Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Otvety_na_ekzamenatsionnye_voprosy_lech_ped_fak_i_med_prof.doc
Скачиваний:
14
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
1.92 Mб
Скачать

3. Кровь. План строения. Лейкоцитарная формула. Гранулоциты: строение, размеры, продолжительность жизни, их участие в защитных и иммунных реакциях.

Все эти ткани имеют единый план строения: они состоят из клеток и межклеточного вещества. Кроме того общим для них является единый источник развития:– мезенхимы.

Функции крови

Кровь выполняет защитную функцию за счет способности многих клеток к фагоцитозу. Трофическая. Выделительная). регуляторная функция крови. Гомеостатическая функция крови . Транспортная

Зернистые лейкоциты

Нейтрофилы – самая многочисленная группа лейкоцитов в периферической крови: их количество составляет 40-75%. Их диаметр в живой капле составляет 8-10 мкм., Продолжительность жизни составляет 8 –10 дней. Ядро зрелого нейтрофила состоит из нескольких сегментов, соединенных тонкими перемычками, поэтому такие нейтрофилы называются сегментоядерными. Для женщин характерно наличие в большинстве нейтрофилов полового хроматина (Х-хромосома) в виде барабанной палочки – тельца Барра. юные нейтрофилы, у которых ядро округлой или слегка бобовидной формы. Содержание таких нейтрофилов не должно превышать 0,5% от общего количества лейкоцитов. Кроме того, в крови встречаются палочкоядерные нейтрофилы, которые содержат ядро в виде палочки или буквы S. Содержание таких клеток в периферической крови колеблется в пределах 2-5%.

Во внутренней части цитоплазмы располагаются органоиды: аппарат Гольджи, гранулярный эндоплазматический ретикулум, единичные митохондрии.

В нейтрофилах имеется два вида зернистости: специфическая и азурофильная. Специфическая зернистость очень мелкая Специфическая зернистость содержит белки, обладающие бактериостатическими и бактериоцидными свойствами: лактоферин , лизоцим, обладающий бактериоцидным действием.

Азурофильная зернистость представлена более крупными гранулами, содержащими белки, обладающие антибактериальным действием

Таким образом, нейтрофилы выполняют защитную функцию, нейтрофилы секретируют биологически активные соединения- цитокины (нейтрофилокины),

Эозинофилы В крови взрослого человека содержится 2-5% эозинофилов. Их количество изменяется в течение суток и максимально утром. В периферической крови они циркулируют всего 5-8 часов, а затем, как правило, выходят в ткани, которые контактируют с внешней средой В живой капле размеры эозинофилов составляют 8-10 мкм. Продолжительность жизни- 8-14 дней.

В цитоплазме эозинофилов присутствует зернистость. Различают первичную (азурофильную) и вторичную (специфическую) зернистость. Специфические эозинофильные гранулы имеют круглую или удлиненную форму и заполняют почти всю цитоплазму. содержатся главный основной белок, выполняющий антипаразитарную функцию

Ядро эозинофилов дольчатое и состоит, как правило, из двух сегментов, соединенных между собой перемычкой. Реже встречаются ядра с тремя и четырьмя сегментами.

Эозинофилы подавляют интенсивность аллергической воспалительной реакции, так как они инактивируют гистамин

Специфической функцией эозинофилов является антипаразитарная Эозинофилы выполняют защитную функцию Кроме того, эозинофилы участвуют в регуляции иммунного ответа:

Базофилы –. В крови взрослого человека содержится всего 0,5-1% базофилов.

Базофилы имеют размеры в пределах 10-12 мкм. Продолжительность жизни этих клеток точно не установлена. Ядра базофилов также сегментированы и содержат несколько сегментов, но количество сегментов всегда меньше, чем у нейтрофилов.

В цитоплазме базофилов содержится специфическая зернистость: крупная, неравномерно расположенная по цитоплазме

В цитоплазме выявляются митохондрии, сравнительно слабо развитый секреторный аппарат, рибосомы, аппарат Гольджи.

Секреторные гранулы базофилов содержат протеогликаны, гликозаминогликаны (в том числе гепарин), вазоактивный гистамин, нейтральные протеазы и другие энзимы. Кроме того, как и нейтрофилы, базофилы продуцируют простагландины и лейкотриены.

Базофилы участвуют в регуляции процессов свертывающей системы крови за счет гепарина, а за счет гистамина участвуют в регуляции проницаемости стенки сосудов. Они выполняют защитную функцию.Базофилы участвуют в регуляции интенсивности воспалительных реакций аллергического характера.

4. Унитарная теория кроветворения Максимова А.А. и ее современная трактовка. Характеристика морфологически неидентифицируемых стадий гемопоэза. Понятие о стволовых, полустволовых и унипотентных клетках. Эмбриональное кроветворение.

Унитарная теория (А.А. Максимов, 1909 г.) - все форменные элементы крови развиваются из единого предшественника стволовой клетки;

Характеристика морфологически неидентифицируемых стадий гемопоэза.

Морфологически неидентифицируемые стадии гемопоэза включают в себя стволовые клетки, полустволовые и унипотентные клетки.

При делении стволовых клеток образуются 2 типа клеток, которые получили название полустволовых клеток. Из клеток 1 типа (клетка- предшественник миелопоэза) образуются в дальнейшем эритроциты, гранулоциты, моноциты, тромбоциты, а из клеток 2 типа (клетка -предщественник лимфопоэза) развиваются, прежде всего, различные лимфоциты.. В результате пролиферации и дифференцировки полустволовых клеток образуются унипотентные клетки, которые могут дифференцироваться только в одном направлении.

Эмбриональное кроветворение.Впервые очаги кроветворения возникают в конце второй начале третьей недели эмбриогенеза в стенке желточного мешкаи других внезародышевых органах (хорионе, пупочном канатике).

В мезенхиме внезародышевых органов происходит образование кровяных островков.Затем клетки кровяного островка превращаются в эндотелий первых кровеносных сосудов. Клетки, лежащие в центре кровяных островков, теряют связи, округляются и превращаются в первичные клетки крови, между которыми накапливается жидкость – плазма. Первичные клетки крови представляют собой стволовые клетки крови. Большинство стволовых клеток разносится с током крови по организму, а часть – остается в стенке желточного мешка. Эти клетки пролиферируют и дифференцируются в первичные эритробласты- мегалобласты. Мегалобласты отличаются крупными размерами и наличием крупного, круглого, компактного ядра. В результате активной пролиферации число мегалобластов существенно возрастает. В результате сморщивания ядра мегалобласты постепенно превращаются в первичные эритроциты (мегалоциты. В желточном мешке кроветворение происходит в внутри сосудов и называется интраваскулярным кроветворением. Желточный мешок функционирует как кроветворный орган в период с конца второй недели до 5 недели эмбриогенеза включительно.

После атрофии желточного мешка на 5 недели центром кроветворения становится печень. Здесь возникают эритроциты, гранулоциты и тромбоциты. Сначала в печени образуются только первичные эритроциты, но постепенно начинают образовываться вторичные эритроциты.

На первом и втором месяце внутриутробного развития в периферической крови безъядерных эритроцитов почти нет. К 5-ому месяцу утробной жизни выработка первичных эритроцитов прекращается, а формируются только безъядерные вторичные эритроциты. На 5 месяце появляются лимфоциты и удваивается содержание гранулоцитов. Моноцитов в эмбриональной крови практически нет. Однако обнаруживаются уже В-лимфоциты.

На смену желточному мешку приходит другой кроветворный орган – печень,которая функционирует как кроветворный орган с 5 недели и в основном продолжается до 5 месяца.

Печеночное кроветворение называется экстраваскулярным,

На 4-ом месяце утробной жизни начинается кроветворение в селезенке. С 3-го месяца утробной жизни наблюдается образование незернистых лейкоцитов в закладках лимфатических узловв области шейных лимфатических мешков. С 10-ой недели начинается кроветворение втимусе сразу в лимфоидных направлениях.

В конце 3 месяца органом кроветворения становится костный мозг, который по мере угасания процессов кроветворения в печени и селезенке становится центром образования гранулоцитов и эритроцитов.

5. Эритроцитопоэз. Морфологически идентифицируемые стадии развития эритроцитов. Эритроциты: строение, химический состав, продолжительность жизни, значение. Особенности строения и химического состава ретикулоцитов, их содержание.

Эритропоэз –происходит по схеме:

КОЕ ГНЕ

СКК ПСКК(КОЕ ГЭММ) КОЕ Э проэритробласт

КОЕ МГЦЭ

эритробласт (базофильный, полихроматофильный, оксифильный) нормоцит

рутикулоцит эритроцит

Проэритробласт– первая клетка с хорошо развитым синтетическим аппаратом, крупным округлым ядром с дисперсным хроматином, цитоплазма слабо базофильна – в ней накапливаются рибосомы, происходит активный митоз.

В базофильномэритробласте происходит активный синтез гемоглобина. Он меньше размером, имеет плотное ядро, цитоплазма резко базофильна. Митоз сохраняется. Диаметр 13-16 мкм.

Полихроматофильныйэритробласт имеет плотное ядро с крупными глыбками хроматина, цитоплазма имеет сероватый цвет. Диаметр 12-15 мкм.

Оксифильныйэритробласт (8-10 мкм) окр2ашивается только кислыми красителями в розовый цвет. Ядро уменьшается, уплотняется, сдвигается в сторону и выходит из клетки. Большая часть цитоплазмы заполнена гемоглобином. Утрачивается способность к делению.

Ретикулоциты– безъядерные клетки. В центре находится сеточка из остатков органелл. Они могут выходить кровяное русло и составляют там 1-2% от всех эритроцитов. Через 2е-3есуток они превращаются в эритроциты.

До 10 % эритробластов не завершают свой цикл развития до зрелых эритроцитов и разрушаются.

Регуляция осуществляется физиологически обусловленными механизмами, к которым относятся: количество О2, доставляемого к тканям. Недостаток его стимулирует выработку эритропоэтина, синтезируемого преимущественно в почках.

Таким образом, при развитии эритроцитов наблюдается тенденция:

-уменьшаются размеры клеток в два раза,

-выталкивается ядро,

-накапливается гемоглобин.

Весь процесс развития эритроцитов длится 7-10 дней.