Відповіді й коментарі

1. Правильна відповідь «с». Максимальний рівень захворюваності зареєстровано в Китаї, особливо в північних його провінціях. Так, у провінції Хонан захворюваність у чоловіків сягає 43,6 на 100 000, у жінок – 22,5 на 100 000.

2. Правильна відповідь «b». У 70% людей плоский епітелій стравоходу містить елементи залозистого епітелію. Тому переважаючою формою раку стравоходу є плоскоклітинні форми, джерелами рідкісних аденокарцином стравоходу вважають саме “острівці” залізистої тканини.

3. Правильна відповідь «d». Лейоміома стравоходу належить до неепітеліальних пухлин і до розряду передракових станів не входить.

4. Правильна відповідь на питання «b». Розподіл у процентному співвідношенні виглядає так: пухлини верхньогрудного відділу стравоходу – 10–15% усіх випадків, пухлини середньогрудного відділу стравоходу – 40–60%, нижньогрудного відділу – 20–25%.

5. Правильна відповідь «с». Особливості лімфовідтоку і розвинена інтрамуральна лімфатична мережа зумовлюють значне розповсюдження пухлини в проксимальному напрямку, іноді на 10–12 см від видимої межі пухлини. Ця обставина спонукає хірургів проводити термінове морфологічне дослідження проксимальної лінії резекції в операційній для виключення випадків нерадикального пересічення стравоходу.

6. Правильна відповідь «b». Вважається, що дисфагія з'являється тільки при циркулярному ураженні стравоходу пухлиною. До того часу, поки залишається вільною хоча б чверть кола стравоходу, його розтягування сприяє нормальному проходженню їжі, й пацієнт не має утруднень.

7. Правильна відповідь «d». Осиплість голосу при злоякісних новоутвореннях середостіння пов'язана, зазвичай, зі стисненням пухлиною або її метастазами поворотного нерва з формуванням парезу гортані. У таких ситуаціях радикальна операція не може бути здійснена.

8. Правильна відповідь «е». Гематогенна дисемінація раку стравоходу виявляється найчастіше в перерахованих органах.

9. Правильна відповідь «а». Чим вище розташований сегмент стравоходу, тим більше інтимне зіткнення його стінок з навколишніми органами і тканинами, тим швидше й частіше наступає вторинна поразка сусідніх структур при формуванні пухлини в стравоході. Хірурги на цих підставах прогнозують великі технічні складнощі в ході операцій з приводу раку верхньогрудної локалізації.

10. Правильна відповідь «а». У відповідності з офіційними рекомендаціями (Ленінград, 1984) променева терапія стандартизована як самостійний метод лікування раку шийного відділу стравоходу. Підставою до цього є висока занедбаність і низька резектабельність карцином шийного відділу стравоходу, висока травматичність оперативних втручань, порівнянні результати хірургічного і променевого методів.

Література:

1. Ганул В.Л. Рак пищевода [Руководство для онкологов и хирургов] / Ганул В.Л., Киркилевский С.И. – К.: Книга плюс, 2003. – 200 с.

2. Тамулевичуте Д.И. Болезни пищевода и кардии [2-е изд., перераб и доп.] / Тамулевичуте Д.И., Витенас А.М. – М.: Медицина, 1986. – 224 с.

3. Bailey B.J. Дисфагія: виявлення причини у хворого з порушенням ковтання / Bailey B.J. // Медицина світу. – 1999. – Т. VІ, №5. – С. 263–272.

4. Garcia M. Global Cancer Facts & Figures 2007. Atlanta, GA / Garcia M., Jemal A., Ward E M et al. – American Cancer Society, 2007.