Прогноз

П’ятирічна виживаність після радикального лікування складає у середньому 30% і, на жаль, не має помітної тенденції до підвищення.

Профілактика

Профілактику раку легенів поділяють на первинну й вторинну. До першої належать заходи, спрямовані на боротьбу з забрудненням навколишнього середовища, а також з палінням. До другої – лікування хворих з хронічними запальними захворюваннями легенів (пневмонія, бронхіт, локальні пневмосклерози, туберкульоз тощо).

Пухлини і кісти середостіння

Середостіння – складна анатомо-топографічна ділянка грудної порожнини. Боковими межами її є правий і лівий листки медіастинальної плеври, задню стінку утворює грудний відділ хребта, передню – грудина, нижній край обмежує діафрагма.

Для зручності у визначенні локалізації патологічних процесів середостіння умовно поділяють на переднє й заднє, верхнє, середнє й нижнє. Межею між переднім і заднім середостінням є фронтальна площина, що проходить через центр карини. Згідно цьому поділу, в передньому середостінні залишаються висхідна аорта, дуга аорти, безіменна, ліва загальна сонна й ліва підключична артерії, що відходять від неї, обидві безіменні й верхня порожниста вена, нижня порожниста вена біля місця впадіння в праве передсердя, легенева артерія та вени, серце з перикардом, виделкова залоза, діафрагмальні нерви, трахея і лімфатичні вузли середостіння. У задньому середостінні знаходяться стравохід, непарна й напівнепарна вени, грудна лімфатична протока, блукаючі нерви, низхідна аорта з міжреберними артеріями, пограничний стовбур симпатичних нервів справа і зліва, лімфатичні вузли.

Пухлини середостіння – це велика група новоутворень (біля 100), що походять з тканин і органів, що в ньому знаходяться. Оскільки у середостінні є різні тканини, що походять з екто- і ентодерми (жирова, нервова, сполучна, м’язова тощо), різноманітність пухлин, що тут виникають є достатньо великою. Прийнято вважати, що новоутворення, які походять з органів, розташованих у середостінні (стравохід, трахея, виделкова залоза) не належать до пухлин саме середостіння. Але практично, ці пухлини та інші новоутворення, що локалізуються у ньому, доцільно розглядати як захворювання середостіння.

Класифікація пухлин і кіст середостіння (К.Т. Овнатанян, 1971)

А. Органні пухлини і кісти середостіння

І. Внутрішньогрудний зоб:

1. частковий;

2. повний.

ІІ. Захворювання виделкової залози:

1. рак;

2. лімфосаркома;

3. ретікулосаркома;

4. гранульоматозна тимома;

5. лімфоепітеліома;

6. тимоцитома;

7. тимоліпома;

8. тимофіброма;

9. гіперплазія;

10. кіста.

ІІІ. Кісти і дивертикули перикарда:

1. кісти перикарда;

2. дивертикули перикарда.

Б. Неорганні пухлини й кісти середостіння

І. Пухлини зі сполучної тканини:

1. Пухлини ретикулярної тканини:

а) лімфогранулематоз;

б) лімфома.

2. Пухлини з неоформленої сполучної тканини – ліпоми.

3. Пухлини з кровоносних судин – гемангіоми.

4. Пухлини з оформленої сполучної тканини – хондроми.

Рис.10.16. Тимома середостіння.

Рис. 10.17. Ліпома середостіння у правому кардіодіафрагмальному куті (зліва – рентгенограма, справа – фото при торакоскопії).

ІІ. Пухлини з нервової тканини:

1. Пухлини з нервових клітин:

а) гангліонейробластома;

б) гангліонейрома ;

в) симпатикобластома;

г) хемодектома.

2. Пухлини з клітин оболонок нервів:

а) нейринома;

б) нейрофіброма;

в) нейросаркома.

Рис.10.18. Невринома середостіння.

ІІІ. Тератоїдні утворення:

1. дермоїдні кісти;

2. тератоми доброякісні;

3. тератоми злоякісні.

IV. Бронхогенні кісти.

V. Ентерогенні кісти.

VI. Спленоз перикарда.

7. Метастатичні пухлини.

Рис. 10.19. Оглядова рентгенограма й комп’ютерна томограма грудної клітки хворого з гангліонейробластомою заднього середостіння.

Рис. 10.20. Оглядова рентгенограма органів грудної порожнини. Видно звапнілу капсулу дермоїдної кісти переднього середостіння.