10. Задания для самостоятельной работы студентов.
Для устного и полного освоения темы занятия студент должен повторить вопросы смежных дисциплин и обладать исходным уровнем знаний. Данные вопросы можно обсудить в начале занятия: студент-преподаватель, студент-студент. Студент диагностирует инфекционные заболевания по слайдам, сообщает о необходимых лабораторных исследованиях для подтверждения диагноза, определяет объем лечебных, профилактических мероприятий. Определяет необходимую неотложную помощь.
11. Самоконтроль усвоения темы.
Клинические задачи:
Задача №1. Больной М., 42-х лет, жалуется на резкую боль в области правой щеки усиливающуюся при дотрагивании, приеме пищи, разговоре и иррадиирующую в височную область головы. Боли беспокоят 3 дня. Появление болей больной связывает с переохлаждением, повышением температуры, ознобом.
Объективно:подчелюстные лимфатические узлы увеличены. На гиперемированной коже и слизистой оболочке правой щеки в виде цепочки располагаются мелкие пузырьки, наполненные светлым и мутным содержимым, покрытые фибринозным налетом и окруженные гиперемированным ободком. При дотрагивании резко болезненные. Поставьте диагноз. Ваша тактика в оказании неотложной помощи пациенту.
Задача №2.Больная К., 18 лет, жалуется на общее недомогание, головную боль, боль при глотании, повышенную температуру до 38,50 . Жалобы беспокоят в течении 2 дней после сильной простуды.
Объективно: кожные покровы чистые. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены. В полости рта отмечается сухость слизистой оболочки и ее диффузная гиперемия. В области мягкого неба на фоне гиперемии располагаются интенсивные красные петехии величиной 1-2 мм. Язык ярко-красного цвета, сухой, блестящий, грибовидные сосочки увеличены и напоминают зерна малины. Поставьте диагноз. Какова Ваша тактика в составлении плана больной?
Задача №3. Больной В., 15 лет, жалуется на общее недомогание, головную боль, повышение температуры до 380. Жалобы больного беспокоят 3 дня.В анамнезе: в школе имеется случай заболевания кори.
Объективно: кожные покровы не изменены, подчелюстные лимфатические узлы не увеличены. В полости рта слизистая щек задних отделов отличается ограниченной эритемой, на которой группой располагаются беловато-желтые точки с неровными краями, слегка возвышающимися над поверхностью. Поставьте диагноз, составьте план лечения и профилактики. Какова Ваша тактика в проведении профилактических мероприятий?
Задача №4. Больная Ю.. 18 лет, жалуется на головную боль, боль при глотании, повышение t0тела до 380. Болеет 3 дня.
Объективно:кожные покровы чистые, подчелюстные лимфатические узлы увеличены болезненны. В полости рта, на слегка гиперемированной слизистой оболочке в области мягкого неба, передних дужек и языка определяются многочисленные мелкие высыпания в виде пузырьков окруженных венчиком гиперемии и эрозии, болезненные при дотрагивании. Поставьте диагноз. Какова Ваша тактика?
Задача №5. Больная, 28 лет, обратилась на приём к стоматологу с жалобой на появление на коже правой стороны лица, а также с одной стороны вдоль боковых поверхностей языка сгруппированных пузырьков. Заболевание возникло впервые. Накануне перенесла ОРЗ. Больную беспокоят сильные боли во время разговора, приёма пищи, отмечает повышенную утомляемость, головную боль. При осмотре полости рта слизистая оболочка слегка гиперемирована. На боковой поверхности вдоль языка справа имеются около 5 маленьких пузырьков размером от 3 до 3 мм, окруженных гиперемированным ободком. Кроме того, на коже правой щеки обнаружено покраснение и большое количество пузырьков и мелких эрозий, покрытых корочками. Какой метод экспресс-диагностики в данном случае целесообразен?
Тестовые вопросы
Обладает ли вирус опоясывающего лишая нейротропным свойством?
а) да б) нет
Вирус герпес Зостер первоначально развивается:
а) в лимфатических узлах в) в нервных ганглиях
б) в нервных стволах
Вирус опоясывающего лишая передается:
а) воздушно-капельным путём в) воздушно-капельным и контактным путем
б) контактно
Для герпес Зостер характерны:
а) односторонние множественные резко болезненные мелкие высыпания 1-2 мм (пузырьки) с гиперемированным ободком, располагающиеся по ходу нервов на слегка гиперемированной слизистой или коже
б) симметричные, отдельные слегка болезненные высыпания, располагающиеся на негиперемированной слизистой или коже
Отмечается ли реакция лимфатических узлов при опоясывающем лишае?
а) да б) да, возможен лимфаденит в) нет
Укажите возбудителя герпангины:
а) энтеровирусы (коксаки, EcHo) в) вирус простого герпеса
б) аденовирусы г) вирус краснухи
При герпетической ангине больной жалуется:
а) на головную боль, боль при глотании, повышение температуры, боль в животе, возможна рвота
б) повышение температуры головную боль, рвоту, понос,
Лимфатические узлы при герпетической ангине:
а) увеличены, резко болезненны
б) незначительно увеличены, безболезненны
Сопровождается ли герпангина снижением защитных сил организма?
а) да б) нет
Назовите элементы поражения при герпангине:
а) гиперемия слизистой оболочки, мелкие пузырьки, эрозия,
б) гиперемия, эрозия, язвы, рубцы
Какие клинические формы характерны для дифтерии?
а) локализованная в) токсическая д) все перечисленное
б) генерализованная г) гемморрагическая
Укажите осложнения, возможные при дифтерии:
а) миокардит в) нефроз д) флегмона
б) периферический паралич г) остеомиелит
Какие мероприятия включает план лечения дифтерии?
а) госпитализацию, назначение антибиотиков, антигистаминных препаратов
б) госпитализацию, назначение противовирусных препаратов, гамма-глобулина
в) госпитализацию, назначение антитоксической противодифтерийной сыворотки
Назовите характерные клинические симптомы скарлатины в полости рта:
а) “малиновый язык” в) катаральный гингивит
б) “пылающий зев” г) все вышеперечисленное
Для “малинового языка” при скарлатине характерно:
а) ярко-красный цвет г) увеличение грибовидных сосочков в виде малины
б) сухость слизистой д) все перечисленное
в) блестящий вид
Возможен ли некроз слизистой языка и глотки при скарлатине?
а) да б) нет в) затрудняюсь ответить
С какими заболеваниями следует дифференцировать скарлатину?
а) дифтерией, оспой б) корью, ящуром в) ангиной, заболеваниями крови
Укажите наиболее характерные места расположения пятен Бельского-Филатова-Копликам:
а) мягкое небо, небные дужки, миндалины в) слизистая зоны Кляйна
б) боковая поверхность корня языка г) слизистая передних отделов щек
д) слизистая задних отделов щек и область ретромолярного пространства.
Пятна Бельского-Филатова-Коплика при кори напоминают:
а) гроздь малины в) брызги извести
б) кокарду (или голубиный глаз)
Заражение человека ящуром возможно:
а) при употреблении в пищу мяса и молочных продуктов больных животных
б) через поврежденную кожу и слизистые оболочки
в) воздушно-капельным путем
г) все вышеперечисленное
Какие жалобы в полости рта беспокоят больного в первые 2 дня болезни ящуром?
а) жжение, обильное слюноотделение в) боль, жжение, запах изо рта
б) боль, кровоточивость десен
Какие участки слизистой полости рта поражаются при ящуре?
а) слизистая десны, языка, неба, губ
б) слизистая щек, дна полости рта, ретромолярного пространства
Какие слизистые оболочки могут одновременно поражаться при ящуре?
а) слизистая полости рта, носа, глаз, половых органов
б) слизистая полости рта и ЖКТ
Назовите элементы поражения СОПР при ящуре:
а) гиперемия слизистой в) афтоподобные элементы
б) пузырьки небольших размеров г) все перечисленное
С какими заболеваниями СОПР следует дифференцировать ящур в полости рта?
а) герпетическим стоматитом г) лекарственной аллергией
б) язвенно-некротическом стоматите Венсана д) со всеми вышеперечисленными
в) многоформной экссудативной эритемой
26. Является ли вирус герпес энцефалотропным?
а) да б) нет
27. Выберите наиболее эффективные противовирусные мази, применяемые местно для лечения герпетических поражений СОПР:
а) бонафтоновая мазь г) зовиракс
б) бутадионовая мазь д) оксолиновая мазь
в) гелиомициновая мазь
28. Выберите специфические противовирусные перпараты системного назначения:
а) интерферон г) ДНКаза
б) продигиозан д) алпизарин
в) лизоцим е) бонафтон