Тромбоциты и их функции

Тромбоциты — это безъядерные форменные элементы округлой формы, сложного строения. Количество их в крови у здорового челове­ка составляет 150—300 тыс/мкл. Образуются в красном костном мозге путем отщепления участков цитоплазмы от мегакариоцитов. В тромбо­ците выделяют три зоны.

1. Периферическая зона (наружная плазматическая мембрана) со­держит:

а) фосфолипидную матрицу, которая является основой для взаимо- действия с белками плазмы;

б) гликопротеины (5 видов), являющиеся рецепторами для адгезии тромбоцитов к коллагену и фактору Виллебранда субэндотелия, фибро- нектину. Адгезия — это приклеивание тромбоцитов к поверхности по- врежденного сосуда. Гликопротеины также вызывают распластывание тромбоцитов на субэндотелии сосудов и их агрегацию. Агрегация — это склеивание тромбоцитов друг с другом;

в) фосфолипазу А2, которая является ферментом, катализирующим реакцию образования тромбоксана, вещества, усиливающего агрегацию тромбоцитов. Стимулом для активации фосфолипазы является контакт поврежденного субэндотелия с тромбоцитами.

2. Зона микротрубочек и микрофиламентов обеспечивает образова- ние выростов, псевдоподий, которые увеличивают агрегацию и способ- ствуют выделению гранул с секретом.

3. Зона гранул с секретом включает гранулы, содержащие:

а) ионы кальция — необходимы для адгезии, сокращения тромбо- цитов, активации фосфолипазы А2;

б) АДФ — усиливает агрегацию тромбоцитов;

в) серотонин, адреналин — вызывают вазоконстрикцию, т. е. суже- ние сосудов;

г) тромбоцитарный ростковый фактор — стимулирует рост клеток, необходим для восстановления стенки сосуда, поддержания его целост- ности.

Таким образом, тромбоциты выполняют следующие функции:

1) участвуют в процессах остановки кровотечения и свертывания крови;

2) регулируют кровоток и состояние сосудистой стенки.

Механизмы гемостаза

Гемостаз — это защитная реакция, предотвращающая потерю кро­ви при нарушении целостности кровеносного русла. Различают сле­дующие стадии гемостаза:

1. Сосудистый гемостаз — сужение кровеносных сосудов (ва-зоконстрикция). Может осуществляться рефлекторно спинальными симпатическими центрами при раздражении болевых рецепторов и гу-морально — при действии адреналина и серотонина тромбоцитов на гладкие мышцы сосуда.

2. Тромбоцитарный гемостаз — это закрывание отверстия в сосуде с помощью тромбоцитов. Процесс развивается следующим образом:

а) повреждение стенки сосуда приводит к взаимодействию тромбо­цитов с коллагеном, фибронектином и фактором Виллебранда;

б) адгезия тромбоцитов на сосуде;

в) обратимая агрегация тромбоцитов, которая регулируется АДФ;

г) необратимая агрегация тромбоцитов. Тромбоциты разрушаются, сливаются и образуют пробку. Вызывается необратимая агрегация тромбоксаном и тромбином. Тромбоцитарный тромб закрывает просвет мелких сосудов и может остановить кровотечение в сосудах с низким давлением крови.

3. Коагуляционный гемостаз — это цепь ферментативных ре­акций белков плазмы крови. В плазме находятся вещества, которые на­зываются факторами свертывания крови и обозначаются римскими цифрами. Их всего 13. Выделяют три фазы коагуляционного гемостаза.

1. фаза — образование активного фермента протромбиназы (тромбо-киназы), которая представляет собой комплекс из фосфолипидов и бел­ков плазмы. Различают два вида протромбиназ: тканевую, или внеш­нюю, и тромбоцитарную, или внутреннюю. Первая образуется на осно­ве фосфолипидов из разрушенных тканей, вторая — на основе фосфолипидов из разрушенных тромбоцитов и эритроцитов. Далее происходит последовательная активация белков-ферментов плазмы крови.

2. фаза — образование активного фермента тромбина из неактивного протромбина под действием протромбиназы.

III фаза — образование фибрина из белка плазмы фибриногена под влиянием тромбина. Образовавшиеся нити фибрина подвергаются рет- ракции, т. е. уплотнению. Ретракция — это процесс образования скла- док на нитях, что приводит к стягиванию краев раны и уплотнению тромба. Происходит при участии фибринстабилизирующего фактора. Для протекания всех стадий процесса свертывания крови необходимо присутствие ионов кальция.

Фибринолиз — это процесс разрушения фибрина на мелкие фраг­менты, который осуществляется ферментом фибринолизином (плазми-ном). Фибринолизин находится в плазме в неактивной форме (плазми-ноген) и активируется тканевыми и тромбоцитарными активаторами.