Клінічна класифікація раку печінки за системою tnm
(код МКХ-0-С22)
Т- первинна пухлина |
|
ТХ |
Не досить даних для оцінки первинної пухлини |
Т0 |
Первинна пухлина не визначається |
Т1 |
Солітарна пухлина без інвазії в судини |
Т2 |
Солітарна пухлина з інвазією в судини або численні пухлини, жодна з яких не більша 5 см |
Т3 |
Численні пухлини розміром понад 5 см у найбільшому вимірі або ураження основної гілки ворітної або печінкової вени (вен) |
Т4 |
Пухлина (пухлини), що безпосередньо поширюється на суміжні органи, крім жовчного міхура, або пухлина (пухлини) з перфорацією вісцеральної очеревини |
N – Реґіонарні лімфатичні вузли (реґіонарними лімфатичними вузлами є лімфатичні вузли воріт печінки (у т.ч. розташовані в гепатодуоденальній зв’язці) |
|
NX |
Не досить даних для оцінки стану реґіонарних лімфатичних вузлів |
N0 |
Немає ознак ураження реґіонарних лімфатичних вузлів |
N1 |
Наявні метастази в реґіонарних лімфатичних вузлах |
M – Віддалені метастази |
|
МХ |
Не досить даних для визначення віддалених метастазів |
М0 |
Віддалені метастази не визначаються |
М1 |
Наявні віддалені метастази |
Групування за стадіями
Стадія І |
Т1 |
N0 |
M0 |
Стадія ІІ |
T2 |
N0 |
M0 |
Стадія ІІІА |
T3 |
N0 |
M0 |
Стадія ІІІВ |
T4 |
N0 |
M0 |
Стадія ІІІС |
Будь-яке Т |
N1 |
M0 |
Стадія ІV |
Будь-яке Т |
Будь-яке N |
М1 |
Діагностика
Спочатку припущення про ураження печінки виникає на підставі скарг і зовнішнього виду хворого.
Інструментальні методи
УЗД (ультразвукове дослідження) має велике значення у діагностиці пухлинного ураження печінки через широку доступність і достатню точність. За допомогою УЗД можна виявити вузлові утворення в печінці, за спеціальними характеристиками диференціювати їх доброякісний і злоякісний характер.
КТ (рентгенівська комп’ютерна томографія), МРТ (магнітно-резонансна томографія, ядерно-магнітна резонансна томографія) застосовуються для діагностики раку печінки, якщо діагноз не вдається поставити більш простими методами або для уточнення розповсюдженості процесу (рис. 15.1-3).
|
Рис. 15.1. Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія. Холангіоцелюлярний рак печінки. Пухлиною уражені сегментарні протоки обох часток.
|
|
|
Рис. 15.2. Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія. Холангіоцелюлярний рак печінки. Артеріальна фаза.
|
Рис. 15.3. КТ. Гепатоцелюлярний рак.
|
Додаткові відомості можна отримати при радіоізотопному скануванні печінки.