманганата калия. Каждый элемент обрабатывается отдельно 3 раза в день ( т.к. растворы зелёнки и марганцовки стираются об одежду), кроме того появляются новые элементы сыпи.

Эталон ответа к билету № 4

Задача

Вы постовая медсестра в детском инфекционном отделении, куда поступила девочка 6 лет с диагнозом: Скарлатина. Ребёнок жалуется на боль в горле при глотании и головную боль. Со слов матери, девочка почти ничего не ест и не пьёт из-за боли в горле.

При осмотре: состояние средней степени тяжести, температура 38,5⁰С. На гиперемированном фоне кожи имеется обильная мелкоточечная сыпь. Слизистые зева гиперемированы, миндалины увеличены, имеются гнойные пробки в лакунах. Язык густо обложен белым налётом, кончик его малиновый. При аускультации: дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, громкие, Ps 120 уд.в 1 минуту, ЧДД 25 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.

Врачом назначена бензил - пенициллина натриевая соль в/м в дозе 500 000 ЕД 4 раза в день, полоскание зева солевым раствором и обработка антисептиком.

Задания

1. Проинформируйте мать ребёнка о причинах заболевания, путях передачи инфекции, необходимости диспансерного наблюдения после выздоровления, возможных осложнениях.

2. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

3. Объясните правила разведения пенициллина и как набрать необходимую дозу, если в отделении имеются флаконы с пенициллином по 1 000 000 ЕД.

Эталон ответа к задаче

1. Скарлатина вызывается гемолитическим стрептококком группы А, передаётся воздушно-капельным путём (при разговоре, кашле, чихании на близком расстоянии – в пределах одной комнаты) и контактно- бытовым ( через игрушки, посуду, которыми пользовался больной или носитель стрептококка). Ребёнок перенёсший скарлатину должен наблюдаться педиатром в течении 1-го месяца для профилактики поздних осложнений, таких как ревматизм и гломерулонефрит.