2.Настоящие проблемы пациента:

- тошнота, рвота,

- жидкий стул,

- периодические боли в животе,

- лихорадка.

Приоритетная проблема:

- рвота.

Потенциальные проблемы:

- риск развития обезвоживания организма,

- аспирация рвотными массами.

Цель краткосрочная:рвота прекратится после промывания желудка.

Цель долгосрочная: пациент не предъявляет жалоб к моменту выписки и знает меры профилактики пищевых токсикоинфекций.

План сестринскогоухода	Мотивация
1. М/с придаст пациенту удобное положение при рвоте и будет наблюдать за внешним видом; после прекращения рвоты измерит АД и пульс	для предупреждения аспирации рвотных масс и дальнейшего предупреждения развития обезвоживания.
2. М/с обеспечит сбор кала,рвотных масс и промывных вод желудка	для проведения бак.исследований.
3. М/сбудет проводить обработку полости рта пациенту после каждой рвоты	для устранения неприятного привкуса во рту.
4. М/с приготовит всё необходимое для промывания желудка и проведёт его по назначению врача	для удаления остатков пищи, содержащих токсины, из желудка.
5. М/с проведёт оценку эффективности проведённых мероприятий	прекращение рвоты, предупреждение развития обезвоживания.
6. М/сбудет проводить текущую дезинфекцию	для предупреждения распространения инфекции.
7. М/с обеспечить больного обильным питьём в виде глюкозо-электролитных растворов( регидрон, оралит) дробно	для восстановления потерянной жидкости.
8. М/с проведёт беседу о профилактике пищевых отравлений	для устранения дефицита знаний.

3. Пероральная регидратация необходима пациенту для восстановления потерянной жидкости и уменьшения степени интоксикации. Для проведения пероральной регидратации используются глюкозо – электролитные растворы (регидрон, оралит, цитроглюкосалан и др.). Больной не должен одномоментно принимать большие объёмы жидкости, поскольку это может спровоцировать рвоту. Растворы готовят согласно рецептуре (пакет регидрона – 18,9 на 1 л охлажденной свежекипяченой воды), перед применением растворы подогревают до температуры 38- 40⁰С. Скорость введения растворов зависит от количества потерь жидкости, при невозможности точного учёта потерь, взрослым рекомендуется вводить 200 мл через 20 – 30 минут (1 ст. ложка за 1 минуту). Наряду с глюкозо - солевыми растворами рекомендуется применять кипяченую воду, минеральную воду, чай, отвар шиповника и др. жидкости.

ЭТАЛОН ОТВЕТА К БИЛЕТУ № 14

Задача

Пациент Н., 50-ти лет, госпитализирован в стационар с диагнозом: ВИЧ-инфекция. Во время обследования диагноз был подтверждён, сомнений нет.

Пациент предъявляет жалобы на слабость, резкую потерю массы тела, лихорадку более месяца, хроническую диарею. Обнаружена генерализованная лимфоаденопатия и герпес.

Психологическое обследование: депрессия, беспокойство, страх смерти, раздражительность и негативизм по отношению к здоровым людям. Пациент очень травмирован тем, что знакомые отвернулись от него.

Социологическое обследование: преуспевающий адвокат, женат, имеет троих детей. Заражение произошло при гомосексуальном контакте.

Духовное обследование: после установления диагноза принял христианство и стал часто посещать церковь.

Задания

1. Проинформируйте пациента по дотестовому консультированию на ВИЧ-инфекцию (ИФА).

2. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

3. Объясните правила приёма антиретровирусных препаратов медицинской сестрой при аварийной ситуации, связанной с травматизацией кожных покровов (согласно требованиям СП 3.1.5. 2826-10 от 11. 01. 2011).

Эталон ответа к задаче

1. Основными задачами дотестового консультирования по ВИЧ - инфекции являются:

- получение добровольного информированного согласия на тестирование, которое оформляется в виде заполнения формы информированного согласия в двух экземплярах и

предупреждение распространения заболевания, формируя уконсультируемых ответственность за их поведение, нацеливая их на изменение образа жизни;

- формирование у отдельных лиц и коллективов адекватного отношения к сложившейся ситуации. Предупредить об уголовной ответственности за распространение ВИЧ-инфекции. В случае подтверждения диагноза пациент обязан сообщать о своем статусе при обращении за медицинской помощью.