- •Список умовних скорочень
- •Сучасні теорії канцерогенезу. Основні закономірності розвитку злоякісних пухлин. Онкогени
- •Визначення поняття “пухлина”. Біологічні особливості пухлин
- •Атипізм метаболічний і енергетичний
- •Атипізм фізико-хімічний
- •Атипізм функціональний
- •Атипізм антигенний
- •Передракові захворювання
- •Поняття про дисплазії
- •Перебіг раку. Доклінічний і клінічний періоди розвитку пухлини. Поняття про ранній рак
- •Форми росту злоякісних пухлин
- •Оцінка поширеності процесу: поділ на стадії, система tnm
- •Загальні правила системи tnm
- •Клінічна класифікація tnm
- •Патологічна класифікація pTnm
- •Патогенез симптомів злоякісних пухлин
- •Література:
- •Епідеміологія та профілактика злоякісних пухлин Захворюваність і смертність від злоякісних новоутворень. Динаміка і структура захворюваності. Крайові особливості поширення злоякісних новоутворень
- •Причини пухлин Термінологія. Загальні відомості
- •Хімічні канцерогенні фактори; види й особливості
- •Екологічні аспекти циркуляції канцерогенів у зовнішньому середовищі
- •Фізичні канцерогени
- •Біологічні причинні фактори: онковіруси
- •Первинна та вторинна профілактика раку
- •Література:
- •Організація онкологічної допомоги Історія організації онкологічної допомоги в Україні
- •Онкологічна мережа
- •Поділ онкологічних хворих на клініко-статистичні групи (ксг)
- •Облікова документація
- •Повідомлення
- •Експертиза працездатності
- •Література:
- •Методи діагностики злоякісних пухлин
- •Принципи діагностики злоякісних новоутворень
- •Патологічна діагностика злоякісних новоутворень
- •Принципи побудови діагнозу
- •Ускладнення онкозахворювання.
- •Клініко-статистична група. Приклади формулювання діагнозів
- •Література:
- •Принципи лікування хворих зі злоякісними новоутвореннями Методи лікування злоякісних пухлин
- •Типи онкологічних операцій
- •Променева терапія злоякісних пухлин
- •Хіміотерапія злоякісних новоутворень
- •Класифікація хіміопрепаратів
- •Відповіді й коментарі до них.
- •Література:
- •Деонтологія в онкології
- •Заперечення та ізоляція
- •Смиренність
- •Література:
- •Рак шкіри, меланома Анатомія шкіри
- •Біопсія у діагностиці та лікуванні пухлин шкіри
- •Класифікація раку шкіри за системою tnm (крім повіки, вульви й пеніса) (коди мкх-0 – с44.0, 2-9,с63.2)
- •Групування за стадіями
- •Лікування раку шкіри
- •Прогноз
- •Меланома шкіри
- •Фактори ризику і причини
- •Фототипи шкіри людини
- •Патанатомія і метастазування
- •Інші меланоми
- •Стадії меланоми шкіри
- •Класифікація меланоми шкіри за системою tnm
- •Групування за стадіями
- •Симптоми малігнізації невусу
- •Діагностика меланоми
- •Диференційна діагностика
- •Лікування меланоми
- •Показання до реґіонарної лимфаденэктомії при первинній меланомі шкіри
- •Прогноз
- •Профілактика меланоми шкіри
- •Відповіді й коментарі
- •Література:
- •Пухлини голови і шиї Рак нижньої губи
- •Класифікація передракових захворювань і раку нижньої губи
- •Етіологія та патогенез раку нижньої губи
- •Клініка раку губи
- •Класифікація раків губи та ротової порожнини за системою tnm (коди мкх-0-с00, с02-06)
- •Групування за стадіями
- •Діагностика
- •Лікування
- •Рак язика
- •Лікування
- •Рак слизових оболонок порожнини рота
- •Патологічна анатомія
- •Діагноз
- •Рак дна порожнини рота
- •Рак слизової оболонки щоки
- •Лікування
- •Рак щитовидної залози
- •Етіологія та патогенез рщз
- •Міжнародна морфологічна класифікація рщз
- •IV. Вторинні пухлини Класифікація раку щитовидної залози за системою tnm (коди мкх-0-с73)
- •Групування за стадіями
- •Клініка раку щитовидної залози
- •Діагностика
- •Методи лікування
- •Відповіді й коментарі
- •Література:
- •Передракові захворювання та рак молочної залози
- •Етіологія раку молочної залози
- •Патогенез
- •Лікування мастопатій
- •Патогенетичні форми раку молочної залози
- •Клінічні форми раку молочної залози
- •Шляхи лімфогенного метастазування
- •Класифікація раку молочної залози за системою tnm
- •Групування за стадіями раку молочної залози
- •Діагностика раку молочної залози
- •Лікування раку молочної залози
- •Хіміотерапія раку молочної залози
- •Системна хіміотерапія раку молочної залози
- •Основні схеми пхт раку молочної залози:
- •Класична схема ад’ювантної хіміотерапії раку молочної залози (cmf)
- •Гормонотерапія раку молочної залози
- •Прогноз
- •Диспансеризація
- •Ризик п’ятирічного рецидивування раку молочної залози 0 та I стадій (без ураження реґіонарних лімфовузлів)
- •Рак молочної залози у чоловіків
- •Відповіді й коментарі
- •Література:
- •Спеціалізовані сайти:
- •Рак легенів
- •Етіологія раку легенів
- •Патогенез раку легенів
- •Передбачається, що в половині випадків рл пухлина росте до діаметру 1 см (1 мільярд пухлинних кліток) протягом 7 і більше років.
- •При нмрл виявлено також генетичні порушення процесів передачі внутрішньоклітинного сигналу, зокрема:
- •Гістологічна класифікація раку легенів
- •Класифікація раків легені за системою tnm
- •Гістопатологічна градація
- •Клініко-анатомічна класифікація раку легенів
- •Діагностика раку легенів
- •Рентгенологічна семіотика раку легенів
- •Лікування раку легенів
- •Обсяг стандартного лікування хворих на рак легені (недрібноклітинний)
- •Обсяг стандартного лікування хворих на рак легені (дрібноклітинний)
- •Схеми комбінованої хіміотерапії, що найчастіше використовують для лікування недрібноклітинного раку легені (3–6 курсів).
- •Схеми комбінованої хіміотерапії, що найчастіше використовують для лікування дрібноклітинного раку легенів (3–6 курсів).
- •Реабілітація
- •Прогноз
- •Профілактика
- •Пухлини і кісти середостіння
- •Клініка пухлин і кіст середостіння
- •Діагностика пухлин і кіст середостіння
- •Лікування пухлин і кіст середостіння
- •Злоякісні й доброякісні мезотеліоми Анатомія плеври
- •Кровопостачання плеври
- •Клінічна картина
- •Діагностика
- •Лікування злоякісної мезотеліоми
- •Доброякісна фіброзна мезотеліома
- •Література:
- •Спеціалізовані сайти:
- •Рак стравоходу
- •Етіологія раку стравоходу
- •Заходи з профілактики
- •Анатомічні форми росту й гістологічна будова
- •Особливості метастазування
- •Класифікація раку стравоходу за системою tnm
- •Групування за стадіями
- •Клінічна картина
- •Діагностика раку стравоходу
- •Лікування раку стравоходу
- •Симптоматичні операції у хворих на рак стравоходу й кардії
- •Комбінована терапія раку стравоходу
- •Променева терапія в лікуванні раку стравоходу
- •Хіміотерапія у лікуванні раку стравоходу
- •Хіміопроменеве лікування хворих на рак стравоходу
- •Відповіді й коментарі
- •Література:
- •Спеціалізовані сайти:
- •Рак шлунка
- •Патогенез
- •Патологічна анатомія
- •Ранній рак шлунка
- •Класифікація раку шлунка за системою tnm
- •Групування за стадіями
- •Клінічна картина й діагностика раку шлунка Рання діагностика раку шлунка
- •Клінічна картина раку шлунка
- •Додаткове обстеження
- •Диференціальна діагностика раку шлунка
- •Лікування раку шлунка
- •Хіміотерапія раку шлунка
- •Променева терапія раку шлунка
- •Віддалені результати лікування та профілактика раку шлунка
- •Питання диспансеризації
- •Реабілітація і працездатність
- •Відповіді й коментарі
- •Література:
- •Спеціалізовані сайти:
- •Рак ободової кишки
- •Етіологія
- •Фактори ризику раку ободової кишки
- •Підвищують ризик розвитку рок:
- •Знижують ризик розвитку рок:
- •Гістологічна класифікація раку ободової кишки
- •Локалізація пухлини
- •Класифікація раку ободової та прямої кишок за системою tnm (коди мкх-0-с18-с20)
- •Групування за стадіями:
- •Клініка раку товстої кишки
- •Раннє виявлення і скринінг раку ободової кишки
- •Діагностика раку ободової кишки
- •Алгоритм обстеження хворого з підозрою на пухлину товстої кишки
- •Клінічні форми раку ободової кишки
- •Диференціальний діагноз
- •Ускладнення раку ободової кишки
- •Лікування
- •Хіміотерапія раку ободової кишки
- •Віддалені результати лікування
- •Диспансерне спостереження за хворими раком ободової кишки
- •Література:
- •Спеціалізовані сайти:
- •Рак прямої кишки
- •Етіологія раку прямої кишки
- •Патанатомія
- •Класифікацію раку прямої кишки за системою tnm та стадіями наведено в попередньому розділі. Закономірності метастазування
- •Клініка раку прямої кишки
- •Діагностика раку прямої кишки
- •Диференціальна діагностика рпк
- •Лікування раку прямої кишки
- •Ведення хворих з протиприроднім заднім проходом
- •Догляд за стомою
- •Комбінована терапія раку прямої кишки
- •Химіопроменева терапія рпк
- •Віддалені результати лікування
- •Профілактика колоректального раку
- •Диспансеризація хворих на рак прямої кишки
- •Відповіді й коментарі
- •Спеціалізовані сайти:
- •Первинний і метастатичний рак печінки
- •Захворюваність і смертність від первинного раку печінки
- •Форма росту й гістологічна будова
- •Метастазування
- •Відомі фактори ризику, що можуть сприяти розвитку раку печінки
- •Клінічна класифікація раку печінки за системою tnm
- •Групування за стадіями
- •Діагностика
- •Інструментальні методи
- •Лабораторні методи
- •Лікування раку печінки
- •Прогноз
- •Профілактика
- •Література:
- •Спеціалізовані сайти:
- •Рак підшлункової залози Захворюваність і поширеність
- •Епідеміологія та етіологічні чинники виникнення рпз
- •Чинники зовнішнього середовища, що підвищують ризик рпз
- •Патологоанатомічна класифікація раку підшлункової залози (пз)
- •Класифікація раків екзокринної частини підшлункової залози за системою tnm (коди мкх-0 - с25.0-2, 8)
- •Групування за стадіями
- •Клініка раку підшлункової залози
- •Основні диференціально-діагностичні ознаки жовтяниць різного генезу
- •Додаткове обстеження
- •Лікування раку біліопанкреатодуоденальної зони
- •Профілактика раку підшлункової залози
- •Відповіді й коментарі
- •Література:
- •Спеціалізовані сайти:
- •Епідеміологія лгм і нґл
- •Сучасні уявлення про етіологію і патогенез
- •Патолого-анатомічна характеристика й гістологічна класифікація лгм і нґл
- •Класифікація лгм і нґл за стадіями, ознаки інтоксикації
- •Стадуюча класифікація лгм, прийнята в Анн Арбор у 1971 році
- •Патологічна система стадіювання (рS)
- •Стадуюча класифікація котсволд
- •Діагностика лгм і нґл.
- •Лікування лгм і нґл
- •Література:
- •Спеціалізовані сайти:
- •Пухлини жіночих статевих органів рак вульви
- •Етіологія та патогенез
- •Класифікація раку вульви за системою tnm
- •Групування за стадіями
- •Патоморфологія рв
- •Діагностика рв
- •Лікування
- •Рак шийки матки
- •Передпухлинні захворювання шийки матки
- •Патологічна анатомія і гістологія
- •Клінічна картина
- •Діагностика
- •Класифікація раку шийки матки за системою tnm
- •Групування за стадіями
- •Лікування
- •Скринінг ршм
- •Рак ендометрія
- •Етапи канцерогенезу
- •Патологічна анатомія і гістологія
- •Метастазування
- •Класифікація раку тіла матки за системою tnm
- •Групування за стадіями
- •Клінічна картина
- •Диагностика
- •Лікування
- •Хіміотерапія
- •Результати лікування
- •Рак яєчників
- •Метастазування
- •Діагностика
- •Класифікація раку яєчника за системою tnm
- •Групування за стадіями
- •Лікування
- •Профілактика раку яєчників
- •Трофобластична хвороба
- •Класифікація гестаційних трофобластичних пухлин за системою tnm
- •Групування за стадіями
- •Література:
- •Спеціалізовані сайти з онкогінекології
- •Пухлини органів сечовивідної системи, простати та яєчка Пухлини нирок
- •Класифікація раку нирки за системою tnm
- •Групування за стадіями
- •Морфологічна класифікація раку нирки (2002 р.)
- •Метастазування
- •Чинники прогнозу
- •Клінічна картина
- •Діагностика
- •Лікування
- •Нефробластома (Пухлина Вільмса)
- •Епідеміологія
- •Патологічна анатомія
- •Діагностика
- •Лікування
- •Прогноз
- •Пухлини ниркової миски та сечоводу Епідеміологія
- •Етіологія
- •Патологічна анатомія
- •Діагностика
- •Лікування
- •Пухлини сечового міхура
- •Епідеміологія
- •Етіологія
- •Патологічна анатомія
- •Класифікація раку сечового міхура за системою t n m
- •Діагностика
- •Лікування
- •Прогноз
- •Пухлини яєчка
- •Класифікація пухлин яєчка за системою tnm
- •Діагностика
- •Лікування
- •Рак передміхурової залози
- •Гістологічна класифікація
- •Класифікація раку передміхурової залози за системою tnm
- •Діагностика
- •Лікування
- •Література:
- •Спеціалізовані сайти:
- •Предметний покажчик
Клініка раку губи
Перебіг хвороби досить спокійний. На нижній губі утворюються екзофітні папілярні, бородавчасті пухлини. Менш диференційовані пухлини схильні до інфільтративно-виразкового росту й швидкого лімфогенного (рідше гематогенного) метастазування. Іноді (0,5%) на нижній губі виявляється базальноклітинний рак.
Слід підкреслити, що малігнізація і метастазування не супроводжуються відчуттям болю й майже непомітні для хворого. Іноді пацієнти випадково виявляють у себе у підщелепній або підборідній ділянці щільний метастатичний вузол, що примушує їх звернутись до лікаря.
Первинна пухлина до цього часу звичайно має більш щільну консистенцію, ніж оточуючі тканини, визначається інфільтрація м'язового шару.
Класифікація раків губи та ротової порожнини за системою tnm (коди мкх-0-с00, с02-06)
Т |
- ПУХЛИНА |
TX |
– не досить даних для оцінки первинної пухлини; |
Т0 |
– первинна пухлина не визначається; |
Tis |
– преінвазивна карцинома (cancer in situ); |
Т1 |
– пухлина до 2 см у найбільшому вимірі; |
Т2 |
– пухлина до 4 см у найбільшому вимірі; |
Т3 |
– пухлина понад 4 см у найбільшому вимірі; |
Т4 |
– Губа: пухлина поширюється на сусідні структури, наприклад, кортикальний шар кістки, нижній альвеолярний нерв, дно ротової порожнини, шкіру обличчя. Ротова порожнина: пухлина поширюється на підлеглі структури (наприклад, кістку, глибокі м’язи язика, верхньощелепний синус, шкіру; |
Т4а |
Ротова порожнина (резектабельні): пухлина поширюється на сусідні структури (наприклад, кортикальний шар кістки, глибокі м’язи язика, верхньощелепний синус, шкіру обличчя); |
Т4b |
Ротова порожнина (нерезектабельні): пухлина поширюється на жувальні м’язи, крилоподібну пластинку або основу черепа і/або охоплює внутрішню сонну артерію. |
N |
- РЕҐІОНАРНІ ЛІМФАТИЧНІ ВУЗЛИ |
NX |
– не досить даних для оцінки стану реґіонарних лімфатичних вузлів; |
N0 |
– немає ознак метастатичного ураження лімфатичних вузлів; |
N1 |
– метастази в одному гомолатеральному лімфатичному вузлі до 3 см у найбільшому вимірі; |
N2 |
– метастази в одному гомолатеральному лімфатичному вузлі до 6 см у найбільшому вимірі або численні метастази у гомолатеральних лімфатичних вузлах, жоден з яких не перевищує 6 см у найбільшому вимірі, або білатеральні, або контрлатеральні метастатичні лімфатичні вузли розміром до 6 см у найбільшому вимірі; |
N2a |
– метастаз у гомолатеральному лімфатичному вузлі до 6 см у найбільшому вимірі; |
N2b |
– численні метастази у гомолатеральних лімфатичних вузлах, жоден з яких не перевищує 6 см у найбільшому вимірі; |
N2c |
– білатеральні або контрлатеральні метастатичні лімфатичні вузли розміром до 6 см у найбільшому вимірі; |
N3 |
– метастази в лімфатичних вузлах розміром понад 6 см у найбільшому вимірі. |
M |
- ВІДДАЛЕНІ МЕТАСТАЗИ |
MХ |
– не досить даних для визначення віддалених метастазів; |
М0 |
– віддалені метастази не виявляються; |
М1 |
– наявні віддалені метастази; |