МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

МИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

КАФЕДРА ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Г.М. Лагир, н.С. Горегляд, е.А. Булдык

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

У ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ

Методические рекомендации

Утверждено Научно-методическим советом института в качестве

методических рекомендаций 2000 г., протокол №

Минск 2000

УДК 616.9.053.2

Р е ц е н з е н т ы: зав. кафедрой инфекционных болезней БелГИУВ, д-р мед. наук, проф. А.А. Ключарева; зав. кафедрой детских болезней №2 МГМИ, д-р мед. наук, проф. Т.Н. Войтович.

Лагир Г.М. и др.

Диагностика и лечение острых кишечных инфекций у детей в условиях поликлиники: Метод. рекомендации / Г.М. Лагир, Н.С. Горегляд, Е.А. Булдык. - Мн.: МГМИ, 2000. – 37 с.

В методических рекомендациях освещены современные представления о диагностике и лечении острых кишечных инфекций у детей в условиях поликлиники. Представленные данные дают возможность своевременно диагностировать ОКИ, выбрать правильную тактику лечения, а при необходимости – направлять больных в стационар согласно показаниям.

Методические рекомендации предназначены для студентов 6 курса педиатрического факультета, врачей-стажеров, врачей-педиатров.

Удк 616.9.053.2

© Коллектив авторов, 2000

© Минский государственный

медицинский институт, 2000

Список сокращений, встречающихся в тексте

ОКИ – острые кишечные инфекции

ОРИ – острые респираторные инфекции

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ПТИ – пищевая токсикоинфекция

ЭПЭ – энтеропатогенные эшерихии

ЭТЭ - энтеротоксигенные эшерихии

ЭИЭ - энтероинвазивные эшерихии

ЭГЭ – энтерогеморрагические эшерихии

ЭАЭ - энтероаггрегирующие эшерихии

УПФ – условно-патогенная флора

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

РА – реакция агглютинации

РПГА – реакция пассивной гемагглютинации

ИФА – иммуноферментный анализ

ГУС – гемолитико-уремический синдром

ОРС – оральные регидратационные соли

ЦНС – центральная нервная система

ЦГЭ – центр гигиены и эпидемиологии

цАМФ – циклический аденозинмонофосфат

КИП – комплексный иммуноглобулиновый препарат

ДИКБ – Детская инфекционная клиническая больница

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита

Введение

ОКИ – полиэтиологическая группа инфекционных заболеваний, сопровождающихся нарушением моторики желудочно-кишечного тракта с развитием диареи, интоксикации, а в ряде случаев - обезвоживания.

На современном этапе ОКИ по-прежнему имеют широкое распространение. Согласно материалам ВОЗ в развивающихся странах у детей младше 5 лет ежегодно возникает 1 млрд. эпизодов диареи (в среднем 3 – 4 эпизода диареи в год на 1 ребенка). Вследствие диареи ежегодно умирает 3 миллиона детей (около 80% из них - в возрасте до 2 лет). ОКИ занимают 2 место по распространенности после ОРИ. В Беларуси регистрируется ежегодно 9 – 10 случаев заболевания на 1000 детей в возрасте до 14 лет. По данным ДИКБ за 1999 год в структуре заболеваемости ОКИ 35,4% составила ротавирусная инфекция, 18,4% - шигеллезы, 9,5% - сальмонеллезы, 6,1% - ОКИ, вызванные УПФ, 30,6% - ОКИ неустановленной этиологии.

При всех ОКИ разной этиологии ведущим клиническим проявлением является диарея. Это определяет первостепенное значение всесторонней оценки синдрома диареи в ранней диагностике и первичной дифференциальной диагностике ОКИ на врачебном участке.