Глава 14. Пластическая хирургия и трансплантология

- 185 -

Прибыв по вызову на место происшествия, Вы обнаружили, что пра-

вая рука пострадавшего попала в станок и произошла травматическая

ампутация предплечья на уровне средней трети. Второй рукой он

удерживает пережатую культю конечности. Из раны струится кровь.

Ваши действия?

- 186 -

В хирургическое отделение доставлен больной с места автодорож-

ного происшествия.

Правое бедро в верхней трети размозжено. Стопа и голень блед-

ные, холодные на ощупь. Пульс на подколенной артерии не определя-

ется. Больной взят в операционную. Обнаружено размозжение бедренной

артерии на протяжении 12 см.

Что Вы предпримете для восстановления кровообращения в конеч-

ности?

- 187 -

После отморожения IV степени пострадавшему была произведена ампута-

ция II-V пальцев правой кисти. Он обратился к Вам за по-

мощью "сделать что-нибудь для улучшения функции кисти".

Чем Вы можете помочь пациенту?

- 188 -

Кисть пострадавшего попала под горячий пресс, в результате чего

получен глубокий ожог тыла кисти с обнажением сухожилий и

костей.

Какой вид пластики Вы используете для сохранения функции кисти?

- 189 -

У больного - атеросклеротическая окклюзия среднего сегмента бед-

ренной артерии. Диагноз верифицирован с помощью контрастной ангиог-

рафии.

Какой метод оперативного лечения Вы предложите больному?

- 190 -

У больного с обширными глубокими ожогами резко ухудшилось общее

состояние. Нарастают явления ожогового истощения. Проводятся ин-

тенсивная инфузионная терапия, парентеральное питание, однако тя-

жесть состояния не позволяет выполнить аутодермопластику.

Как Вы поступите в таком случае?

- 191 -

Больному с апластической анемией произведена трансплантация

костного мозга.

Какие меры Вы предпримете для предотвращения отторжения

трансплантата?

- 192 -

У больной после экстирпации щитовидной железы по поводу рака в

послеоперационном периоде появились судороги в конечностях, подерги-

вания мышц лица.

Ваши диагноз и лечебная тактика?

ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Аутогенная трансплантация - это когда при заборе

и пересадке тканей донор и реципиент:

1) одно и то же лицо;

2) однояйцевые близнецы;

3) родственники первой степени;

4) представители одного биологического вида;

5) принадлежат к разным биологическим видам.

2. Аллогенная трансплантация - это когдапри заборе и

пересадке тканей донор и реципиент:

1) одно и то же лицо;

2) однояйцевые близнецы;

3) родственники первой степени;

4) представители одного биологического вида;

5) принадлежат к разным биологическим видам.

3. Изогенная трансплантация - это когда при заборе и

пересадке тканей донор и реципиент:

1) одно и то же лицо;

2) однояйцевые близнецы;

3) родственники первой степени;

4) представители одного биологического вида;

5) принадлежат к разным биологическим видам.

4. Ксеногенная трансплантация - это когда при заборе и

пересадке донор и реципиент:

1) одно и то же лицо;

2) однояйцевые близнецы;

3) родственники первой степени;

4) представители одного биологического вида;

5) принадлежат к разным биологическим видам.

5. Сингенная трансплантация - это когда при заборе и

пересадке тканей донор и реципиент:

1) одно и то же лицо;

2) однояйцевые близнецы;

3) родственники первой степени;

4) представители одного биологического вида;

5) принадлежат к разным биологическим видам.

6. Эксплантация - это пересадка:

1) тканей от человека человеку;

2) тканей от животного человеку;

3) неживого субстрата.

7. Если пересаживаемая ткань сохраняет связь с исходным (ма-

теринским) местом, то такая пластика называется:

1) свободной;

2) несвободной (связанной).

8. Могут ли при свободной пластике использоваться ауто-, ал-

ло- или ксеноткани?

1) да;

2) нет.

9. Показанием к пластике мигрирующим стебельчатым

лоскутом является все, кроме:

1) дефекта кисти;

2) дефекта предплечья;

3) дефекта бедра;

4) дефекта голени;

5) дефекта стопы.

10. Может ли использоваться мостовидный лоскут, образованный

из кожи передней брюшной стенки, для устранения дефекта

кожи на пальце или кисти?

1) да;

2) нет.

11. Метод артеризованного кожно-жирового лоскута не использу-

ется при:

1) замене пальцев кисти;

2) закрытии дефектов пальцев кисти;

3) закрытии обширных дефектов стопы ,кисти;

4) пластике пахового канала;

5) закрытии дефектов лица, шеи.

12. Отдаленная связанная кожная пластика по В.П. Филатову -

это метод пластики:

1) стебельчатым лоскутом;

2) мостовидным лоскутом;

3) артеризованным кожно - жировым лоскутом;

4) круглым мигрирующим стебельчатым лоскутом;

5) расщепленным кожным лоскутом.

13. Расщепленный кожный лоскут для трансплантации представляет

собой:

1) срезанный слой эпидермиса;

2) эпидермис и часть собственно кожи;

3) собственно кожу;

4) собственно кожу с тонким слоем подкожной клетчатки;

5) узкие полосы собственно кожи.

14. Трансплантат для аутодермопластики по способу Лоусона-Кра-

узе представляет собой:

1) кусочки кожи диаметром 0,3-0,5 см;

2) полоски расщепленной кожи размером до 3х5 см;

3) полнослойный лоскут-"сито";

4) цельный полнослойный лоскут кожи;

5) полнослойный лоскут с насечками в шахматном порядке.

15. Укажите неверно названный способ свободной аутодермоп-

ластики:

1) Драгстедта-Уилсона;

2) Дугласа;

3) Яновича-Чайнского;

4) Рувилуа-Грегуара;

5) Яценко-Ревердена.

16. Замещение гранулирующей раны чередующимися полосами кожных

ауто- и аллотрансплантатов - это метод:

1) "почтовых марок" (A. Gabarro);

2) Moулема-Джексона;

3) Тирша;

4) Дугласа;

5) Драгстедта-Уилсона.

17. Брефопластика - это пересадка:

1) аутокожи;

2) кожи от трупа;

3) кожи от эмбриона;

4) кожи от однояйцевого близнеца;

5) кожи от родственника первой степени.

18. Ткани трупа для консервации заготавливают после смерти не поз-

же:

1) 2 ч;

2) 6 ч;

3) 12 ч;

4) 18 ч;

5) 24 ч.

19. Укажите неприемлемый метод консервирования тканей и орга-

нов для трансплантации :

1) криоконсервирование;

2) в гипертоническом растворе натрия хлорида;

3) лиофилизация;

4) в парафине;

5) в растворе альдегида.

20. Используется ли аллотрансплантация костной ткани ?

1) да;

2) нет.

21. При сосудистом шве необходимо ушивать :

1) только адвентицию сосуда;

2) все слои сосудистой стенки.

22. Критерием смерти мозга донора является все, кроме:

1) глубокой безрефлекторной комы;

2) отсутствия кашлевого рефлекса при эндотрахеальном

отсасывании;

3) полного центрального паралича дыхания;

4) изоэлектрической линии при электроэнцефалографии;

5) резкого снижения интракраниального кровообращения.

23. После вшивания сосудистого протеза возможны все осложне-

ния, кроме:

1) раннего тромбоза протеза;

2) вторичного отдаленного тромбоза протеза;

3) инфицирования эксплантата;

4) аневризмы анастомоза;

5) атеросклероза эксплантата.

24. Под гетеротопической трансплантацией понимают помещение

органов на:

1) свое анатомическое место;

2) в другое анатомическое место.

25. Реплантация - это пересадка органа или ткани:

1) повторная после отторжения;

2) на новое анатомическое место;

3) обратно на прежнее место.

1-1, 2-4, 3-2, 4-5, 5-3, 6-3, 7-2, 8-1, 9-3, 10-1, 11-4,

12-4, 13-2, 14-4, 15-4, 16-2, 17-3, 18-2, 19-2, 20-1, 21-2, 22-5,

23-5,24-2, 25-3.