Обсяг стандартного лікування хворих на рак легені (дрібноклітинний)

Стадія захворювання	Обсяг стандартного лікування
Локалізована форма хвороби Стадія І-ІІІВ (T1-4N0-3M0)	Хіміопроменеве лікування: а) Хіміотерапія 4–6 курсів; б) Променеве лікування; 2. Хіміотерапія 4–6 курсів; 3. Комплексне (І–ІІ стадії): а) неоад’ювантна поліхіміотерапія; б) хірургічне лікування; с) післяопераційна хіміотерапія (не менше 4 курсів)
Локалізована форма хвороби Стадія ІV (T1-4N0-3M0)	1. Хіміотерапія

Рис.10.15. Макропрепарат видаленої частки легені з субплеврально розташованою пухлиною.

Схеми комбінованої хіміотерапії, що найчастіше використовують для лікування недрібноклітинного раку легені (3–6 курсів).

Препарат	Схема лікування
Етопозид (Вепезид) Цисплатин	120 мг/м2 в/в 1, 3 та 5-й дні 80 мг/м2 в/в у 1-й день 1 раз на 3 тижні
Таксол Цисплатин	175 мг/м2 протягом 3 годин у 1-й день 80 мг/м2 в/в у 1-й день 1 раз на 3 тижні
Таксол Карбоплатин	175 мг/м2 протягом 3 годин у 1-й день AUG-6 в/в у 1-й день 1 раз на 3 тижні
Навельбін Цисплатин	25 мг/м2 1 раз на 7 днів – 3 тижні 80 мг/м2 в/в у 1-й день 1 раз на 4 тижні
Гемзар Цисплатин	1000 мг/м2 1 раз у 7 днів – 3 тижні 80 мг/м2 в/в у 1-й день 1 раз на 4 тижні

Схеми комбінованої хіміотерапії, що найчастіше використовують для лікування дрібноклітинного раку легенів (3–6 курсів).

Препарат	Схема лікування
Доксорубіцин Циклофосфан Вінкристин	50 мг/м2 в/в на 2-й день 400 мг/м2 в/в з 1 по 5-й день 2 мг в/в у 1-й та 5-й день 1 раз на 3 тижні
Доксорубіцин Циклофосфан Етопозид	45 мг/м2 в/в у 1-й день 1000 мг/м2 в/в у 1-й день 80 мг/м2 в/в у 1, 3 та 5-й дні
Доксорубіцин Іофосфамід+Месна! Вінкристин	50 мг/м2 в/в у 1-й день 2000 мг/м2 в/в з 1 по 4-й день 2 мг в/в у 1-й день 1 раз на 2 тижні

Після радикального лікування необхідне регулярне обстеження 1 раз на 3 міс. протягом перших 2 років й 1 раз на 6 міс. на 3-й рік, далі – раз на рік.

Реабілітація

Виділяють медичну, професійну й соціальну реабiлiтацiю онкологічних хворих. При цьому медична реабiлiтацiя домінує, адже від якості лікувальних і психологічних заходів залежить рівень відновлення фізичних i психологічних функцій, необхідних для адаптації, реадаптацiї та переквалiфiкацiї хворого. Тому розробку i впровадження у практику методів лікування раку легенів, що дозволяють отримати найкращі безпосередні й вiддаленi анатомiчнi й функцiональнi результати, відносять до першочергових завдань медичної реабiлiтацiї.

Слід пам’ятати, що реабілітаційні заходи можуть вплинути на людину тільки через внутрішні чинники, широко інтерпретуючи які можна сказати, що це особистість і життєвий шлях людини. Жодні заходи з реабілітації не можуть дати будь-якого постійного, незмінного результату. Вони завжди залежать від особистості кожної реабілітованої особи. Активність самого суб'єкта – це ключ до всіх змін. Саме тому на одне з перших місць у комплексі реабілітаційних заходів треба ставити психологічну роботу з пацієнтом.

Професійна реабілітація передбачає навчання пацієнтів, які втратили працездатність, новим професіям, відповідно до характеру перенесеної операції та стану здоров’я. Соціальна реабілітація скерована на повернення хворого до звичного соціуму – до свого колективу, кола друзів тощо.