Комбинированная коронка по н.Д.Бородюку

Опорой является штампованный колпачок, плотно прилегающий к поверхности опорного зуба. В его придесневой части с вестибулярной поверхности с помощью специальных щипцов наносится перфорация и перфорированный участок колпачка отводится от поверхности зуба в виде прерывистого козырька (“первый полюс ретенции”). Из воска моделируются режущий край, часть небной поверхности с дужкообразным креплением для пластмассы (“второй полюс ретенции”). Затем воск заменяют на металл и отлитую защитку спаивают с колпачком. Пластмассовая фасетка надежно удерживается в придесневой части посредством козырька и не участвует в окклюзионных отношениях с антагонистами (окклюзионные движения осуществляются только на металлической защитке).

Комбинированная коронка по л.С.Величко

Зубы препарируют как под обычную коронку с пластмассовой облицовкой, после чего режущий край зубов укорачивают на 1,5-2 мм, на оральной поверхности их препарируют уступ от режущего края до бугорка на глубину 1 мм. С отпрепарированного зуба снимают оттиск альгинатной массой или гипсом. Коронку готовят по штампику без восстановления анатомической формы. Готовую коронку (колпачок) припасовывают на зуб. Убедившись в правильности изготовления и припасовки, коронку снимают с зуба и вырезают отверстие на вестибулярной поверхности и ее соответствии проекции будущего дужкообразного крепления. После повторного наложения коронки на зуб получают оттиск для изготовления рабочей и вспомогательной модели. В окклюдаторе на орально-режущей поверхности коронки моделируют из воска защитную пластинку с дужкообразным креплением для пластмассы, свободные концы которых вводят в отверстия коронки и доводят до касания с гипсом. Восковую репродукцию защитной пластинки в литейной лаборатории заменяют на металл. Металлическую защитную пластинку припасовывают и припаивают к коронке. После пайки готовую металлическую коронку шлифуем, полируем и припасовываем на зубе. Проверив правильность ее изготовления, снимаем и полностью вырезаем вестибулярную поверхность. После этого заполняем коронку расплавленным воском, накладываем на зуб и получаем оттиск, по которому готовят гипсовую модель с металлической частью коронки. На модели моделируем из воска вестибулярную поверхность коронки, воск заменяем на пластмассу соответствующего цвета. После окончательной обработки коронку припасовывают и фиксируют цементом.

Ситуационные задачи

1. Больной обратился с жалобами на эстетический недостаток. При осмотре: |1 покрыт коронкой с облицовкой. Цвет облицовки не соответствует цвету рядом стоящих зубов пациента.

В чем ошибка? Ваш план лечения.

2. Пациент обратился в клинику с жалобами на отлом облицовки в комбинированной коронке.

Объективно: на 2| коронка со следами пластмассовой облицовки (коронку поставили 6 месяцев назад). Пришеечный ободок металла шириной 1мм разорван. В чем ошибка? Ваш план лечения.

3. Больной жалуется на нарушение анатомической формы 3|. При осмотре полости рта отмечается выраженное эмоциональное возбуждение больного; больной ведет себя неадекватно. Со слов больного штампованная коронка 3| была изготовлена 5 месяцев назад по поводу острой травмы 3|. Режущий бугор 3| зуба разрушен на 1/3. Анатомическая форма его частично восстановлена пломбой. Зондирование и перкуссия 3| зуба безболезненна. Ваш план лечения, включая анестезию? Какой вид протеза ему показан?