Профилактика гриппа и орви у детей

В борьбе с гриппом решающее значение имеет вакцинопрофилактика. С этой целью используются как инактивированные, так и живые вакцины. Первые представляют собой вирусы гриппа А и В, полученные из вируссодержащей аллантоисной жидкости куриных эмбрионов, инактивированных формалином. Они обусловливают формирование в организме преимущественно гуморального иммунитета, обеспечивающего надежную защиту от гриппа. Такие вакцины имеют меньшее число противопоказаний для детей, в том числе с различными хроническими заболеваниями.

Живые гриппозные вакцины готовят из аттенуированных, безопасных для человека штаммов вируса гриппа А и В, культивируемых в аллантоисной жидкости куриных эмбрионов. Эти вакцины способствуют воспроизведению ослабленной естественной инфекции, в ходе которой формируется как местный, так и общий клеточный и гуморальный иммунитет. Реактогенность таких вакцин значительно выше, чем инактивированных, однако последние более экономичны.

По возможности, всем группам детского населения, начиная с 6-ти месячного возраста, должны быть сделаны прививки против гриппа. Однако в первую очередь необходимо вакцинировать детей, составляющих группы риска, в частности:

- страдающих хроническими бронхолегочными заболеваниями, включая больных среднетяжелой и тяжелой астмой и хроническим бронхитом;

- с болезнями сердца, в том числе со значительными гемодинамическими изменениями;

- получающих иммунодепрессивную терапию;

- с серповидно-клеточной анемией и другими гемоглобинопатиями;

- с сахарным диабетом, хроническими почечными и метаболическими заболеваниями;

- с иммунопатологией, включая ВИЧ-инфекцию;

- длительно получающих аспирин (риск возникновения синдрома Рейя на фоне гриппа).

Кроме того, обязательную вакцинацию против гриппа следует проводить в домах ребенка, школах-интернатах, дошкольных учреждениях.

Вакцинацию против гриппа можно проводить в любое время года, но лучше осенью, перед началом гриппозного сезона. Причем вакцину можно вводить одновременно с вакциной против кори, эпидемического паротита, краснухи и с полиовирусной вакциной (в разные места и разными шприцами).

Из разрешенных к применению вакцины: «Гриппол» (субъединичная тривалентная: содержит по 5 мкг вирусов гриппа А (H1N1, H3N2) и В и 500 мкг полиоксидония); «Ваксигрипп»: содержит 3 штамма - 2 вирусов гриппа А (А/Юхан/395/95/H3N2 и А/Байерн/7/95/H1N1) и В/Пекин/184/93; «Флюарикс», «Инфлювак» (cубъединичная тривалентная: содержит по 15 мкг гемагглютинина каждого из 3 штаммов вирусов гриппа - А(Сидней/5/97/H3N2), А(Пекин/262/95/H1N1) и B/Яманаши/166/98) и др.

Эффективность вакцинопрофилактики зависит от эпидемической ситуации, которая часто бывает обусловлена одновременной циркуляцией нескольких разновидностей вирусов, а также чрезвычайно быстрой «дрейфовой» изменчивостью как гемагглютинина, так и нейраминидазы регистрируемых в последние годы штаммов вирусов гриппа.

Широкое применение находят меры неспецифической профилактики гриппа и других ОРИ. Больщое значение имеют ранняя диагностика и изоляция больного сроком до 7 дней. В медицинских учреждениях, организованных детских коллективах и местах общественного пользования проводится комплекс противоэпидемических мер. В частности, для профилактики гриппа используется лейкоцитарный интерферон (интраназально по 5 капель в каждый носовой ход 2 раза в день путем распыления в течение всего периода вспышки гриппа). Профилактический эффект интерферона основан на блокировании рецепторов эпителиальных клеток, чем предупреждается их инфицирование вирусами. Кроме того, интерферон усиливаетдейстиве неспецифических фактороав защиты, регулирует интенсивность гуморального и клеточного иммунитета, стимулирует фагоцитоз и т.д..

У ослабленных детей и больных различными соматическими заболеваниями для профилактики можно использовать противогриппозный иммуноглобулин (0.1 - 0.2 мл/кг массы тела внутримышечно).