14.2.6. Сосочковая сирингоцистаденома (syringocystadenoma papilliforum)

Сосочковая сирингоцистаденома — редкая доброкачественная опухоль потовых желез, возникающая у молодых лиц обоего пола в раннем детском возрасте. Клиническая картина характеризуется появлением чаще солитарного очага поражения застойно-розовой окраски в виде бляшки, возвышающейся над уровнем кожи. По­верхность такой бляшки неровная, с папиллярными выростами, которые могут быть покрыты сероватыми чешуйками. Очаги пора­жения локализуются на волосистой части головы, шее, в паховых и подмышечных складках. Наряду с нодулярно-бляшечными обра­зованиями могут возникать бородавчатоподобные и кистозные элементы. Гистологическая картина характеризуется папиллома­тозом эпидермиса, кистозными образованиями в дерме и тубулярными структурами, сопровождающимися густым плазмоцитарным инфильтратом, нередко встречаются недоразвитые сальные железы и волосяные структуры.

Дифференциальная диагностика. Сосочковую сирингоцистаденому следует дифференцировать от невуса сальных желез, базалиомы, сирингомы, сосочковой гидраденомы.

Невус сальных желез отличается от сосочковой сирингоцистаденомы локализацией не только на волосистой части головы, но и на лице, шее. Помимо желтовато-коричневых бляшек с неровной поверхностью, лишенных волос, при невусе сальных желез в отли­чие от сосочковой сирингоцистаденомы имеются мелкие узелки желтовато-коричневой окраски, сливающиеся в очаги различных очертаний. Гистологически для невуса сальных желез характерно наличие сально-железистых структур.

Базалиома отличается от сосочковой сирингоцистаденомы тем, что не возникает в детском возрасте, имеет характерную клини­ческую картину в виде бляшки или кистозного образования, по периферии которого можно обнаружить опалесцирующие при бо­ковом освещении плотные узелки; гистологически для базалиомы в отличие от сосочковой сирингоцистаденомы характерна пролифе­рация клеток, напоминающих базальные клетки эпидермиса.

14.2.7. Эккринная спираденома (spiradenoma eccrinicum)

Эккринная спираденома — доброкачественная опухоль эккринных потовых желез, имеющая вид солитарного (реже множествен­ного) плотного узла диаметром 3—5 см, округлой формы, зале­гающего глубоко в коже, но значительно выступающего над ее поверхностью. Цвет кожи в пределах опухоли не изменен или имеет цианотическую окраску. При пальпации ее отмечается бо­лезненность. Эккринная спираденома встречается чаще у мужчин молодого возраста и локализуется на коже лица, передней поверх­ности туловища.

Гистологическая картина характеризуется дольчатым строе­нием опухоли, нередко инкапсулированной, не имеющей связи с обычно истонченным эпидермисом. В конгломератах опухоли раз­личают два вида клеток — более темные и светлые, из которых иногда формируются участки, напоминающие базалиому.

Дифференциальная диагностика. Эккринную спираденому следует дифференцировать от эпидермоидной и дермоидной кист, липомы, эккринной поромы, сирингомы, трихоэпителиомы, цилиндромы, базалиомы.

Эпидермоидная киста в отличие от эккринной спираденомы локализуется на волосистой части головы, нд лице, шее, имеет мягкую консистенцию, безболезненна и нередко возникает после травмы. Гистологически эпидермоидная киста представляет собой полость, стенки которой выстланы эпителием.

Дермоидная киста отличается от эккринной спираденомы врож­денным характером, локализацией в области смыкания эмбриональ­ных щелей, безболезненностью и гистологическими особенностями (наличие полости, стенки которой выстланы эпидермисом и при­датками кожи).

Липома в отличие от эккринной спираденомы имеет мягкую или мягкоэластическую консистенцию, безболезненна, не спаяна с эпидермисом и гистологически представляет собой жировую ткань.

Эккринная порома отличается от эккринной спираденомы тем, что чаще возникает у лиц зрелого и пожилого возраста обоего пола, имеет излюбленную локализацию на подошвах и ладонях, может изъязвляться и склонна и кровоточивости, чего не наблю­дается при эккриной спираденоме. В отличие от эккринной спира­деномы эккринная порома возникает в интрадермальной части выводного протока потовой железы, поэтому расположена более поверхностно, чем эккринная спираденома.