- •Список умовних скорочень
- •Сучасні теорії канцерогенезу. Основні закономірності розвитку злоякісних пухлин. Онкогени
- •Визначення поняття “пухлина”. Біологічні особливості пухлин
- •Атипізм метаболічний і енергетичний
- •Атипізм фізико-хімічний
- •Атипізм функціональний
- •Атипізм антигенний
- •Передракові захворювання
- •Поняття про дисплазії
- •Перебіг раку. Доклінічний і клінічний періоди розвитку пухлини. Поняття про ранній рак
- •Форми росту злоякісних пухлин
- •Оцінка поширеності процесу: поділ на стадії, система tnm
- •Загальні правила системи tnm
- •Клінічна класифікація tnm
- •Патологічна класифікація pTnm
- •Патогенез симптомів злоякісних пухлин
- •Література:
- •Епідеміологія та профілактика злоякісних пухлин Захворюваність і смертність від злоякісних новоутворень. Динаміка і структура захворюваності. Крайові особливості поширення злоякісних новоутворень
- •Причини пухлин Термінологія. Загальні відомості
- •Хімічні канцерогенні фактори; види й особливості
- •Екологічні аспекти циркуляції канцерогенів у зовнішньому середовищі
- •Фізичні канцерогени
- •Біологічні причинні фактори: онковіруси
- •Первинна та вторинна профілактика раку
- •Література:
- •Організація онкологічної допомоги Історія організації онкологічної допомоги в Україні
- •Онкологічна мережа
- •Поділ онкологічних хворих на клініко-статистичні групи (ксг)
- •Облікова документація
- •Повідомлення
- •Експертиза працездатності
- •Література:
- •Методи діагностики злоякісних пухлин
- •Принципи діагностики злоякісних новоутворень
- •Патологічна діагностика злоякісних новоутворень
- •Принципи побудови діагнозу
- •Ускладнення онкозахворювання.
- •Клініко-статистична група. Приклади формулювання діагнозів
- •Література:
- •Принципи лікування хворих зі злоякісними новоутвореннями Методи лікування злоякісних пухлин
- •Типи онкологічних операцій
- •Променева терапія злоякісних пухлин
- •Хіміотерапія злоякісних новоутворень
- •Класифікація хіміопрепаратів
- •Відповіді й коментарі до них.
- •Література:
- •Деонтологія в онкології
- •Заперечення та ізоляція
- •Смиренність
- •Література:
- •Рак шкіри, меланома Анатомія шкіри
- •Біопсія у діагностиці та лікуванні пухлин шкіри
- •Класифікація раку шкіри за системою tnm (крім повіки, вульви й пеніса) (коди мкх-0 – с44.0, 2-9,с63.2)
- •Групування за стадіями
- •Лікування раку шкіри
- •Прогноз
- •Меланома шкіри
- •Фактори ризику і причини
- •Фототипи шкіри людини
- •Патанатомія і метастазування
- •Інші меланоми
- •Стадії меланоми шкіри
- •Класифікація меланоми шкіри за системою tnm
- •Групування за стадіями
- •Симптоми малігнізації невусу
- •Діагностика меланоми
- •Диференційна діагностика
- •Лікування меланоми
- •Показання до реґіонарної лимфаденэктомії при первинній меланомі шкіри
- •Прогноз
- •Профілактика меланоми шкіри
- •Відповіді й коментарі
- •Література:
- •Пухлини голови і шиї Рак нижньої губи
- •Класифікація передракових захворювань і раку нижньої губи
- •Етіологія та патогенез раку нижньої губи
- •Клініка раку губи
- •Класифікація раків губи та ротової порожнини за системою tnm (коди мкх-0-с00, с02-06)
- •Групування за стадіями
- •Діагностика
- •Лікування
- •Рак язика
- •Лікування
- •Рак слизових оболонок порожнини рота
- •Патологічна анатомія
- •Діагноз
- •Рак дна порожнини рота
- •Рак слизової оболонки щоки
- •Лікування
- •Рак щитовидної залози
- •Етіологія та патогенез рщз
- •Міжнародна морфологічна класифікація рщз
- •IV. Вторинні пухлини Класифікація раку щитовидної залози за системою tnm (коди мкх-0-с73)
- •Групування за стадіями
- •Клініка раку щитовидної залози
- •Діагностика
- •Методи лікування
- •Відповіді й коментарі
- •Література:
- •Передракові захворювання та рак молочної залози
- •Етіологія раку молочної залози
- •Патогенез
- •Лікування мастопатій
- •Патогенетичні форми раку молочної залози
- •Клінічні форми раку молочної залози
- •Шляхи лімфогенного метастазування
- •Класифікація раку молочної залози за системою tnm
- •Групування за стадіями раку молочної залози
- •Діагностика раку молочної залози
- •Лікування раку молочної залози
- •Хіміотерапія раку молочної залози
- •Системна хіміотерапія раку молочної залози
- •Основні схеми пхт раку молочної залози:
- •Класична схема ад’ювантної хіміотерапії раку молочної залози (cmf)
- •Гормонотерапія раку молочної залози
- •Прогноз
- •Диспансеризація
- •Ризик п’ятирічного рецидивування раку молочної залози 0 та I стадій (без ураження реґіонарних лімфовузлів)
- •Рак молочної залози у чоловіків
- •Відповіді й коментарі
- •Література:
- •Спеціалізовані сайти:
- •Рак легенів
- •Етіологія раку легенів
- •Патогенез раку легенів
- •Передбачається, що в половині випадків рл пухлина росте до діаметру 1 см (1 мільярд пухлинних кліток) протягом 7 і більше років.
- •При нмрл виявлено також генетичні порушення процесів передачі внутрішньоклітинного сигналу, зокрема:
- •Гістологічна класифікація раку легенів
- •Класифікація раків легені за системою tnm
- •Гістопатологічна градація
- •Клініко-анатомічна класифікація раку легенів
- •Діагностика раку легенів
- •Рентгенологічна семіотика раку легенів
- •Лікування раку легенів
- •Обсяг стандартного лікування хворих на рак легені (недрібноклітинний)
- •Обсяг стандартного лікування хворих на рак легені (дрібноклітинний)
- •Схеми комбінованої хіміотерапії, що найчастіше використовують для лікування недрібноклітинного раку легені (3–6 курсів).
- •Схеми комбінованої хіміотерапії, що найчастіше використовують для лікування дрібноклітинного раку легенів (3–6 курсів).
- •Реабілітація
- •Прогноз
- •Профілактика
- •Пухлини і кісти середостіння
- •Клініка пухлин і кіст середостіння
- •Діагностика пухлин і кіст середостіння
- •Лікування пухлин і кіст середостіння
- •Злоякісні й доброякісні мезотеліоми Анатомія плеври
- •Кровопостачання плеври
- •Клінічна картина
- •Діагностика
- •Лікування злоякісної мезотеліоми
- •Доброякісна фіброзна мезотеліома
- •Література:
- •Спеціалізовані сайти:
- •Рак стравоходу
- •Етіологія раку стравоходу
- •Заходи з профілактики
- •Анатомічні форми росту й гістологічна будова
- •Особливості метастазування
- •Класифікація раку стравоходу за системою tnm
- •Групування за стадіями
- •Клінічна картина
- •Діагностика раку стравоходу
- •Лікування раку стравоходу
- •Симптоматичні операції у хворих на рак стравоходу й кардії
- •Комбінована терапія раку стравоходу
- •Променева терапія в лікуванні раку стравоходу
- •Хіміотерапія у лікуванні раку стравоходу
- •Хіміопроменеве лікування хворих на рак стравоходу
- •Відповіді й коментарі
- •Література:
- •Спеціалізовані сайти:
- •Рак шлунка
- •Патогенез
- •Патологічна анатомія
- •Ранній рак шлунка
- •Класифікація раку шлунка за системою tnm
- •Групування за стадіями
- •Клінічна картина й діагностика раку шлунка Рання діагностика раку шлунка
- •Клінічна картина раку шлунка
- •Додаткове обстеження
- •Диференціальна діагностика раку шлунка
- •Лікування раку шлунка
- •Хіміотерапія раку шлунка
- •Променева терапія раку шлунка
- •Віддалені результати лікування та профілактика раку шлунка
- •Питання диспансеризації
- •Реабілітація і працездатність
- •Відповіді й коментарі
- •Література:
- •Спеціалізовані сайти:
- •Рак ободової кишки
- •Етіологія
- •Фактори ризику раку ободової кишки
- •Підвищують ризик розвитку рок:
- •Знижують ризик розвитку рок:
- •Гістологічна класифікація раку ободової кишки
- •Локалізація пухлини
- •Класифікація раку ободової та прямої кишок за системою tnm (коди мкх-0-с18-с20)
- •Групування за стадіями:
- •Клініка раку товстої кишки
- •Раннє виявлення і скринінг раку ободової кишки
- •Діагностика раку ободової кишки
- •Алгоритм обстеження хворого з підозрою на пухлину товстої кишки
- •Клінічні форми раку ободової кишки
- •Диференціальний діагноз
- •Ускладнення раку ободової кишки
- •Лікування
- •Хіміотерапія раку ободової кишки
- •Віддалені результати лікування
- •Диспансерне спостереження за хворими раком ободової кишки
- •Література:
- •Спеціалізовані сайти:
- •Рак прямої кишки
- •Етіологія раку прямої кишки
- •Патанатомія
- •Класифікацію раку прямої кишки за системою tnm та стадіями наведено в попередньому розділі. Закономірності метастазування
- •Клініка раку прямої кишки
- •Діагностика раку прямої кишки
- •Диференціальна діагностика рпк
- •Лікування раку прямої кишки
- •Ведення хворих з протиприроднім заднім проходом
- •Догляд за стомою
- •Комбінована терапія раку прямої кишки
- •Химіопроменева терапія рпк
- •Віддалені результати лікування
- •Профілактика колоректального раку
- •Диспансеризація хворих на рак прямої кишки
- •Відповіді й коментарі
- •Спеціалізовані сайти:
- •Первинний і метастатичний рак печінки
- •Захворюваність і смертність від первинного раку печінки
- •Форма росту й гістологічна будова
- •Метастазування
- •Відомі фактори ризику, що можуть сприяти розвитку раку печінки
- •Клінічна класифікація раку печінки за системою tnm
- •Групування за стадіями
- •Діагностика
- •Інструментальні методи
- •Лабораторні методи
- •Лікування раку печінки
- •Прогноз
- •Профілактика
- •Література:
- •Спеціалізовані сайти:
- •Рак підшлункової залози Захворюваність і поширеність
- •Епідеміологія та етіологічні чинники виникнення рпз
- •Чинники зовнішнього середовища, що підвищують ризик рпз
- •Патологоанатомічна класифікація раку підшлункової залози (пз)
- •Класифікація раків екзокринної частини підшлункової залози за системою tnm (коди мкх-0 - с25.0-2, 8)
- •Групування за стадіями
- •Клініка раку підшлункової залози
- •Основні диференціально-діагностичні ознаки жовтяниць різного генезу
- •Додаткове обстеження
- •Лікування раку біліопанкреатодуоденальної зони
- •Профілактика раку підшлункової залози
- •Відповіді й коментарі
- •Література:
- •Спеціалізовані сайти:
- •Епідеміологія лгм і нґл
- •Сучасні уявлення про етіологію і патогенез
- •Патолого-анатомічна характеристика й гістологічна класифікація лгм і нґл
- •Класифікація лгм і нґл за стадіями, ознаки інтоксикації
- •Стадуюча класифікація лгм, прийнята в Анн Арбор у 1971 році
- •Патологічна система стадіювання (рS)
- •Стадуюча класифікація котсволд
- •Діагностика лгм і нґл.
- •Лікування лгм і нґл
- •Література:
- •Спеціалізовані сайти:
- •Пухлини жіночих статевих органів рак вульви
- •Етіологія та патогенез
- •Класифікація раку вульви за системою tnm
- •Групування за стадіями
- •Патоморфологія рв
- •Діагностика рв
- •Лікування
- •Рак шийки матки
- •Передпухлинні захворювання шийки матки
- •Патологічна анатомія і гістологія
- •Клінічна картина
- •Діагностика
- •Класифікація раку шийки матки за системою tnm
- •Групування за стадіями
- •Лікування
- •Скринінг ршм
- •Рак ендометрія
- •Етапи канцерогенезу
- •Патологічна анатомія і гістологія
- •Метастазування
- •Класифікація раку тіла матки за системою tnm
- •Групування за стадіями
- •Клінічна картина
- •Диагностика
- •Лікування
- •Хіміотерапія
- •Результати лікування
- •Рак яєчників
- •Метастазування
- •Діагностика
- •Класифікація раку яєчника за системою tnm
- •Групування за стадіями
- •Лікування
- •Профілактика раку яєчників
- •Трофобластична хвороба
- •Класифікація гестаційних трофобластичних пухлин за системою tnm
- •Групування за стадіями
- •Література:
- •Спеціалізовані сайти з онкогінекології
- •Пухлини органів сечовивідної системи, простати та яєчка Пухлини нирок
- •Класифікація раку нирки за системою tnm
- •Групування за стадіями
- •Морфологічна класифікація раку нирки (2002 р.)
- •Метастазування
- •Чинники прогнозу
- •Клінічна картина
- •Діагностика
- •Лікування
- •Нефробластома (Пухлина Вільмса)
- •Епідеміологія
- •Патологічна анатомія
- •Діагностика
- •Лікування
- •Прогноз
- •Пухлини ниркової миски та сечоводу Епідеміологія
- •Етіологія
- •Патологічна анатомія
- •Діагностика
- •Лікування
- •Пухлини сечового міхура
- •Епідеміологія
- •Етіологія
- •Патологічна анатомія
- •Класифікація раку сечового міхура за системою t n m
- •Діагностика
- •Лікування
- •Прогноз
- •Пухлини яєчка
- •Класифікація пухлин яєчка за системою tnm
- •Діагностика
- •Лікування
- •Рак передміхурової залози
- •Гістологічна класифікація
- •Класифікація раку передміхурової залози за системою tnm
- •Діагностика
- •Лікування
- •Література:
- •Спеціалізовані сайти:
- •Предметний покажчик
Класифікація раку молочної залози за системою tnm
(код МКХ-0-С50)
Т |
- ПУХЛИНА |
Т0 |
– пухлина в молочній залозі не визначається |
Tis |
– преінвазивна карцинома (cancer in situ) або хвороба Педжета без ознак пухлини |
Т1 Т1mic Т1а Т1b Т1с |
– пухлина до 2 см у найбільшому вимірі мікроінвазія до 0,1 см у найбільшому вимірі понад 0,1 см, але до 0,5 см у найбільшому вимірі понад 0,5 см, але до 1 см у найбільшому вимірі понад 1 см, але до 2 см у найбільшому вимірі |
Т2 |
– пухлина до 5 см у найбільшому вимірі |
Т3 |
– пухлина понад 5 см у найбільшому вимірі |
Т4
Т4а Т4b
Т4с Т4d |
– пухлина будь-яких розмірів з прямим поширенням на грудну стінку або шкіру Примітка: грудна стінка –- це ребра, міжреберні м’язи, передній зубчастий м’яз, за винятком грудних м’язів – з поширенням на грудну стінку – з набряком (включаючи симптом “цитрини”), або виразкуванням шкіри грудної залози, або сателітними вузлами в шкірі тієї ж залози – критерії Т4а та 4b разом – запальна форма раку |
ТХ |
– не досить даних для оцінки первинної пухлини |
N |
- РЕҐІОНАРНІ ЛІМФАТИЧНІ ВУЗЛИ* |
NX |
– недостатньо даних для оцінки стану реґіонарних лімфовузлів (наприклад, вони попередньо вже видалені) |
N0 |
– немає ознак метастатичного ураження лімфатичних вузлів |
N1 |
– метастаз(и) в рухомих пахвових лімфатичних вузлах на боці ураження |
N2 |
– метастази у пахвових лімфатичних вузлах на боці ураження фіксовані між собою чи з навколишніми структурами або клінічно видимі** гомолатеральні внутрішні грудні вузли за відсутності клінічно доведених метастазів у пахвових лімфатичних вузлах |
N2а |
– метастази у пахвових лімфатичних вузлах на боці ураження фіксовані між собою чи з навколишніми структурами |
N2b |
– метастази в клінічно видимі гомолатеральні внутрішні грудні вузли за відсутності клінічно доведених метастазів у пахвових лімфатичних вузлах |
N3 |
– метастаз(и) в підключичний гомолатеральний лімфатичний вузол (вузли) з ураженням пахвових лімфатичних вузлів чи без нього або клінічно видимі гомолатеральні внутрішні грудні вузли при клінічно доведених метастазах у пахвових лімфатичних вузлах; або метастаз(и) в гомолатеральний надключичний лімфатичний вузол (вузли) з ураженням пахвових лімфатичних вузлів або без нього |
N3а |
– метастаз(и) в підключичний гомолатеральний лімфатичний вузол (вузли) |
N3b |
– метастаз(и) у гомолатеральний внутрішній грудний вузлол (вузли) |
N3c |
– метастаз(и) в гомолатеральний надключичний лімфатичний вузол (вузли) |
M |
- ВІДДАЛЕНІ МЕТАСТАЗИ |
MХ |
– не досить даних для визначення віддалених метастазів |
М0 |
– віддалені метастази не визначаються |
М1 |
– виявляються віддалені метастази |
Примітки: *Реґіонарними лімфатичними вузлами є:
Пахвові (гомолатеральні): міжпекторальні лімфатичні вузли (Роттера) й лімфатичні вузли, розміщені вздовж пахвової вени та її гілок. Вони поділяються на три рівні:
Рівень І – лімфатичні вузли, розміщені латерально від зовнішнього краю малого грудного м’яза;
Рівень ІІ – лімфатичні вузли між зовнішнім і внутрішнім краями малого грудного м’яза, а також міжпекторальні лімфатичні вузли (Роттера);
Рівень ІІІ – лімфатичні вузли, розміщені медіально від внутрішнього краю малого грудного м’яза, включно з підключичними і верхівковими (апікальними) лімфатичними вузлами.
Внутрішні грудні (гомолатеральні): лімфатичні вузли, розміщені в міжреберних проміжках вздовж краю грудини у внутрішньогрудній фасції.
Надключичні: лімфатичні вузли у надключичній ямці, що є трикутником між лопатково-під’язиковим м’язом і сухожиллям (латеральна і верхня межа) і ключицею з підключичною веною (нижня межа). Лімфатичні вузли поза цим трикутником вважаються нижніми шийними вузлами (М1).
**Клінічна видимість має на увазі визначення за допомогою методів візуалізації (за винятком лімфосцинтиграфії) або при клінічному огляді, або крупні утворення при гістологічному дослідженні.